Čakanie po transfere. Absolvovali ste ET?
ahojte, je tu niekto, kto je prave po ET a su pred nim dlhe dni cakania?
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfére (ET/KET) je najspoľahlivejšie potvrdenie tehotenstva krvné vyšetrenie na hladinu hCG vykonané typicky medzi 10. až 14. dňom po ET.
- Pregnyl môže v moči pretrvávať a skresľovať výsledky močových tehotenských testov približne 10–14 dní po injekcii, preto centra odporúčajú spoľahnúť sa na krvné hCG.
- Po ET sa v praxi bežne podáva podporná hormonálna liečba: progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston), estrogény (Estrofem, Estrimax) a doplnky ako kyselina listová, magnézium B6 a vitamíny (Vit E 400, B12); pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii spomínal Prednison.
Q: Kedy po ET mám ísť na krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery najčastejšie robili medzi 10. až 14. dňom po ET; niektoré ženy mali prvú krv aj na 9.–11. deň a kontrolu opakovali na 14. deň.
Q: Kedy má zmysel robiť močový tehotenský test po ET?
A: Viaceré účastníčky odporúčali neodvádzať močový test skôr než 9.–10. deň po ET kvôli prítomnosti pregnylu; najmnoho istoty dáva krvné vyšetrenie.
Q: Ako dlho môže pregnyl ovplyvňovať výsledky testov?
A: V diskusii sa uviedlo, že pregnyl môže pretrvávať v moči približne 10 dní (podľa niektorých) až 14 dní (podľa lekárov), takže výsledky močových testov môžu byť skreslené; názory v diskusii boli rozdielne.
Q: Ktoré lieky sa po ET bežne podávajú a v akých režimoch boli spomenuté?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne režimy: Estrimax 3×1, Duphaston 2×2, Utrogestan 1×2 večer; ďalej Estrofem, kyselina listová, Vit E 400, magne B6 a B12.
Q: Čo je OHSS a aký má vplyv na ET?
A: OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) môže spôsobiť zväčšenie vaječníkov a zadržiavanie tekutín, v ťažších prípadoch tekutinu v pľúcach; v diskusii uviedli, že OHSS môže viesť k odloženiu ET.
Q: Kedy sa implantujú blastocysty versus 8‑bunkové embryá?
A: V diskusii sa uvádzalo, že blastocysty sa často zahniezďujú v deň ET alebo deň po ET, zatiaľ čo 8‑bunkové embryá sa môžu zahniezdiť neskôr (príklad: spinenie na 9. deň po ET 8‑bunč. embrya).
Q: Ako sa má sledovať priebeh hCG a aké hodnoty boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii sa pripomínalo, že hCG by sa mala približne každých pár dní zdvojnásobovať; spomenuté hodnoty boli napr. 93 jednotiek na 14. deň (hlásené ako „slabé“ lekárom), 68 jednotiek na kontrolu v inom prípade a orientačná hodnota ~200 jednotiek ako očakávanie od lekára na 14. deň.
Q: Mám zostať doma po ET alebo do práce?
A: Názory v diskusii sa líšili: niektoré ženy ostali na PN a lekári odporúčali odpočinok, iné pokračovali v práci podľa povahy povolania; odporúčanie závisí od individuálneho stavu a typu práce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krvné vyšetrenie hCG je spoľahlivejšie než močový test na potvrdenie tehotenstva po ET.
- Pregnyl môže skresliť močové testy a jeho vplyv sa v praxi rieši odložením močových testov a preferenciou krvného testu.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky odporúčajú močový test už od 7.–9. dňa, iné odporúčajú počkať minimálne 10.–14. deň kvôli pregnylu a falošne pozitívnym/negatívnym výsledkom.
- Niektorí lekári/pacientky radia práceneschopnosť a odpočinok po ET, iní považujú návrat do práce za prijateľný v závislosti od typu práce.
Otvorené otázky
- Aká minimálna hladina hCG garantuje normálny priebeh tehotenstva po ET?
- Ako dlho presne pokračovať v progesterónovej podpore (Utrogestan/Duphaston) pri pozitívnom hCG v rôznych centrách?
- Kedy a za akých kritérií sa má rozhodnúť o prednisonovej liečbe pri podozrení z imunologických príčin zlyhania nidácie?
