Ani jeden folikul pri stimulácii
Ahojte baby dnes som bola na prvej kontrole vlastne na 8den(5dni som brala clostylbeg 2ks rano a 2ks vecer.6-7den menopur 75 a benfolu 225).na sone mi jeden vajecnik nebolo ani vobec vidno a v druhom ziadny folikul zatial.Mam prist zas v pondelok a ze sa uvidi ci tam nieco bude,ze ak nie tak to skusime v dalsom mesiaci a inak...mate s tym niektora skusenost?uz som si aj poplakala dnes trochu...
Stručné zhrnutie
- U žien s veľmi nízkym AMH (v diskusii uvádzané hodnoty 0,14 a 0,18) sa môže pri štandardnej stimulácii IVF vyskytnúť úplný chýbajúci rast folikulov, riešenia zahŕňajú zmenu protokolu na natív/soft, zmenu centra alebo úvahu o darcovstve vajíčok.
- V diskusii sa pri stimulácii používali konkrétne lieky a dávky: clostylbeg 2 ks ráno a 2 ks večer, Menopur 75 mg s navýšením až na 225 mg alebo 450 mg, Benfolu 225, Meriofert a Cetrotide (zahájenie od 7. dňa), a niektoré cykly boli zastavené pre nedostatočnú odpoveď.
- Pacientky v diskusii odporúčali prejsť do iného centra pri nevhodnom prístupe; spomenuté alternatívy s rôznymi výsledkami boli Reprofit Brno, Helios v Martine, Ferticent BA a Gyn FIV v Žiline.
Q: Prečo pri stimulácii IVF môže chýbať rast folikulov?
A: V diskusii uviedli, že nízke AMH (príklady 0,14 a 0,18) môže spôsobiť slabú alebo žiadnu odpoveď na stimuláciu a že príliš silná stimulácia môže podľa jednej účastníčky „vaječníky zľaknúť“, preto sa odporúča riešiť protokol podľa AMH.
Q: Aké lieky a konkrétne dávky sa v diskusii používali pri stimulácii?
A: Spomenuté medikácie a dávky boli clostylbeg 2 ks ráno a 2 ks večer (5 dní), Menopur 75 mg s následným navýšením na 225 mg alebo 450 mg, Benfolu 225, Meriofert a Cetrotide (zahájený od 7. dňa).
Q: Čo znamenajú „soft“ a „natív“ protokoly a kedy sa ich odporúča skúsiť?
A: V diskusii boli „soft“ a „natív“ označené za minimálne stimulačné protokoly odporúčané pri nízkom AMH; jedna účastníčka uviedla, že soft stimulácia v Žiline priniesla 4 oocyty.
Q: Ktoré reprodukčné centrá boli spomenuté ako alternatívy na Slovensku alebo v ČR?
A: Spomenuté pracoviská boli gynfiv (gyn fiv NR), Helios v Martine (Helios MA), Reprofit Brno, Ferticent BA, Gyn FIV v Žiline, iClinic BA a ReproMedice; tiež bola odporúčaná možnosť riešiť liečbu v Česku alebo Rakúsku (Profesor Obruca spomenutý ako meno).
Q: Aké boli konkrétne finančné náklady spomínané v diskusii spojené s cyklom?
A: Uvedené sumy boli: kontroly 150 € (jednorazovo), injekcie približne 700 €, spermiogramy spolu 360 € (prvé 35 €, druhé 95 €, tretie 230 €), hyfosy 145 €.
Q: Kedy môže centrum zastaviť stimuláciu a čo pri tom vzniká za následky?
A: V diskusii lekári zastavili stimuláciu pri nedostatočnej hormonálnej odpovedi alebo pri absencii rastu folikulov; jedna účastníčka uviedla, že ak IVF cyklus zlyhá alebo žena nereaguje, nemala by platiť za neúspešný cyklus (toto bolo uvádzané ako názor v diskusii, nie ako formálne pravidlo).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nízke AMH sa v diskusii považuje za hlavnú príčinu slabého alebo žiadneho rastu folikulov.
- Pri absencii rastu folikulov centrálne riešenie je zastavenie stimulácie a konzultácia ďalšieho postupu.
