9tt a prázdny gestačný vačok
Ahojte, som zúfalá,.dnes som bola u Dr. A podľa poslednej menstruacie by som mala byt v 9tt. Ale DR. mi dnes robila ultrazvuk a povedala ze gestačny vačok je prázdny a ze teda treba čakať ci o to pridem sama alebo treba ist na zákrok aby mi to vybrali. Som z toho nešťastná, mala ste niektorá podobnú skúsenosť. Alebo je este nejaka sanca ze by sa to zacalo vyvijat??:(
Stručné zhrnutie
- Prázdny gestačný vačok v 9. týždni často znamená anembryomolu alebo nevyvíjajúce sa tehotenstvo a je bežným dôvodom zváženia zákroku ako kyretáž.
- Manažment zahŕňa očakávacie sledovanie s opakovaným ultrazvukom a kontrolou hladín hCG, alebo chirurgické vyprázdnenie (kyretáž), pričom v praxi lekári odporúčajú kontroly v intervaloch ako 10 dní až 3 týždne.
- Pri opakovaných potratových epizódach sa odporúčajú hematologické a genetické vyšetrenia (napr. MTHFR A1298C/c677T, testy na syndróm „lepivých doštičiek“, RH faktor) a niektoré pacientky používajú preventívne antikoagulanciá ako Clexane alebo Fraxiparine a aspirin 100.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje prázdny gestačný vačok a kedy treba opakovať ultrazvuk?
A: V diskusii ženy spomínali opakované kontroly o 10 dní až 3 týždne; špecializované 4D sono môže niekedy odhaliť plod, ktorý bežné USG neukázalo.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž pri prázdnom gestačnom vačku?
A: Kyretáž sa vykonáva pri masívnom krvácaní alebo ak sa plod dlhodobo nevyvíja; v jednej skúsenosti v diskusii bola vykonaná urgentná kyretáž o polnoci po masívnom krvácaní.
Q: Aké vyšetrenia odporučiť po opakovaných potratových epizódach?
A: Odporúčané sú genetika a hematológia, vrátane testov na MTHFR A1298C/c677T, vyšetrenia na trombofíliu (napr. syndróm lepivých doštičiek) a kontrola RH faktora; v diskusii sa uviedlo aj dlhé čakanie na výsledky hematológie (viac mesiacov).
Q: Ako a kedy sa používa Clexane alebo Fraxiparine pri opakovaných potratových prípadoch?
A: Niektoré ženy v diskusii si pichali Clexane preventívne ešte pred otehotnením a pokračovali počas celého tehotenstva; Clexane a Fraxiparine sú injekcie dostupné na predpis.
Q: Môže gynekológ predpísať Fraxiparine bez hematologického potvrdenia?
A: V diskusii jedna skúsená pacientka tvrdila, že jej gynekologička bežne predpisuje Fraxiparine a niektoré gynekologičky predpíšu liečbu, ak hematológia nie je dostupná včas.
Q: Môže prvé USG prehliadnuť embryo pri prázdnom vačku?
A: Áno, v diskusii jedna žena mala u bežného gynekológa prázdny vačok a pri 4D screeningu špecialistom sa ukázal plod, hoci už bez akcie srdca.
Q: Aké doplnky alebo lieky ženy spomínali pri snahe o úspešné tehotenstvo po stratách?
A: V diskusii boli spomenuté Inofolic, kyselina listová, B vitamíny, železo, aspirin 100 a injekčné antikoagulanciá Clexane/Fraxiparine.
Závery z diskusie
Zhoda
- Prázdny gestačný vačok v 9. týždni sa považuje za vážny signál nevyvíjajúceho sa tehotenstva a vyžaduje sledovanie alebo zákrok.
- Možnosti manažmentu sú očakávacie sledovanie s opakovanými kontrolami USG/hCG alebo kyretáž.
- Po opakovaných potratových epizódach je odporúčané genetické a hematologické vyšetrenie.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú čakať na spontánne vyprázdnenie maternice, iné preferujú skorú kyretáž kvôli riziku masívneho krvácania.
- Niektoré ženy začínajú preventívnu liečbu Clexane ešte pred otehotnením, zatiaľ čo iné čakajú na potvrdenú diagnózu od hematológa.
- Niektoré gynekologičky sú ochotné predpísať Fraxiparine bez hematologického potvrdenia, zatiaľ čo iné to vyžadujú.
