Hallux valgus

Hallux valgus (tiež vybočený palec, vbočený palec) je deformita kĺbu palca na nohe s vybočením prvej predpriehlavkovej kosti dovnútra a vbočenia palca k druhému prstu. Na kĺbe palca vyrastá kostný výrastok, kvôli ktorému majú ľudia problém s nosením obuvi.

Deformity palca vznikajú na základe zníženej funkcie šliach, väzov, svalov a kĺbneho puzdra. To vedie k vzniku priečnej plochej nohy¹ a narušeniu klenby.

Predpriehlavkové kosti spájajú články prstov s kosťami priehlavku.

Príčiny vzniku

• Genetické faktory - väzivová slabosť, zvýšená pohyblivosť kĺbu, zakrivenie prvej predpriehlavkovej kosti.
• Priame vplyvy - nevhodná obuv (vysoké podpätky).
• Nepriame vplyvy - ploché nohy¹, dlhá statická záťaž, nedostatok minerálov a vitamínov.

Zakrivená predpriehlavková kosť spôsobí zníženú stabilitu kĺbového spojenia medzi kosťou palca a predpriehlavkovou kosťou. Ak táto časť chodidla stratí väzivovú pevnosť, tak ľahko vznikajú deformity. Ďalšou príčinou vzniku hallux valgus je zlé rozloženie váhy na chodidlo, kedy dochádza ku kolapsu priečnej klenby. Následne sa zmení rotácia prvej predpriehlavkovej kosti.

Výskyt

Vyskytuje sa vo všetkých vekových kategóriách. Hallux valgus je najčastejšou deformitou na nohe:

• v detstve na podklade dedičnosti,
• v dospelosti - častejšie, všetky ostatné príčiny.

U dospelých, najmä u žien, sa objavuje medzi 20. - 30. rokom života.

Klinické prejavy

Skoré štádium

• bolesť nad kĺbom je prvým znamením
• zápal, začervenanie a opuch
• palec sa začne vychyľovať k druhému prstu (vnútorná rotácia palca)
• noha môže byť tak široká, že je problém nájsť vhodnú obuv

Neskoré štádium

• pokles klenby nohy
• skorá únava chodidla už pri malej námahe
• kostný výrastok (prominencia) hlavičky prvej predpriehlavkovej (záprstnej) kosti
• degeneratívne zmeny na kĺbe - artróza

Diagnostika

• anamnéza, klinický obraz
• RTG snímok pomocou, ktorého ortopéd zistí, aká je deformita palca.

Liečba

Konzervatívna

Hallux valgus sa konzervatívne vyliečiť nedá. Úspech je len zriedkavý a krátkodobý a len v počiatočných fázach ochorenia – korekčné vankúšiky, ortopedická obuv, masáže, cvičenia, fyzioterapia.
Fyzioterapia pracuje so zlepšením postavenia nohy, čiže s aktívnym držaním klenby nohy.

Operačná

Operačná liečba podľa Trotta
Táto operácia sa robí pri väčšom stupni vbočenia halluxu. Počas operáce sa odstraňuje vyvýšenina na prvej predpriehlavkovej kosti a správne postavenie sa fixuje drôtmi. Po operácii pacient nosí sadrovú dlahu cca 3 týždne a chodí s barlami. Po niekoľkých mesiacoch sa drôty odstraňujú.

Operácia podľa Austina - „chevron“
Operácia sa robí u mladších pacientov s menším stupňom vybočenia predpriehlavkovej kosti. Odstráni sa prominencia a pomocou skrutky sa dosiahne správne postavenie palca. Taktiež sa nosí sadrová dlaha a skrutka sa po niekoľkých mesiacoch vyberá.

Operácia podľa Kellera
Vykonáva sa u pacientov s degeneratívnym postihnutím I. predpriehlavkovo-palcového kĺbu. Odstraňuje sa prominencia na I. predpriehlavkovej kosti a skracuje sa bližší článok palca. Odstránia sa bolesti, ktoré vychádzali z kĺbu. Sadrová dlaha sa nenakladá. Po zhojení operačnej jazvy a rehabilitácii je pacient plne mobilný.

Komplikácie po operácii

Všeobecné komplikácie:

• krvácanie
• infekcie
• roztrhnutie operačnej rany
• predĺžené hojenie
• alergická¹ reakcia na obväzový materiál

Špecifické komplikácie:

• recidíva vbočenia palca

Prevencia

• nosiť dostatočne široké topánky
• nenosiť vysoké podpätky, špicaté alebo úzke topánky
• vhodné sú topánky so šnúrkami, pretože sa dajú prispôsobiť šírke nohy
• nosiť medziprstné korektory

Viac o Hallux valgus na modrykonik.sk

• Diskusia: Hallux na nohe
• Diskusia: Mám vybočený palec. Dá sa to liečiť?
• Diskusia: Vybočený palec na nohe. Napraví sa to?
• Diskusia: Hallux valgus - bandáž

Použité zdroje

1. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hallux_valgus
2. http://sk.wikipedia.org/wiki/Hallux_valgus
3. http://www.vesalius.sk/7/operacie-pre-hallux-valgus/
4. http://www.ortopedie-vejrosta.cz/popisy-operaci/hallux.html