Chystáte sa na KET v novembri, decembri?

Stručné zhrnutie

• KET (kryoembryotransfer) sa plánuje individuálne a v diskusii boli vklady naplánované na rôzne dni cyklu, konkrétne 14., 15., 17., 19., 21. a 22. deň cyklu.
• Pred KET sa v diskusii bežne používali estrogénové prípravky Estrimax alebo Estrofem a luteálna podpora progesterónom Utrogestan (v príklade schémy Utrogestan 2-0-2), pričom lekári tiež aplikovali Pregnyl na vyvolanie ovulácie.
• Rozmrazovanie embryí závisí od štádia; v diskusii sa uvádzalo, že 3-dňové embryá sa často rozmrazujú deň pred vkladom, zatiaľ čo blastocysty sa môžu rozmrazovať v deň vkladu, a sledovanie výsledku sa robí krvnými HCG testami približne 14.–15. deň po KET (príklady: HCG 2608, HCG 1.443,8, HCG 228).

Najčastejšie otázky

Q: Kedy v cykle sa bežne plánuje KET?
A: V diskusii boli vklady plánované rôzne dni podľa výsledku sonografie sliznice, konkrétne 14., 15., 17., 19., 21. a 22. deň cyklu; kontrola sliznice sa v praxi robí napr. 11.–15. deň cyklu.

Q: Aké lieky sa používajú na prípravu sliznice pred KET a v akých dávkach sa spomínali?
A: Na prípravu sliznice sa v diskusii spomínali Estrimax (príklad zvýšenia dávky na 3x1) alebo Estrofem (spomenuté 3x2), doplnková kyselina listová a na luteálnu podporu Utrogestan v schéme 2-0-2.

Q: Kedy je najvhodnejší čas na krvné hCG po KET?
A: V diskusii sa krvné hCG typicky odoberalo okolo 14.–15. dňa po KET; v príkladoch boli výsledky HCG 2608 (14. deň), HCG 1.443,8 (15. deň) a HCG 228.

Q: Ako a kedy sa rozmrazujú embryá pred KET?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že 3-dňové embryá sa často rozmrazujú deň pred vkladom, zatiaľ čo staršie štádiá ako blastocysta sa môžu rozmrazovať priamo v deň vkladu.

Q: Koľko embryí sa bežne vkladá a čo je prax v Helios Brne?
A: V Helios Brne podľa diskusie zvyčajne vkladajú len jedno embryo a dvojitý vklad robia len na výslovné želanie pacientky; v praxi sa ale v rôznych centrách vkladalo aj 2 embryá.

Q: Čo robiť pri zistenom probléme s krvným zrážaním alebo „lepivými doštičkami“?
A: V diskusii bola skúsenosť s diagnostikovaním „syndrómu lepivých doštičiek“ a následným predpisom injekčného Clexane na riedenie krvi pred ďalším KET.

Závery z diskusie

Zhoda

• KET sa individuálne plánuje podľa výšky a kvality endometria, pričom kontroly sa robili medzi 11. a 21. dňom cyklu.
• Na prípravu sa bežne používajú estrogény (Estrimax/Estrofem) a luteálna podpora progesterónom (Utrogestan), a lekári pri potrebe aplikujú Pregnyl ako spúšťač ovulácie.
• Hladinu tehotenského hormónu HCG sa najčastejšie kontrolovalo krvne približne 14.–15. deň po KET.

Sporné názory

• Niektorí lekári tvrdia, že pri 5–6 mm sliznice sa vklad nemá robiť, zatiaľ čo iní uviedli, že 5–6 mm s tromi vrstvami môže byť postačujúce.
• Niektoré ženy odporúčajú 1–3 dni pokojového režimu po KET, iné hovorili, že čoskoro obnovili bežné domáce aktivity (napr. vysávanie na 6. deň).

Otvorené otázky

• Aká je jednoznačná minimálna a optimálna výška endometria pre úspešný KET (mm) pri rôznych protokoloch?
• Aký má objektívny efekt „domácich“ rád typu červené víno, chilli v tabletkách alebo vitamín C na kvalitu sliznice pred KET?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, Helios Brno, Ferti

Spomenuté produkty a metódy

KET, IVF, ICSI, Utrogestan 2-0-2, Estrimax (3x1), Estrofem (3x2), Pregnyl, Clexane, Femibion, kyselina listová, vitamín C, chilli v tabletkách, ženský čaj, meranie HCG (krvný test), rozmrazovanie 3-dňových embryí, 4-bunkové embryá, 6-bunkové embryá, blastocysta, „syndróm lepivých doštičiek“, biochemické tehotenstvo

Miesta a osoby

Martin, Brno, Banská Bystrica, Starovecká, Culbová, Krajkovic