Otvorené otázky
- Čo presne spôsobuje opakované anembryonické gravidiny u niektorých žien (genetika vs. hematologické príčiny)?
- Aký je optimálny interval a kritériá pre rozhodnutie medzi očakávacím postupom a kyretážou?
- Aká je skutočná účinnosť preventívnej antikoagulácie (Clexane/Fraxiparine/aspirín) pri predchádzaní recidívam potratov?
Spomenuté značky a firmy
Clexane, Fraxiparine, Inofolic
Spomenuté produkty a metódy
kyretáž, urgentná kyretáž, Clexane, Fraxiparine, aspirin 100, Inofolic, MTHFR A1298C/c677T, syndróm lepivých doštičiek, RH faktor, kyselina listová, B vitamín, železo, 4D sono, hCG
Miesta a osoby
žiadne
Nechcem davat nadej ked mozno uz nieje ale v 9tt som mala aj ja prazdny vacok dokonca na zaciatku veelmi nizke hcg a odpadavala som cize podozrenie na mimo .. ked sa mal ukazat vacok uz nebol tak .. cakalo sa ... potom bol vacok v 9tt ale prazdny a to som chodila do centra povedali ze o tyzden mam prist uvidime budeme riesit ... dopadlo to tak ze zajtra rodim .... na kyretaz nechod este
@danka511 dakujem 🙂 urcite to uz vyjde 🙂 inak uzivala som aj inofolic, dva razy som zostala tehu kratko po uzivani 🙂 tak keby nieco, vyskusaj. Drzim palce 🙂
@didi2102 tak to je super, gratulujem🙂. Ja som tiez stale dufala ale potom som si povedala ze ked nebolo schopne sa to nejako ani zväčšiť za 3 týždne tak že už to je asi tak, že nič z toho nebude. teraz od vcera trocha akoby spinim (nie stale) tak uvidim co sa bude diať do piatka. V piatok idem na kontrolu a tam sa uvidi ci teda pojdem na kyretaž:-/
@michaellab gratulujem a drzim palce aby to vyslo!! ;). ,aj si po kyretazi nieco brala, a kolko po tom ste sa zacali opäť snažiť?🙂 no ja uvidim v piatok co mi povie lekarka a ci to teda podstupim aj ja :-/ mam z toho obavy
@danka vies co ja som uz po prvom potrate mojim gynekologom bola odoslana na hematologiu a zistili mi v MT syndrom lepivych dosticiek lenze kym dosli vysledky som uz medzi tym stihla druhy krat potratit , kym som neveela diagnozu (co je s krvou problem neni dostatocne riedena a plod nema vyzivu upchavaju sa cievy - laicky vysvetlene) som uzivala zelezo alchemilkovy caj kyselinu listovu B vitamin (to mi v lekarni povedala baba ze sa lepsie kyselina vstrebe ked uzivas B) plus vela spenatu ryby a celkovo take prospesne potraviny ale tak sem tam samozrejme aj hambac :D, po stanoveni diagnozy aspirin 100 na riedenie krvi a teraz ked mi potvrdia tehu aj fraxiparin si idem pichat cele tehu v utorok idem tak sa tesim 🙂)))) my sme po kazdej teda aj po prvej aj po druhej otehotneli po 3 mesiacoch a tie tri sme neskusali drzali sme sa radou doktora pockat a hned sa to podarilo v oboch pripadoch
@amarilka26 ahoj koľko potratov si postúpila? A co ti zistili na genetiky zistila sa nejaká príčina a aký bol tvoj vek keď sa konečne zadariloo
@simonazh ahojky, mala som 2 potraty a 4 kyrety. Na genetike bolo vsetko v poriadku, no na hematologii mi zistili gen.mutaciu homozygot mthfr. Takze som si musela pichat clexan na riedenie krvy hned ako som mala pozitivny test. Otehotnela som ked som mala 36 a rodila som ako 37 rocna.
@michaellab určite to teraz vyjde, budem držať palce! Ja sa nejako davam z toho dokopy po psychickej stránke, snazim sa najst na tom pozitívnejšie veci ale je to tazke. Neviem ci sa mi to zacina pomaly spustat same, dufam ze ano.. uz nech to mam za sebou a mozeme skusat zasa a dúfať ze vsetko dobre uz dopadnd