Čakanie po transfere. Absolvovali ste ET?
ahojte, je tu niekto, kto je prave po ET a su pred nim dlhe dni cakania?
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfére (ET/KET) je najspoľahlivejšie potvrdenie tehotenstva krvné vyšetrenie na hladinu hCG vykonané typicky medzi 10. až 14. dňom po ET.
- Pregnyl môže v moči pretrvávať a skresľovať výsledky močových tehotenských testov približne 10–14 dní po injekcii, preto centra odporúčajú spoľahnúť sa na krvné hCG.
- Po ET sa v praxi bežne podáva podporná hormonálna liečba: progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston), estrogény (Estrofem, Estrimax) a doplnky ako kyselina listová, magnézium B6 a vitamíny (Vit E 400, B12); pri podozrení na imunologickú príčinu sa v diskusii spomínal Prednison.
Q: Kedy po ET mám ísť na krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery najčastejšie robili medzi 10. až 14. dňom po ET; niektoré ženy mali prvú krv aj na 9.–11. deň a kontrolu opakovali na 14. deň.
Q: Kedy má zmysel robiť močový tehotenský test po ET?
A: Viaceré účastníčky odporúčali neodvádzať močový test skôr než 9.–10. deň po ET kvôli prítomnosti pregnylu; najmnoho istoty dáva krvné vyšetrenie.
Q: Ako dlho môže pregnyl ovplyvňovať výsledky testov?
A: V diskusii sa uviedlo, že pregnyl môže pretrvávať v moči približne 10 dní (podľa niektorých) až 14 dní (podľa lekárov), takže výsledky močových testov môžu byť skreslené; názory v diskusii boli rozdielne.
Q: Ktoré lieky sa po ET bežne podávajú a v akých režimoch boli spomenuté?
A: V diskusii boli spomenuté konkrétne režimy: Estrimax 3×1, Duphaston 2×2, Utrogestan 1×2 večer; ďalej Estrofem, kyselina listová, Vit E 400, magne B6 a B12.
Q: Čo je OHSS a aký má vplyv na ET?
A: OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) môže spôsobiť zväčšenie vaječníkov a zadržiavanie tekutín, v ťažších prípadoch tekutinu v pľúcach; v diskusii uviedli, že OHSS môže viesť k odloženiu ET.
Q: Kedy sa implantujú blastocysty versus 8‑bunkové embryá?
A: V diskusii sa uvádzalo, že blastocysty sa často zahniezďujú v deň ET alebo deň po ET, zatiaľ čo 8‑bunkové embryá sa môžu zahniezdiť neskôr (príklad: spinenie na 9. deň po ET 8‑bunč. embrya).
Q: Ako sa má sledovať priebeh hCG a aké hodnoty boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii sa pripomínalo, že hCG by sa mala približne každých pár dní zdvojnásobovať; spomenuté hodnoty boli napr. 93 jednotiek na 14. deň (hlásené ako „slabé“ lekárom), 68 jednotiek na kontrolu v inom prípade a orientačná hodnota ~200 jednotiek ako očakávanie od lekára na 14. deň.
Q: Mám zostať doma po ET alebo do práce?
A: Názory v diskusii sa líšili: niektoré ženy ostali na PN a lekári odporúčali odpočinok, iné pokračovali v práci podľa povahy povolania; odporúčanie závisí od individuálneho stavu a typu práce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krvné vyšetrenie hCG je spoľahlivejšie než močový test na potvrdenie tehotenstva po ET.
- Pregnyl môže skresliť močové testy a jeho vplyv sa v praxi rieši odložením močových testov a preferenciou krvného testu.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky odporúčajú močový test už od 7.–9. dňa, iné odporúčajú počkať minimálne 10.–14. deň kvôli pregnylu a falošne pozitívnym/negatívnym výsledkom.
- Niektorí lekári/pacientky radia práceneschopnosť a odpočinok po ET, iní považujú návrat do práce za prijateľný v závislosti od typu práce.
