Čo môžem odmietnúť ako rodička?
Baby, mám to už o 7dní a stále rozmýšľam, či pri pôrode môžem lekárovi povedať "nie" keď mi prikáže napr. kontrolu krčku na koľko cm som otvorená, alebo pri pôrode nástrih hrádze a pod. Máte s tým skúsenosti? Pri prvom pôrode som bola na "vzdychárni" 4dni, lebo voda mi nie a nie prasknúť a stále som bola len na 3-4prsty tak ma nechali čakať + vyvolávačky nezaberali... no tých prstokladov - kontrol som si užila za tie dni až až! Bolesť väčšia ako samotná kontrakcia, tak sa pýtam, či môžem odmietnuť toto vyšetrenie ak viem, že ešte nemám tlaky na konečník = nie sme v štádiu, že ideme von 🙂 taktiež ma zaujíma, či môžem protestovať proti nástrihu hrádze... (pri prvom ma nestrihali a úplne v pohode) - taktiež lekári (hlavne chlapi) to vraj robia automaticky aj keď netreba (čítala som, že doba hojenia po nástrihu je dlhšia ako keď sa roztrhnem do 1-2stupňa) Prosím poraďte, čo môžem ako rodička ovplyvniť a čo musím proste akceptovať a vytrpieť aj keď to nie je až tak potrebné. Ďakujem za všetky názory!!!
Stručné zhrnutie
- Podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta môže rodička odmietnuť akýkoľvek lekársky výkon vrátane vyšetrení počas pôrodu, s výnimkou neodkladnej starostlivosti; informovaný súhlas je podmienkou každého výkonu (fnspba.sk, § 4(4), § 6).
- Písomný pôrodný plán a príloha s konkrétnymi odmietnutiami (tzv. reverz) sa v diskusii uvádza ako praktický nástroj na presadenie želaní rodičky a na právnu ochranu personálu, ak požiadavky pred prijmom zapíše a potvrdí nemocnica.
- Rutinné intervencie často spomínané v diskusii sú klystír, holenie lona, prepichnutie plodového vaku, oxytocínová infúzia, časté vaginálne kontroly, CTG monitorovanie, epidurál a nástrih hrádze; WHO odporúča klystír iba na žiadosť rodičky a episiotómie nerobiť paušálne.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem odmietnuť vyšetrenie alebo zásah počas pôrodu?
A: Áno; zákon č. 576/2004 uvádza, že informovaný súhlas je podmienkou výkonu (§ 4 ods. 4, § 6) a súčasne umožňuje kedykoľvek odvolať súhlas; výnimkou je neodkladná starostlivosť, kde sa súhlas predpokladá.
Q: Ako ma chráni písomný pôrodný plán a čo doň zahrnúť, aby ho nemocnica rešpektovala?
A: Písomný pôrodný plán priložený k informovanému súhlasu a potvrdený nemocnicou pomáha vymáhať požiadavky; odporúčané položky v diskusii zahŕňali prítomnosť partnera, odmietnutie oxytocínu, odmietnutie prepichnutia plodových obalov, preferenciu polohy pri tlačení a oneskorené prestrihnutie pupočníka.
Q: Ako postupovať, ak personál nerešpektuje moje odmietnutie?
A: Odporúča sa písomne zapísať nesúhlas do informovaného súhlasu alebo podpísať reverz, nechať si potvrdiť odovzdanie kópie a v prípade zásahu bez súhlasu mať tieto doklady pri súde; lekári sú podľa diskusie právne chránení, ak majú v spise podpísaný reverz.
Q: Kedy je nástrih hrádze (episiotómia) medicínsky indikovaný?
A: Diskusia uvádza, že indikačné situácie sú napr. veľké dieťa, riziko ťažkého natrhnutia alebo ak má dieťa slabé ozvy a treba urýchliť pôrod; zároveň v diskusii sú silné protichodné názory, že episiotómie sa na Slovensku často robia rutinne (konkrétne príklady a štatistiky sú v diskusii spomínané a sú predmetom sporu).
Q: Sú nejaké medzinárodné odporúčania o klystíre a episiotómii?
