Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
@pici http://www.fertility.sk/riesenie-problemov/pora... na tom linku co som ti dala je aj poradenstvo,tak sa tam popytaj,ze kde a kto to robi,kto by ti pomoct vedel 😉
@bobocka som si mohla na to aj skor zmysliet... tak nevadi... urcite to neuskodi... dneska som na masazi citala o nejakej porodnici kde vsetky vecicky v tejto teme spominane riesia uplne vpohode.. aj dotepanie, aj skin to skin.. ibaze som si nazapamatala nazov. ale v sobotu ten casak omrknem :D
@pici je niečo ine tie tehu cvičenia..a niečo ine tie mojžišovej..viem,že som čitala o tom a že je velmi doležite ako sa to cviči- detaily su doležite doladit a na začiatku dozorovat...bolo by fajn najst niekoho, kto sa venuje špecialne tymto cvikom 🙂
@dulkagabulka ano gabi, myslela som to skor tak, ze mojzisovku cvicia v tom centre kde robila kamoska... jasne ze to nie je to iste... uvidime co v tomto smere budem moct podniknut...
@bobocka v sobotu to kuknem v tom casaku... a dam vediet.. ale pekne to tam pisali, ze ani babatko neumyju iba otru ak si to mamicka zela atd.. velmi pekne
a ano mate pravdu. treba hlavne psychicku pohodu a citim to tak, ze som ju nadobudla... / neskromna co?/
@pici no co sa tyka toho neumyvania deticiek hned po porode,tak to je uz vo viacerych nemocniciach.ja stale trpnem koli tomu oxytocinu,dotepaniu a skin to skin.kamaratka rodi o mesiac a bola v bb nemocnici prezentovat svoj porodny plan. a nechcela nic viac ako nenastrihnut ak nebude treba a neodlucenie od miminka od narodenia.teda skin to skin a potom rovno na izbu s miminkom. a obocia boli zdvihnute a tak asi do stiavnice idu.maju aj starsieho synceka(ma 2roky a 4 mesiace) a on teraz na maminke dost lipne a v stiavnici budu moct byt cela rodina spolu.,takze asi preto tam pojdu.takze z tohto celeho mi nevyslo vela pozitiv pre bb.no som jej poradila,ze nech si zazmluvni pa.je to dakych 60euri a dake drobne.vtedy nemozu v nemocnici namietat,ze sa babu daco stane tie dve hodiny na sale,kedze ona bude mat zaplatenu pa-teda zdravotny kvalifikovany personal,a ta pa da pozor na dietatko a ak by nahodou daco,tak ho potom do inkubatora daju.no neviem ako pochodila.az buduci stvrtok sa vidime.joj,cele zle ☹
Ahojte babky, prosím vás neberte to že rýpem alebo čo, len som sa chcela spýtať, zatiaľ som sa nikde nedočítala, prečo je vlastne tak dôležité bábatko po narodení neumývať? Dokonca som tu niekde zahliadla že aj 2 dni? Nejako mu to môže narušiť pokožku alebo niečo také? Či ide skôr o ten stres toho dieťatka hneď po pôrode?
@pici no ja neodmietam oxy uplne.len ho nechcem na druhu,ale na tretiu porodnu fazu ked uz.neviem preco sa musi rutinne podavat ked je zena na 7-8otvorena.hlavne ak porod krasne postupuje.ak uz ho velmi chcu napichnut,tak na porodenie placenty.ale ja fakt nechcem aby dotepanie pupocnika bolo po podani oxytocinu ☹
@dulkagabulka gabi ma vplyv oxi v poslednej faze a dotepanie pupocnika na babo? myslim nejaky fakt ze zasadny?
@halienka je to jemnejšie pre dietatko- jednak nema teplotne straty a druha vec je,že je po kontakte skin to skin osidlene matkinymi bakteriami čo je velke plus pre jeho naslednu imunitu
@pici neviem sa k tomu kvalifikovane vyjadrit 😉 nemam vysledky žiadnych študii...pocitovo by som tiez chcela bez oxy, všetko čo je v krvi matky ide okamžite cez placentu do dietatka- tam nie su bariery....tak prečo zatažovat jeho pečen /ktora bude tak či tak "skušana" rozpadom krviniek/ ešte aj cudzorodymi chemikaliami?
@dulkagabulka jasne, v tom mas pravdu. ale nejake zasadne vecicky sa tam neudeju podanim oxi...
gabi, a polopatisticky vyznam dotepania...? ja viem ze vela sa tu toho popisalo... ale rozdiel medzi dietatkom s dotepom a bez?
@pici Keď dieťatko zostupuje pôrodnými cestami z maternice, uskladní sa v placente okolo 66 ml krvi a tým sa uľahčí pôrod. Po narodení dieťaťa táto teplá okysličená krv začne prúdiť naspäť do tela novorodenca a počas niekoľkých nasledujúcich minút placenta odovzdá do tela dieťaťa dalšiu krv, až do celkového objemu 100 ml.
Táto krv sa volá placentárna transfúzia
a poskytuje krv plnú kyslíka a železa potrebnú na vyplnenie ciev v pľúcach, obličkách, pečeni, črevách a pokožke - všetky orgány ktoré sa nepoužívajú v maternici. Okrem toho obsahuje aj kmeňové bunky, ktoré sa neskôr premenia na nové krvné a imunitné bunky.
Placentárna transfúzia obsahuje v priemere 30 až 35 ml železa navyše pre dieťa, čo je objem, ktorý by sme získali zo 100 litrov materského mlieka!
http://tehotenstvo.rodinka.sk/rodime/porod/loto... clanok,ktory mne zmenil pohlad na vec 😉 uz samotny lotosovy porod si dost dobre neviem predstavit v nasich porodniciach a osobne neviem ci by som sa na teke daco dala,no vyznam dotepania je tam uzasne popisany 😉
@dulkagabulka prepac,ze odpovedam dopredu na otazky,ktore su pre teba urcene 😅 😀 drobec spinka,tak tu vysedavam 😀
@pici a či je to pruser?? nuž...všetci sme tak prišli na svet..poslednych 60 rokov každy,kto sa narodil v nemocnici, bol predčasne "odamputovany"/tento vyraz použil profesor MUDr.Freyberg na prednaške v Zahorskej Bystrici/...ludske telo je schpne regeneracie,ALE prečo nedopriat telu to,čo mu patri...
@dulkagabulka
@bobocka dobre dievcata... pocujte. a pri cisarskom sa asi neda dotepat co?
@pici da sa aj pri cisarskom..davala som sem video o tom...doma ho najdem a pripnem sem
@dulkagabulka no to mi je jasne... tak dufam ze niekoho najdem...