- Mnohé ženy odporučili zmenu reprodukčného centra v prípade nedostatočného prístupu alebo výsledkov.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky preferovali zvýšenie dávky Menopur (príklady až 450 mg), zatiaľ čo iné odporúčali minimalizovať stimuláciu (natív/soft) pri nízkom AMH.
- Niektoré názory tvrdia, že centra konajú viac z obchodných ako z lekárskych dôvodov, zatiaľ čo iné účastníčky bránili, že sú aj profesionálne centrá s dobrými výsledkami.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny spôsob úpravy stimulačného protokolu pri AMH 0,14, aby sa maximalizovala šanca na rast folikulov?
- Kedy a za akých podmienok by mal pacient žiadať vrátenie platby pri zastavení stimulácie alebo neúspešnom cykle?
- Ako porovnať úspešnosť soft/natív protokolov vs. vysokodávkových protokolov u žien s nízkym AMH?
Spomenuté značky a firmy
ginfiv,Helios v Martine,Helios MA,Reprofit Brno,Ferticent BA,Gyn FIV Žilina,iClinic BA,ReproMedice
Spomenuté produkty a metódy
clostylbeg,clostylbegyt,clostil,Menopur,Benfolu 225,Meriofert,Cetrotide,soft stimulácia,natív,krátky protokol,Hyfosy,ICSI,IVF,darcovstvo,AMH,spermiogram
Miesta a osoby
Brno,Martin,Žilina,Bratislava,Nitra,Čechy,Rakúsko,Profesor Obruca
@zadana19 ano do gyn fiv a dopadla som ako ty ze mi zastavili liecbu ale ja som mala 3folikuly ale male.v pondelok 27.7 idem na konzultaciu.skor aby mi vratili peniaze.lekarka ze je tu moznost darcovstva ale to je na dlhu trat atd.tak som sa rozhodla ze nemam zaujem a 3.8 ideme do ineho centra.ak aj tam mi povedia ze sa to neda...zmierim sa s tym ze nikdy nebudem mamou.v mojej rodine boli vsetci udiveni co spravili.myslela som si ze mi tam pomozu...ale hold nepomohli.
@zadana19 ahoj no ako si dopadla zmenili ste car? Riešim niečo podobné. V gyncare amh 1,52 ma som ivf soft brala som od 2dc clostil 2-0-2 potom od 4dc meriofert a od 7dc cetrotide a až na 11dc som mala prvú kontrolu utz že žiadna reakcia. Tak mi stopli stimulku a že skusili sme no nejde to jediné DV.a tiež povedal že nemôže nájsť vaječniky ale ako to kde sa stratili. Budem rada ak mi odpíšeš.
@butterfly333 ahoj náhodou som po roku sem zablúdila.ano zmenili sme kar ale prístup ešte horší...momentálne už rok noc neriešime ale na asi budeme darované riešiť ale ešte stále niesom presvedčená ze to chcem
@zadana19 veru mam s tým skúsenosť. Žiadny folikul, clostylbegyt som brala tiež, tehotenstvo nemožné. A moj zázrak už bude mať v decembri 17 rokov.
@eriksonka1234 moja polovička ma aj zlý spermiigram malo a pomalé...takže u nás zázrak nehrozí
@zadana19 ahoj no ja som zmenila car chodím do ferticent tam po stimulke 4 oocyty.
@butterfly333 spolupracujú s rakúskom oni?
Profesor Obruca a spol
@zadana19 ešte toto vyššie, kde robia rakúski profesori za mojich čias raz do Týždňa myslím.
Ale ja som bola v at priamo.
Hod si do googla jeho meno.
A aký máš ty priamo problém?
@motylik273 ahoj....teraz sme rok nič neriešili a 2dni dozadu som nas objednala do Brna...čakám na termín...si v podobnej situácii?
@zadana19 ahoj ano ja som tiez nemala vajka teda mala jeden z toho aj tak nic nebolo dr to vedeli hned len chceli mat profit… tiez rozmyslam nad brnom ty si chodila kam? Aky si mala protokol? My mame ist v polovici augusta na dalsi pokus
@zadana19 môžem sa opýtať čo to je amh?