Čakanie po transfere. Absolvovali ste ET?
ahojte, je tu niekto, kto je prave po ET a su pred nim dlhe dni cakania?
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfére (ET/KET) je najspoľahlivejšie potvrdenie tehotenstva krvné vyšetrenie na hladinu hCG vykonané typicky medzi 10. až 14. dňom po ET.
- Pregnyl môže v moči pretrvávať a skresľovať výsledky močových tehotenských testov približne 10–14 dní po injekcii, preto centra odporúčajú spoľahnúť sa na krvné hCG.
- Po ET sa v praxi bežne podáva podporná hormonálna liečba: progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston), estrogény (Estrofem, Estrimax) a doplnky ako kyselina listová, magnézium B6 a vitamíny (Vit E 400, B12); pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii spomínal Prednison.
Q: Kedy po ET mám ísť na krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery najčastejšie robili medzi 10. až 14. dňom po ET; niektoré ženy mali prvú krv aj na 9.–11. deň a kontrolu opakovali na 14. deň.
Q: Kedy má zmysel robiť močový tehotenský test po ET?
A: Viaceré účastníčky odporúčali neodvádzať močový test skôr než 9.–10. deň po ET kvôli prítomnosti pregnylu; najmnoho istoty dáva krvné vyšetrenie.
Q: Ako dlho môže pregnyl ovplyvňovať výsledky testov?
A: V diskusii sa uviedlo, že pregnyl môže pretrvávať v moči približne 10 dní (podľa niektorých) až 14 dní (podľa lekárov), takže výsledky močových testov môžu byť skreslené; názory v diskusii boli rozdielne.
Q: Ktoré lieky sa po ET bežne podávajú a v akých režimoch boli spomenuté?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne režimy: Estrimax 3×1, Duphaston 2×2, Utrogestan 1×2 večer; ďalej Estrofem, kyselina listová, Vit E 400, magne B6 a B12.
Q: Čo je OHSS a aký má vplyv na ET?
A: OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) môže spôsobiť zväčšenie vaječníkov a zadržiavanie tekutín, v ťažších prípadoch tekutinu v pľúcach; v diskusii uviedli, že OHSS môže viesť k odloženiu ET.
Q: Kedy sa implantujú blastocysty versus 8‑bunkové embryá?
A: V diskusii sa uvádzalo, že blastocysty sa často zahniezďujú v deň ET alebo deň po ET, zatiaľ čo 8‑bunkové embryá sa môžu zahniezdiť neskôr (príklad: spinenie na 9. deň po ET 8‑bunč. embrya).
Q: Ako sa má sledovať priebeh hCG a aké hodnoty boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii sa pripomínalo, že hCG by sa mala približne každých pár dní zdvojnásobovať; spomenuté hodnoty boli napr. 93 jednotiek na 14. deň (hlásené ako „slabé“ lekárom), 68 jednotiek na kontrolu v inom prípade a orientačná hodnota ~200 jednotiek ako očakávanie od lekára na 14. deň.
Q: Mám zostať doma po ET alebo do práce?
A: Názory v diskusii sa líšili: niektoré ženy ostali na PN a lekári odporúčali odpočinok, iné pokračovali v práci podľa povahy povolania; odporúčanie závisí od individuálneho stavu a typu práce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krvné vyšetrenie hCG je spoľahlivejšie než močový test na potvrdenie tehotenstva po ET.
- Pregnyl môže skresliť močové testy a jeho vplyv sa v praxi rieši odložením močových testov a preferenciou krvného testu.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky odporúčajú močový test už od 7.–9. dňa, iné odporúčajú počkať minimálne 10.–14. deň kvôli pregnylu a falošne pozitívnym/negatívnym výsledkom.
- Niektorí lekári/pacientky radia práceneschopnosť a odpočinok po ET, iní považujú návrat do práce za prijateľný v závislosti od typu práce.