Spomenuté značky a firmy
Gyn Fiv,Iscare,Ferticent v Ruzinove,GYNCARU
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Duphaston,Estrofem,Estrimax,Pregnyl,Prednison,kyselina listová,Vit E 400,magne B6,B12,IVF,ICSI,ET,KET,IUI,OHSS,saktosalpinx,laparoskopia,nidácia,hCG,PK,dilatácia krčka maternice
Miesta a osoby
Kosic,BA,Ruzinove,Snina,Zagreb,Harbulak,Drabek,Hermimu
@silvik1 Ahoj, teraz som po prvom IVF. Ja som uz tolko kyseliny listovej do seba dala - inofolicu ze az... pred IVF som uzivala gynex a od dnes som zacla zase. Neviem co urobit, ci sa objednat na konzultaciu a pockat chvilocku nech si oddychnem psychicky aj tak celkovo. Teraz ma to dost zlomilo, ze to bolo neuspesne.
@babo78 ja som si dala vždy po neúspechu pauzu - potrebovala som to hlavne psychicky, nie sme predsa stroje bez emócií. ja kyselinu listovú musím lebo na hemato mi zistili, že jej mám málo. tiež som si objednala gynex, začnem to užívať. okrem toho som hneď v piatok po negatívnej krvi objednala dovolenku, takže ideme s manžom na 11 dní do Turecka totálne vypnúť.
@babo78 to je individuálne. ja som mala 1. IVF v septembri (najprv potvrdené tehu, ale druhá krv negatívna). tak som si dala urobiť hemato vyšetrenie a to sa ťahalo trochu dlhšie. KET som mala až na ďalší rok v apríli, ale to aj kvôli tomu, že mi v novembri umrel otec. pauzu medzi KET a 2 IVF som mala asi 3 mesiace. a medzi 2 IVF (ten istý scenár ako pri prvom, prvá krv pozitív a potom nič) a KET skoro rok. ale to aj preto lebo som mala problémy s krčnou chrbticou a liečba trvá dodnes.
@babo78 mala som aj mrazené ale na jeden KET museli rozmraziť 4 ks. potom mi ostali už len dve, tak sme si to s manželom takto naplánovali. pri 2 IVF som mala až 27 vajok z toho 21 zrelých. ostalo mi nejakých 14 na mrazenie. pri tomto KET som si nechala rozmraziť 6 jednobunkových (tie sa vraj rozmrazujú lepšie) a dali sme ich ešte na predĺženú kultiváciu. ostali dve blastocysty a tie mi vložili. ešte mám 8 mrazených (5 jednobunkových a 3 blasto), ale keďže som po KET nikdy nemala pozitívny test tak nejako tým mrazákom neverím.
@silvik1 A preco si si dala hned 4 rozmrazit? Fuha ja sa v tom niekedy stracam..🙂 JA mam 8 zamrazenych. To znovu treba dat predflzenu kultivaciu? JA som si dala teraz pred IVF. Ozaj tie co mi zamrazili to uz su oplodnene alebo to budu az po rozmrazeni? Ked som mala embryoscop, tak mi tam dali vsetky vajicka co mi vybrali a boli aktivne alebo len tie ktore mi mali v umysle vlozit?
@babo78 tak pekne poporiadku 🙂 museli mi rozmraziť štyri, lebo dve sa prestali vyvíjať - nikdy dopredu nevieš, koľko bude nutné rozmraziť, niekomu stačia dve niekomu viacej. tie embryjká, ktoré sú zamrazené v štádiu blastocysty sú po predlženej kultivácii. mne embryologička navrhla (keďže sme mali až 14 mrazených z toho veľa jednobunkových - tie sú zamrazené hneď po oplodnení), že majú dobrú skúsenosť s tým, že rozmrazia len tie jednobunkové a dajú ich na predlženú kultiváciu a tie ktoré prežijú a budú sa pekne vyvíjať už musia byť fakt dobré.
zamrazujú sa oplodnené vajíčka - embryá. tiež som mala embryoscop, tam sa vkladá neviem presne koľko ks embryí. z tých ktoré prežijú tie dve vložia a ostané zamrazia.
@babo78 pozri dohodnúť konzultáciu si môžeš, nemusíš totiž hneď pri ďalšom cykle začať prípravu na KET. je to na tebe - kľudne môžeš začať brať lieky až v septembri. nenačaté lieky vezmi do GF - mne ich zobrali späť, za niektoré mi dokonca dali peniaze (myslím, že za gonal pero celkom slušne 🙂 )
@santeema vsak to, co ma najviac zaraza ze ani sa nepokusia to skontrolovat ci dorastta sliznica aj prirodzene , nie hned predpisu estrofem. ak aj podstupim posledne KET v GF, urcite nebudem brat tento liek, nepoviem to jednoduche osetrujucej lekarke a som zvedava na ultrazvuk na 14DC 😉
@ingrid0105 našla som ze sa jedna baba tiez pýta na čo sa to má užívať aj po keď už je sliznica ok a jedna napísala napr. toto: Já beru estrofem od stimulace a budu ho brát až do 16. týdne těhu,je to kvůli tomu že se ještě nedotvořila placenta,kdyby mi ho vysadili a já měla tu hladinu estrogenu nízkou,placenta by se přestala vyvíjet a miminka by umřely,je to jako by prevence nedostatku toho hormonu.
ja si myslím že len tak by nam ho nedávali a kedze toto vsetko nie je prirodzene ale umelo vytvorené tak asi to má nejaký zmysel užívať...