Otvorené otázky
- Aká minimálna hladina hCG garantuje normálny priebeh tehotenstva po ET?
- Ako dlho presne pokračovať v progesterónovej podpore (Utrogestan/Duphaston) pri pozitívnom hCG v rôznych centrách?
- Kedy a za akých kritérií sa má rozhodnúť o prednisonovej liečbe pri podozrení z imunologických príčin zlyhania nidácie?
Spomenuté značky a firmy
Gyn Fiv,Iscare,Ferticent v Ruzinove,GYNCARU
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Duphaston,Estrofem,Estrimax,Pregnyl,Prednison,kyselina listová,Vit E 400,magne B6,B12,IVF,ICSI,ET,KET,IUI,OHSS,saktosalpinx,laparoskopia,nidácia,hCG,PK,dilatácia krčka maternice
Miesta a osoby
Kosic,BA,Ruzinove,Snina,Zagreb,Harbulak,Drabek,Hermimu
Dobrý den, paní Ingrid,
v Sanatoriu Helios preferujeme provádění KETů v přirozených cyklech bez užití estrogenů. Od cca 14. dne cyklu podporujeme těhotenství gestageny.
Estrogen podporuje růst endometria, mléčné žlázy. Přirozeně se tvoří ve vaječníku a od 12. t.g. je jeho produkce plně zajištěna placentou.
S pozdravem
prim MUDR Pavel Texl
@leonetka a toto mi odpisali na otazku cisa daju previezt embryjka
Dobrý den, paní Ingrid,
převoz i transfer u nás možný je.
Ideální by bylo, kdybyste se objednala do ambulance pana primáře Texla (stačí se objednat na tel. +420 549 523 253) a domluvíme se pak na postupu společně.
Je více možností jak postupovat, záleží také, který den byla embrya mražena (pokud jsou to blastocysty, tak to mohlo být 5 nebo 6 dní po odběru vajíček).
S pozdravem
RNDr. Kateřina Okénková
vedoucí Laboratoře IVF
@leonetka takze asi to risknem a pojdem tam nemam co stratit, minimalne na konzultaciu a uvidim ako dalej
@ingrid0105 Ahoj, ak nemáš problém s výškou sliznice, tak by si estrofem nepotrebovala. Oni ho skôr dávajú kvôli tomu aby utlmili prirodzený cyklus. Ide asi aj o tu náhodu, že by sa vám podarilo a potom by ešte spravili vklad. Žeby boli z toho napr. trojicky to je potom riziko a to by bola akoze ich chyba...
@ingrid0105 ano a ja som tam tiez pisala, lebo mne v CAR doki povedal, ze az o 2 mesiace mozem na KET. Nechapem preco nie hned nasledujuci cyklus. No a v Brne mi odpisali, ze v pohode, hned nasledujuci cyklus po OHSS mozno ist na KET 😕 Este rozmyslam, ci tie estrogeny nesplnaju aj nejaku inu funkciu ako rast sliznice, napr. ci nezlepsuju jej kvalitu alebo co. Lebo ak nie, tak je blbost aby sme brali lieky na rast sliznice, ked ju mame aj tak dost vysoku. som z toho poriadne znechutena.
Kocky, vidim , ze sa tu bavite o tom estrofeme pocas stimulky. Tak mne ho pri 1 ivf davali, dost som sa z toho zle citila, plus v kombinacii s utrosom, dost ma bolela hlava, aj po vklade som mala dost bolesti v maternici. A nehovoriac o tom, ze mi potom dosla mrcha a trvala 9 dni !
Teraz som ho uz nedostala, ani som to lekarke nespominala, ale bola som pripravena, ze ak by mi ho dali ,tak sa ozvem, ci je nutne ho brat. Ale nastastie som ho nedostala. Ja som teraz ani nevedela, ze stimulujem. nic mi nebolo. 😉
@ingrid0105 @radina este ma napadlo, ze ked sa s nim nebude dat dohodnut a predpise mi ho, tak ho jednoducho nebudem brat. vsak to nema ako zistit, ci? 😕 Ja sa tu snazim dostat z OHSS, je mi dost naprd a uz naozaj nemam chut brat dalsie sracky ak ich nevyhnutne nepotrebujem.