A: Áno; v diskusii odkazujú na WHO, ktorá odporúča klystír len na žiadosť rodičky a varuje pred paušálnym vykonávaním episiotómií; v diskusii sú tiež spomínané iniciatívy „Baby Friendly“ a „Mother Friendly Hospitals“.
Q: Môžem si napísať zoznam konkrétnych vecí, ktoré odmietam (napr. očkovanie bábätka proti TBC, prikrmovanie)?
A: Áno; v diskusii bol zverejnený konkrétny príklad prílohy k informovanému súhlasu s položkami ako odmietnutie očkovania proti TBC, odmietnutie prikrmovania umelým mliekom, žiadosť o okamžité skin‑to‑skin a oneskorené váženie; odporúča sa mať kópiu s potvrdením nemocnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodička má právo byť informovaná a rozhodovať o výkone na základe informovaného súhlasu podľa zákona č. 576/2004 a Charty práv pacienta.
- Písomný pôrodný plán a písomný nesúhlas (reverz) sú v diskusii považované za efektívne nástroje na presadenie preferencií rodičky.
Sporné názory
- Episiotómia: jedna skupina považuje nástrih za užitočné riešenie pri veľkých bábätkách a pri riziku ťažkého natrhnutia; druhá skupina tvrdí, že episiotómie sa robia rutinne a škodia hrádzi a dieťaťu (diskusia uvádza argumenty oboch strán a štatistiky ako príklad Vrchlabí 2–3% episiotómii).
Otvorené otázky
- Koľko vaginálnych vyšetrení počas latentnej fázy je medicínsky opodstatnených bez narušenia komfortu rodičky?
- Ako prakticky zabezpečiť, aby nemocnica a zmeny personálu dodržiavali podpísaný pôrodný plán počas každej služby?
Spomenuté značky a firmy
fnspba.sk, Perinbaba, Fun Radio, WHO, Baby Friendly Hospitals, Mother Friendly Hospitals
Spomenuté produkty a metódy
klystír, holenie lona, prepichnutie plodových obalov (prelomenie vaku), oksytocín (oxytocínová infúzia), CTG monitorovanie, epidurálna analgesia, infúzie, cisársky rez, nástrih hrádze (episiotómia), reverz (písomné odmietnutie), pôrodný plán, oneskorené prestrihnutie pupočníka, priloženie dieťaťa (skin‑to‑skin), BCG očkovanie proti TBC, odsávačka mlieka, vyvolávanie pôrodu
Miesta a osoby
Vrchlabí, Bielefeld, Írsko, Holandsko, Kuba, Kramáre, Rooseveltka (B. Bystrica / lokálna referencia), Peter Krcho
inak k oxitocinu, mne ho dali ked som uz tlacila skoro 3 hodiny a aj tak to prd pomohlo 😒
bola som uz riadne unavena ale ja som ani po tom co mi ho dali necitila nejake silnejsie kontrakcie proste nic mi to neurobilo.....tak potom isli na to kliestami 😝
@ninan2 na predporodnej priprave .... mi LEKARKA povedala v Ruzinove, ze preventivne, alepo pausalne nepichaju oxit, ani nedavaju infuzku, minimalne preto, ze sa snazia setrit(co moze byt blud) ... len tlmocim, co mi povedala asi pred tyzdnom ... beriem kazde jej info 50 na 50, preto tam radsej idem, aby som si vedela, co by som rada odmietla, ak nebudem mat ziadne komplikacie, alebo co vsetko si napisem do PPlanu ze si nezelam(aj ked tvrdi, ze sa to nerobi) ... tak krkolomne som to asi napisala, ale snad sa to da chapat 🙂 🙂 🙂 🙂
@jussti možno tym lekarka myslela pichanie oxytocnu počas I.doby...
ale v II. dobe- pokial mam dobre info pichaju- presadit nepichnutie oxytocinu v tejto dobe maju rodičky problemy aj v tych "pokrokovejšich" nemocniciach v Sk...
@dulkagabulka hm a to je kapanek dost blbe. Podla mojho nazoru je akakolvek NEOPODSTATNENA chemia a zasahy skor skodlive ako prospesne .... a este ani odmietnut sa to neda-ako tu citam . . .