@katka17044 no lebo ja som nikdy nemala problem s nizkou sliznicou, tak neviem preco to mam do seba pchat. vlozila som vyssie prispevok kde je pisane ze to moze mat opacny efekt, nepomoze ale pohorsi. pojdem na konzultaciu a budem trvat na KET v prirodzenom cykle. uvidim co mi povedia. ako sa citis?
Dokud se bere estrofem, nepřijde menstruační krvácení, proto ho nasazují, na sliznici je vynikající v první polovině cyklu, při Ketu, IUI apod. Při IVF je zbytečný před, ta sliznice vesměs roste po těch dávkách hormonů, pak ho nasadí, u nás už po OPU, a dokud se bere, neměla by dojít menstruace, čímž dávají případně embryu dostatek času na zavrtání, případně ho nesnete menstruace jako se stává při běžné menstruaci, když klidně dorazí o dva tři dny dřív. Pokud je IVF neúspěšné, vysadí se etrofem, menstruace obvykle dorazí velmi brzy, u mě vždy už druhý den, do té doby ne, ikdyž se žádné těhotenství nekonalo. Takže hezky pravidelně zobat
@ingrid0105 ja tiez nemám so sliznicou problém ale ked kázali brala som to ale ked budes mat konzultaciu popýtaj sa na to a uvidíš čo ti povedia a potom sa rozhodni
@ingrid0105 no ak ho uzivas co len den-dva nemozes ho prestat uzivat lebo by si sa rozkrvacala to je pravda, ale mne dorasta sama cize aj estrogen mam v norme 🙂
@ingrid0105 mne robí estrofem zle - bolí ma z neho hlava. s doktorom v GF som sa dohodla na nižších dávkach, a vravel, že ak ma bude aj tak bolieť hlava tak nech ho vysadím celý a urobím vklad bez neho - takže nemyslím, že následne hneď dostaneš menzes.
@ingrid0105 neviem ja by som sa bala ho asi nebrat :( ani nie kvoli sliznice to tiez myslim ze by dorastla aj sama ale skor je to dobre na to ze to oddiali ten menzes a ak by sa mi nahodou aj skor spustila tak embryjko by sa nestihlo uhniezdiť tak radsej tie lieky brat aby to oddialili a tym padom pekne malo cas si zober ked sa aj neskor uhnniezdi a aj by sa chcelo len si tam zatial plava ale ked pride menzes ten cas tym padom nema... neviem... mne z liekov nic nie je,,, ani priberanie ani nič iné tak to nejak neriesim a verim ze pomahaju...
@ingrid0105 ale samozrejme je to na tebe a oni ta nemozu nútiť ked ty nebudes chciet
@katka17044 no ak mi da zmysluplnu odpoved tak ano, pozerala som si papiere vcera chodila som pred a po operacii myomu na kontroly a sliznica v polovici cyklu ze 12mm, 10mm tak naco to mam brat. ak mi to vie zdvovodnit tak to budem brat. v cechach preferuju nativ KET co ma svoju logiku. Clovek tolko hlada a googli ze uz mi z toho sibe. Napr. v cechach v Heliose davaju vzdy len blastocysty lebo aj pri normalnom otehotneni sa oplodnene vajicko prave v tomto case dostava do maternice a maju vzssiu uspesnost prave pre tento sposob. a v GF davaju parbunkove ktore este v maternici nema co hladat malo by byt vo vajcovode. podla mna takto vznikaju aj mimomaternicove tehotenstva pri IVF. chcem sa s nimi dlhsie porozpravat.
@babo78 ahojky. príprava na KET je taká, že od 1 DC berieš estrofem 3x2, okolo 14 DC je ultrazvuk a nasadí sa utrogestan 3 x 2. vklad zvykne byť na nejaký 16 - 18 DC. ja som dodatočne brala aj prednison a kyselinu listovú. a estrofem len 2 x 1 lebo ma z neho hrozne bolela hlava. ale pomáhala som si čajom gynastan. ale pred KET by si mala ísť na konzultáciu (teraz si mala ET, či ? ) - dostaneš totiž na to zvlášť protokol kde bude popísané to čo som Ti napísala už vyššie.