Otvorené otázky
- Aká minimálna hladina hCG garantuje normálny priebeh tehotenstva po ET?
- Ako dlho presne pokračovať v progesterónovej podpore (Utrogestan/Duphaston) pri pozitívnom hCG v rôznych centrách?
- Kedy a za akých kritérií sa má rozhodnúť o prednisonovej liečbe pri podozrení z imunologických príčin zlyhania nidácie?
Spomenuté značky a firmy
Gyn Fiv,Iscare,Ferticent v Ruzinove,GYNCARU
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Duphaston,Estrofem,Estrimax,Pregnyl,Prednison,kyselina listová,Vit E 400,magne B6,B12,IVF,ICSI,ET,KET,IUI,OHSS,saktosalpinx,laparoskopia,nidácia,hCG,PK,dilatácia krčka maternice
Miesta a osoby
Kosic,BA,Ruzinove,Snina,Zagreb,Harbulak,Drabek,Hermimu
@ingrid0105 Ďakujem, od šťastia sa mi až slzy tisnú do očí 🙂 ... Takže 3 týždne vydržať a uvidíme. Ty budeš ako pokračovať?
@blcha76 ty si pre mna zivy priklad ze aj nam co uz mame viacej rockov na krku to moze este vyjst 😀
@blcha76 to ti verim par cislic a aku radost nam spravia ze? 😀 neviem stale vaham ci skusit teraz ket ked som taka nastartovana alebo sa na to vykaslat oddychnut si a potom? mrcha dorazi za par dni to by bolo ok ale termin na dalsiu konzultaciu mi daju predpokladam az na august a to je na prd ze nevedia promtne reagovat
@blcha76 krááááásne gratulujeeeeeeem tíško závidím v dobrom aj ja chcem také číselko .)
@ingrid0105 je mi to ľúto... kolko mas este mrazacikov? Dvoch? To mas super ja nemam ziadnych uz
@ingrid0105 tak to je super, tak uz len sa rozhodnúť ci si uzit leto a pockat alebo íst hned do toho... ale asi ti poradia ci je lepsie lieky prerusovat alebo nie
@katka17044 no po IVF mi vedeli dat termin k mojej lekarke az za mesiac, tak a ak teraz dostanem ms tak uz nemozem stimulovat od 1DC, neviem co je lepsie
@ingrid0105 fuha tak to je dost tak to sa uz fakt oplati si uzit leto a potom uvidis...
@katka17044 no si predstav tak mi dali termin na 9.7. ale ak dostanem mrchu za par dni tak sa to aj tak cele posunie...ale ja by som aj tak rada KET bez estrofemu. je to vobec mozne v nasich slovenskych centrach? v CZ ano
@ingrid0105 no vidííš super... a ci sa to da aj bez estrofemu tak to netusim, uvidis co ti povedia tak drzim na vsetko palce nech ti to ide podla plánov az k vytúženému cieľu
@ingrid0105 ja som mala znížené dávky estrofemu lebo ma z neho hrozne bolela hlava. a dohodla som sa s lekárom, že prípadne ho môžem úplne vysadiť. vraj mal aj takú pacientku a dokonca otehotnela.
@katka17044 aha aj toto som nasla
Hodnota hCG 17. den po KET
Dobrý den. Dnes 17 den po ket 6denních blastocyst z darovaných vajíček jsem byla poprvé na odběru a hcg bylo jen 95. Test z moči jsem měla slabounce pozitivní už před 6 dny. V pondělí mám přijít na kontrolní odběr. Myslíte, že je ještě nějaká šance při tak... (více)
Dobrý den. Dnes 17 den po ket 6denních blastocyst z darovaných vajíček jsem byla poprvé na odběru a hcg bylo jen 95. Test z moči jsem měla slabounce pozitivní už před 6 dny. V pondělí mám přijít na kontrolní odběr. Myslíte, že je ještě nějaká šance při tak nízkém hcg? Děkuji za odpověď. Michaela
Michaela» ZOBRAZIT ODPOVĚĎ
Dobrý den, paní Michaelo,
důležité je, aby hCG rostlo, pondělní výsledky vyšetření by Vám měly dát jasnou odpověď.
