Diskusia o KET v októbri 2024: Príprava a skúsenosti
Ahojte, pripravuje sa niekto na vklad v Októbri? Mohli by sme pokecať, zdielať pocity, skúsenosti a tak 🙂 ďakujem.
Stručné zhrnutie
- KET (zamrazený embryotransfer) sa v praxi robí buď v riadenom cykle, ktorý kliniky často načasovávajú na 19.–21. deň cyklu, alebo v natívnom cykle podľa individuálneho nastavenia pacienta.
- Pri príprave a luteálnej podpore KET sa v diskusii bežne uvádzali lieky Prolutex a Estrofem, antikoagulant Clexane, kortikoidy (prednizon/Medrole) a doplnkové infúzie ako Omegavan; pregnyl/ovitrelle môže ovplyvniť skoré testy.
- Pacientky v diskusii využili doplnkové metódy na zlepšenie sliznice alebo implantácie vrátane PRP, ACRS (Sanakin), "glue" (embryo glue) a asistovaného hatchingu; účinnosť týchto metód je v diskusii predmetom sporu.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva riadený KET v cykle?
A: Kliniky v diskusii uviedli, že riadený KET sa často vykonáva 19.–21. deň cyklu; v natívnom cykle môže byť termín individuálny (v diskusii sa spomínal napr. 20. DC).
Q: Aké lieky sa bežne používajú na podporu po KET a ktoré špecifiká sú v diskusii zmienené?
A: V diskusii boli spomenuté Prolutex a Estrofem na hormonálnu podporu, Clexane (enoxaparin) ako antikoagulant, kortikosteroidy prednizon/Medrole a doplnky ako Omegavan a bromelian; jedna účastníčka uviedla režim "ráno Prolutex, večer Clexane".
Q: Kedy robiť krvné HCG alebo test moču po KET?
A: Lekári v diskusii odporúčali krvné HCG približne 14 dní po vklade; tehotenské testy moču môžu ukázať slabú čiarku už okolo 6 DPT, ale pozitívne výsledky môžu byť ovplyvnené pregnylom/ovitrellou až ~10–11 dní po injekcii.
Q: Čo je rozdiel medzi PRP a ACRS (Sanakin) pri zlepšovaní sliznice pred KET?
A: Diskusia citovala, že ACS/ACRS obsahuje IL‑1Ra a protizápalové cytokíny (IL‑4, IL‑10, IL‑13), zatiaľ čo PRP obsahuje faktory ako VEGF, IGF‑1, IGF‑2, FGF, HGF; ACRS je opísané ako autológne, bez anticoagulantov a relatívne platelet‑poor riešenie bohaté na rastové faktory a protizápalové cytokíny; Ferticent Bratislava bola uvedená ako miesto, kde ACRS robili.
Q: Aké príznaky po KET sú bežné a kedy treba ísť na kontrolné sono?
A: V diskusii ženy hlásili menštruačné kŕče, príležitostné pichanie v podbrušku, citlivosť prsných žliaz rôzne intenzity a mierne špinenie; kontroly na sono sa plánujú typicky po ~2 týždňoch alebo podľa odporúčania kliniky na overenie gestácie a vylúčenie hematómu.
Q: Má zmysel genetické testovanie embryí (PGT‑A) pred KET?
A: Diskutujúce uviedli, že PGT‑A vyberá euploidné embryá a podľa jednej skúsenosti môže zvyšovať percento úspechu; táto štatistika bola v diskusii prezentovaná ako skúsenosť účastníčky a nie je tu overená ako všeobecný fakt.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET môže byť vykonaný v riadenom (často 19.–21. DC) alebo natívnom cykle a termín je individuálny podľa kliniky.
- Bežná podpora po KET v praxi zahŕňa Prolutex, Estrofem a často Clexane; kortikoidy a infúzie (Omegavan) sa používajú pri reproimunologických indikáciách.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú PRP/ACRS (Sanakin) za prínosné pre sliznicu a implantáciu, kým iné považujú dôkazy za nejednoznačné a odporúčajú opatrnosť.
- Niektoré ženy preferujú opakovanú stimuláciu a nové embryá namiesto prenášania nevyskúmaných zamrazených embryí, zatiaľ čo iné uprednostňujú použiť existujúce zamrazené embryo a vyhnúť sa ďalšej stimulácii.
Otvorené otázky
- Aký je presný prínos PRP/ACRS pre zvýšenie miery donosenia v porovnaní s bežnou podporou — stále nezodpovedané.
- Optimálna doba na spoľahlivý tehotenský test po aplikácii ovitrelle/pregnylu pri rôznych protokoloch zostáva predmetom variability a otázok.
Spomenuté značky a firmy
Ferticent Bratislava, Reprofit BA, Ginfiv, Heliose, Medirexe
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, PRP, ACRS, Sanakin, Prolutex, Estrofem, Omegavan, Prednizon, Medrole, bromelian, Clexane, Ovitrelle, Pregnyl, glue (embryo glue), asistovaný hatching, PGT‑A, reproimunológia, infúzie, kyretaz, gonassi
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Martin, Bratislava, Banská Bystrica
@ona234 a tato liečba na akú diagnostiku sa používa? Čo sa dá s ňou “vylepšiť”?