@leonetka Estrofem (estradiol) pôsobí ako antikoncepcia, tak aby si v cykle nemala ovulku a riadia spolu s utrosom celý cyklus KET. Myslím, že by sa asi nič nestalo kebyze neberies ... len pre istotu nemať sex ak teda je otehu prirodzene nemožné (ak nie sú napr vajcovody).
@dadenka111 presne; ako pises, ale vacsina bab aj tak "neprevadzkuje" sex pocas KETu alebo nema vajcovody a tak.
@leonetka nemusi o tom vediet max ak na ultrazvuku ti povie aka je sliznica a keby fakt bola nizka aj tak ti to povie a zacnes ho brat vtedy
@radina no ja som dnes dostala menzes tak som zvedava kolko budem krvacat a ako intenzivne, uz aj podla toho zistim ci to bolo prehnane s tymi liekmi
@leonetka
@ingrid0105
Môžte ísť podľa tejto schémy podľa nej som išla ja lebo ma tiež bolela hlava pri vysokých dávkach. Je to podľa jednej štúdie čo som čítala.
Estrofem - som si sama znizila davky zo 3x2tbl. na 3x1tbl. teda najskor od 2DC 2x1tbl. 4dni a potom 3x1tbl. až do kontroly, keby bola nízka, tak by som dala 3x2 no nebolo treba.
"sliznica je krasna" povedala Dr. Takze som rada, ze aj toto davkovanie zabralo a je dostatocne. Hlava ma nebolela.
@ingrid0105 podla mna ti to nieco naznaci, ci bude silna a dlha, alebo naopak, ale skor tipujem to prve. 😖
Dobrý den, paní Malisekova,
převoz z Bratislavy k nám do Brna by byl za 1500 Kč.
Před převozem potřebujeme souhlas Vás i Vašeho partnera s převozem. Souhlas musí být podepsaný u nás (včetně identifikace podle dokladů totožnosti), poté vše budeme řešit sami (kontakt centra, realizace převozu).
Pokud byste se tedy rozhodli převézt embrya k nám, musíte přijet aspoň jednou k nám do Brna. Ideálně když se objednáte do ambulance pana primáře Texla a vyřešíme vše tam.
Ráda Vám zodpovím případné další dotazy.
S pozdravem
RNDr. Kateřina Okénková
vedoucí Laboratoře IVF
Baby tak toto mi odpisali, uplne iny pristup ako v GF viem niekto si povie ked vtacka lapaju ale v tychto 3 mailoch mam viac informacii ako za cele IVF v GF pomaly a ten pristup. Risknem to nemam co riesit a stratit uz vobec nie. Drzte mi palce 😀
@ingrid0105 určite treba vyskúšať a keď tu už nie si spokojná to nie je dobré... a presne nemáš čo stratiť a ked sa to takto dá tak super
@ingrid0105 a daju ti tie embryjka v GF? niekde som citala, ale neviem ci dobre vravim, ze vraj maju medzi sebou car dohodu, ze si embrya nebudu presuvat. ze ci ti nebudu robit problem. 😖
@radina embryjka su nase, my si platime tvz. najom za mrazenie rocne. podpiseme prehlasenie ze chceme ich prevoz a centra si to vybavia medzi sebou. da sa to.
@ingrid0105 tak aspon ze sa to da. ja som bola minuly piatok v car, no a opat idem do car o tyzden, ale zajtra idem k svojmu gyndosovi,tak snad mi vezme krv a pripadne sa pozrie dnu, ako to tam vyzera 😉
@leonetka vsak to, mne odpisali z heliosu, ked tonajdem dam to sem