Přeji Vám hodně štěstí
RNDr. Kateřina Okénková, vedoucí embryologické laboratoře
@ingrid0105 jej to je fakt moj prípad... a nevieš ako nakoniec dopadla? Dakujem krasne
@silvik1 no otehotniet bez neho sa da to bezpochyb, dokonca cesky lekari ho nepredpisuju ak netreba a uz vonkoncom nie v takych obrovskych davkach
toto som nasla
Dobrý večer, paní Martino,
nevím, ve kterém centru stimulaci podstupujete, ale podání estrogenů před stimulaci mi připadá zbytečné až nesmyslné.
Estrogeny působí zpětnou vazbou na hypofýzu (podvěsek mozkový) a tlumí produkci FSH. Proto krátkodobé podání estrogenů spíš činnost ovarií utlumí. Při dlouhodobém podávání (déle jak tři měsíce) se po jejich vysazení objevuje zvýšení hladiny FSH a to vede ke stimulaci činnosti ovarií. Tento efekt se používal před 30 lety, kdy nebyly jiné léky ke stimulaci. Pacientka dostala na dobu tří měsíců antikoncepci a po jejím vysazení se očekávala gravidita s vyšší pravděpodobností. V dnešní době nemá podání estrogenů před stimulací opodstatnění.
Důležitější je dle mne úvodní dávka FSH a pravidelné kontroly FSH, LH, E2 a UTZ. Stejně jako správně volený typ stimulace a její řízení.
Stejně a možná ještě víc důležitá je kultivace embryí. Zde může rozdíl ve výsledcích mezi jednotlivými centry činit až 30%.
Nechte si vysvětlit svým lékařem proč Estrofem berete. Pokud byste byla těhotná, plodu tato medikace neuškodí.
@ingrid0105 ano je to mozne ja v iscare martin idem na ket a iba s utrogestanom 2x 2 bez estrofenu
kocky co tu byvate a absolvovali ste ivf ako samoplatca, kolko to priblizne prosim vas stoji? staci ozaj priblizne, aby som vedela s cim pocitat. ja som to mala iba cez poistovnu. dik vam vsetkym za info🙂)
@santeema a si to ty tak chcela alebo ti to odporucili? Synacika mate z ET alebo KET? budem trvat tiez na tom ze nechcem estrofem
@santeema a ten sa berie az od 14 DC aspon tu v BA, nechapem preco to tak robia, ked nemam problem so sliznicou...
@santeema Ahoj, centra to maju v cennikoch, ale je to okolo 1000 EUR plus ak chces ICSI, PK, mrazenie a dalsie nadstandardne veci, tak si pripocitaj (to aj tak poistovne nepreplacaju). Plus samozrejme lieky, platis si plnu cenu, Gonal je velmi drahy, z tych lacnejsich napr. Merional. Presne ceny su na www.adcc.sk .
@ingrid0105 nedali mi ho hned, ani som nevedela, ze existuje ten liek. malého mam z et, vlozili dve embryjka a z jedneho je maxik🙂
@ingrid0105 ano utrogestan som brala tusim od 14 dc, nechapem to preco davaju lieky naviac, ked to nevyhnutne netreba, ved aj tak sme dost nadopovane vsetkym moznym🙂
Ahojte, takze som isla dnes na krv, aj ked som mala menzes cez vikend, ale pre istotu, aj ked mi sestricka povedala ze sa stane ze je menzes a moze to byt pozitivne. Aj ked, no uvidime. Neviem co urobit, ci si nechat nejaku pauzu kym pojdem na KET. To ma budu zase pchat hormonmi, alebo ako prebieha priprava predtym?
@blcha76 skvelééééé 🙂