@zuzka2662021 supeeer gratulujem 🙂 snáď pôjdeme po tvojich šľapajach 😁 ja som hneď na druhý deň od vkladu totálne ochorela idem si pľúca vykašľať 😭
@alenka1609 ako sa cítiš?ja celkom ok len unavená,takpovediac najlepšie je mi v posteli 😆
@zuzka2662021 jooj 😢 to poznám. Perfektne ta chápem. Mne to všetko vychádzalo, krásne išlo, žiadne problémy ani nevoľnosti (a to neberiem ako problém… pri našej ceste to je to najmenej) aj genetika ok, už som sa prestala báť, a boom, zamlknute tehotenstvo… je to niekedy take ťažké 😭Človek ti povie, teš sa! A pritom, najmä my, evidujeme toľko veci, že sa nám ani nedá. Ale po mojej skúsenosti, fakt, strach asi nie je na mieste. Urobila si pre to všetko, a proste už je to niekde medzi zemou a nebom. Aj keby si sa zrovna netešila, ale aspoň pokus sa nemyslieť na veci ktoré ti vyvolávajú strach 🤞 držím palce a posielam jedno veľké objatie
@fiha66 ja sa úplne normálne akurát málinko ako keby spinim,ty nie? Ale fakt veľmi malo to asi z toho vkladu že? Tak teda oddychuj 🙏🏻ak ti to teda situácia dovoľuje
@opickamobi ďakujem. Budem sa snažiť nemyslieť na to. Budu to 2 dlhe týždne.
@alenka1609 ty sa mala už hatchujucu blastocystu tak ona sa ti asi hneď aj uhniezdila a kľudne môžeš mať takéto akože spinenie..ako ti kázali kedy môžeš robiť test?inak ja už som si v predchádzajúcom ivf v inej klinike prešla všetkým aj pozitívne testy pomaly na 6 deň aj pozitívna krv a na koniec sa niečo do..takže ja už asi ozaj ako som povedala po 12 týždni sa začnem tešiť ❤️
@fiha66 jasné úplne ťa chápem, tiež som taká že uvidím nechcem sa už tešiť dopredu, radšej sa nechám prekvapiť, a hat. blastocysta je koľko bunková? Ja som mala 5 bunkové embrio a Ackovej kvality, viac nič 🤷🏻♀️, ja sa v tom ešte tak dobre nerozumiem mám druhý vklad ❤️
@alenka1609 ahoj ako sa cítiš?čo máš nové?ako vyzerajú testy už pregnyl vyprchal?
@fiha66 ahoj stále rovnako, žiadna zmena necítim vôbec nič ani minule som tak necítila a nevyšlo to, nechápem prečo to tak je 😞
Test ešte duchuje,injekcia sa ešte drží 🤷🏻♀️
A ty nejaké zmeny? Alebo skúšala si test? Stále držím palce 🍀✊🏻 nech nám to dopadne najlepšie
@alenka1609 ahoj .. pripojím sa k diskusii nakoľko som dnes 10 ty deň po vklade a aj po poslednej možnosti a test dnes ráno negatívny …. My ženy mame byt silne , no keďže už nemáme nič zamrazené , dúfala som v toto posledné 😔
@villanella to mi je ľúto 😕 a tiež už nemáme nič, tiež je to naše posledné a pravdupovediac, už sa mi nechce ísť do ďalšieho cyklu, hlavne tá stimulácia je hrozná. Koľko krát si už bola? Toto je moje prvé ivf a druhý vklad.
@alenka1609 presne aj ja tak … prvé ivf a druhý vklad … ja som úplne zdravá , muž pomalé spermie .
@alenka1609 myslíš že ešte stále to je pregnyl?nemôže to byť už duch z tehu? viesco ja sem tam bruchu kríze ale nič extra a ešte bonus som sa dnes zobudila s hrdlom že ani neprehltnem..ide ma poraziť..ty si PN alebo chodíš aj do práce?
@fiha66 určite ešte injekcia, u mňa sa drží aj 10-11 dní po pichnuti, som doma ale tento raz sa nesnažím oddychovať, robím klasické domáce veci,vysavam atď... včera som si dala jógu a boli sme aj na tréningu, chodíme s mužom tancovať 🙂 a inak vždy keď som zostala tehu prišla aj choroba, takže nikdy nevieš a aj ako príznak som mala boľavý žalúdok
@alenka1609 mne povedali že to určite vynde lebo mám všetko v 100% stave …. Jeden pôrod pred 13 tými rokmi som mala normálny , všetko chválili … a bum … nič z toho a vysvetlenie žiadne … v ktorom centre si bola na ivf ?
@villanella treba si pýtať vysvetlenia alebo im povedať že chceš vyšetrenie aby sa zistilo prečo to nevyšlo,ja určite pôjdem ak toto nevyjde sme v Ginfiv
@alenka1609 my sme v BB v heliose ale už nikdy tam nepôjdem .. už pri prvom som chcela vyšetrenia a povedali mi že sa to nerobí . Že oni nevedia zistiť prečo sa to neuchytilo
@villanella tak to je divné, zmeň teda car,ja som sa už pýtala pri tomto vklade embriokogicky že ako pokračovať keď to nevyjde, že treba konzultovať a urobiť ďalšie vyšetrenia, pýtala sa čo všetko už máme urobené. A vy máte aké vyšetrenia za sebou?
@alenka1609 keď ja si to už moc ani nepamätám ale klasicky sermiogram ma partner , dali sme si aj vyselektovať zle spermie , mne robili len Asi klasické vyšetrenia , lebo alergická na mužovi spermie niesom , maternicu som mala dobrú , sliznicu , akurát len jeden vaječník priechodný .
@ona234 prosím, posunieš potom info z Ferticentu aj mne 🙏vďaka