@jussti nuž..ako si čitala na začiatku debaty, DA SA- a aj navod ako sa da- ked si mamina stoji za svojim... 🙂 🙂 🙂
Nová doba 🙂
@jussti
mozno nechcela rovno klamat, nemusela o tom vediet ani ja som nevedela kym som sa na to nespytala 😎
@didi35 prilohu som sice mala nachystanu, ale kedze som do porodnice prisla az po porode, tak som ju nepouzila, lebo co sa tyka novorodeneckeho odd., som uz vedela z prveho porodu ze nebude problem si dohodnut vsetko priamo a okolo porodu uz nebolo treba. Mne sa placenta odlucovala uz pocas presunu do nemocnice a tam som povedala ze nechcem oxy, ale v podstate by ani nestihli, lebo hned sla von. Takze akurat stihol lekar pomedzi zivanie sa spytat ze preco a uz to nemusel riesit 😀 Potom mi chceli az rano po vizitach davat nejaky metyl na zavinovanie maternice, to som povedala ze dakujem, neprosim, kde vam to mam podpisat ze som odmietla? a bol pokoj. Takze neviem ako by sa k tomu oxytocinu v 3. dobe porodnej postavili, ale akonahle to mas pisomne, mozes sa sudit (keby boli neochotni, treba im este vopred par krat jemne naznacit, ze ti nerobi problem to hnat na sudy, hned ta budu brat vaznejsie).
@andrealisy @jussti neviem ci je to specialita FR, ale tiez poznam babu odtial, co mala kliestovy porod (jej prvy) bez nastrihu a mala iba poranenia 1. stupna co ani nebolo treba sit.
ozaj baby a nezabudnite,ze dnes je den otcov.poriadne vystiskajte doma svoje polovicky 🙂 ved keby nebolo ich,tak svoje male pokladiky nemame 🙂
@andrealisy videla, ale takisto som videla fotku tej baby ako necele 2 tyzdne po porode jazdi na bicykli 😀 ked sa zmesti hlavicka babatka (obcas aj s rucickou naraz) tak klieste bez problemov...
@bobocka ja myslim ze takyto umely zasah po porode uz aspon nemoze pokazit porod a tym ohrozit babatko, neprejde mu pripadne do krvi, takze je to urcite mensie zlo nez napr. v 1. dobe porodnej. Ale nieco z toho moze prejst do mlieka, aj matka na to moze zle reagovat, takze zase ziadna svatena voda to nie je, preto som to chcela odmietnut.
@quaxi vsak ja viem,len som chcela konkretizovat tie zakroky a lieky co ninan myslela.lebo presne neviem,ktore lieky ci zakroky tym mysli.co a tyka oxi,tak to mam pre seba ozrejmene.to nechcem ak to nutne nebude.ale ked mi to neschvalia,no schvalia mi ostatok v pp,tak budem rada.len neviem ake lieky a zakroky ninan mysli,preto sa pytam 🙂
@andrealisy a určite žiadnu skryté epiziotómiu nemám, pretože som sa na to lekára pýtala 😀 Mala som trhlinku, ktorú zašili 2 stehmi (aj to nie na perineu). To, že sa paušálne nerodí kliešťami bez nástrihu, neznamená, že každý lekár musí automaticky nastrihnúť.
A ešte detail, dcérka mala 4030g. 😉
@ninan2 ved ale si mi toto napisala :"Ten oxycotin mi ale nepride az taky dolezity odmienut oproti inym zakrokom a liekom co sa robia najma pred porodom, takze v PP to nemam." a ja mam jasno v oxi.o tom ja uz info nepotrebujem.len mi ide o to,co myslis tymi inymi liekmi a zakrokmi pred porodom 🙂
@katka888 v tejto knihe je vsetko podrobne rozpisane, ake ma co vyhody a nevyhody, nechce sa mi to tu vsetko pisat:
http://www.dary-zivota.sk/products/pruvodce-pre...
@eev
krasny porod, krasny pribeh......ozaj sa to super cita 😎
takto by som to chcela mat pri druhom porode 🙂