Diskusia: Skúsenosti s liečbou Puregonom a protokolom D22?
Tento protokol (D22) som prave zacala, potesia ma vase informacie, vopred dakujem!
Stručné zhrnutie
- Protokol D22 (luteálny) začína injekciou Decapeptyl okolo 22. dňa cyklu, nasleduje čakanie na menštruáciu a po nej stimulácia gonadotropínmi (napr. Puregon alebo Gonal).
- Puregon sa podáva subkutánne perom; v diskusii boli konkrétne dávky 100 IU, 75 IU, 150 IU denne a aj prípady 250 IU denne, pričom celé balenia sa uvádzali ako napr. 900 IU alebo celková objednávka 2 850 IU.
- Poisťovne na Slovensku zvyčajne preplácajú základný cyklus IVF (v diskusii uvedená suma 27 051 Sk) a schválenie žiadosti trvalo väčšine účastníčok typicky 2–4 týždne, v niektorých skúsenostiach aj ~10 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Čo je protokol D22 a kedy začína?
A: Protokol D22 (luteálny) začína podaním Decapeptylu v 22. deň cyklu, po ktorom sa čaká na menštruáciu a stimulácia follikulov sa začína až po menštruácii injekciami ako Puregon alebo Gonal.
Q: Ako sa skladujú a používajú Puregon a Puregon pen?
A: Puregon ampulky sa majú skladovať v chladničke pri 2–8 °C; počas používania je možné perá ponechať pri izbovej teplote (do ~25 °C) maximálne do ~28 dní, a ampulku nasadiť do pera podľa návodu (puregonpen.com).
Q: Na čo slúži Decapeptyl a kam sa injekčne podáva?
A: Decapeptyl (napr. Decapeptyl depot 0,1 mg) sa používa na potlačenie vlastnej hormonálnej činnosti pred stimuláciou; aplikuje sa subkutánne (často do brucha v okolí pupka alebo podľa inštrukcií centra) a v diskusii bola uvedená orientačná cena jednej depot injekcie cca 7 000 Sk, ktorú hradiaca poisťovňa prepláca.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl a aké antibiotiká/lieky sa dávajú okolo odberu vajíčok?
A: Pregnyl sa podáva 36 hodín pred odberom vajíčok (OPU) a vo viacerých prípadoch sa večer pred odberom a ráno v deň odberu podával Augmentin ako profylaktické antibiotikum.
Q: Ako dlho trvá stimulácia a aké sú bežné dĺžky/dávky?
A: Dĺžka stimulácie je individuálna, v diskusii sa uvádzali intervaly približne 9–13 dní, konkrétne prípady 10 dní aj 12 dní; dávky sa individuálne upravujú (príklady z diskusie: 100 IU, 75 IU, 150 IU, 250 IU denne).
Q: Čo poisťovňa prepláca a ako dlho trvá schválenie IVF?
A: V diskusii bola uvedená suma preplácaného základného cyklu ~27 051 Sk; schválenie žiadosti podľa skúseností trvalo v priemere 2–4 týždne (v jednej spomenutej skúsenosti 10 dní, v inej 4 týždne).
Závery z diskusie
Zhoda
- Decapeptyl sa v protokoloch používa na potlačenie endogénnej hormonálnej aktivity pred stimuláciou follikulov.
- Pregnyl sa zvyčajne pichá 36 hodín pred odberom vajíčok.
- Puregon/Gonal perá sú bežná forma stimulácie a v diskusii sa opakovane odporúčalo nacvičiť si podanie subkutánnej injekcie (peny, tenké ihly).
- Poisťovňa prepláca základný cyklus IVF (v diskusii uvedená suma 27 051 Sk).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky odporúčajú držať celé pero Puregon v chladničke, iné uvádzajú, že len ampulky je nevyhnutné chladiť a pero môže byť pri izbovej teplote; obidve prístupy sa v diskusii uvádzali ako možné.
- Niektoré ženy preferujú samopodanie injekcií doma perom, iné radšej chodia do centra, pretože partneri alebo rodinní asistenti injekcie pichajú nespoľahlivo alebo bolestivo.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne načasovanie Decapeptylu sa má použiť pri rôznych variantoch „dlhého“ alebo „luteálneho“ protokolu (1. deň cyklu vs. 21./22. deň) zostáva predpisové a často sa v rôznych centrách líši.
- Ak menštruácia nepríde po Decapeptyle, ako presne ovplyvní absencia menštruácie tvorbu a zrenie nových folikulov u konkrétnej pacientky, nie je jednoznačne zodpovedané.
- Možnosti dokúpenia/náhradných ihiel k Puregonu a postup pri drobnom zvyšku ampuliek (bez rizika kontaminácie) ostávajú praktickým problémom bez jednotného postupu v diskusii.
- Vplyv psychickej záťaže na úspešnosť uchytenia embrya po ET bol považovaný za významný, ale presný kvantifikovateľný efekt nebolo možné z diskusie určiť.
Spomenuté značky a firmy
Puregon,Gonal,Menopur,Menogon,Decapeptyl,Pregnyl,Augmentin,Utrogestan,Duphaston,Clostylbegyt,Clohmexal50,Gyncare (gyncare-sk.com),Helios (MT),Gyn-fiv,GynCare Košice,iscare.cz,gest.cz,neplodnost.cz,nobel.sk,VŠZP,Dôvera,Union
Spomenuté produkty a metódy
D22 luteálny protokol,dlhý protokol,krátky protokol,Decapeptyl depot 0,1 mg,Puregon (Puregon pen),Gonal (pen),Menopur,Menogon,Pregnyl,Augmentin,Utrogestan,Duphaston,Clostylbegyt/Clohmexal50,ICSI,IUI,IVF,MESA/TESE,embryotransfer (ET),odber vajíčok (OPU),laparoskopie,hysteroskopia,OHSS (hyperstimulačný syndróm)
Miesta a osoby
Košice,Martin (MT),Bratislava,Nitra,Cyprus,Petržalka,GynCare Košice,Helios Martin,Gyn-fiv,Dr. Herman,Dr. Harbulák,Dr. Drábek,MUDr. Krajkovič,Doc. Tomáš
Ozaj andrejka, ty si bola u ktorého Dr.? Pokiaľ viem tiež si bola v Heliose... Ja som mala ísť k Doc.Tomášovi, ale nakoniec tam včera nebol a už nás nechceli odkladať (raz nám to už totiž kôli jeho neprítomnosti odložili), tak sme išli k MUDr. Krajkovičovi. Ale môžem povedať, že na mňa pôsobil v pohode, takže chcem aj u neho ostať. A ako sa držkáte VY?
susanne, ja som nechodila do heliosu, ale do gyncare v kosiciach... mne dal dr. ziadost do ruky a ja som si ju posielala (prisla mi za 10 dni schvalena z dovery).. co sa tyka stresu - ja som mala dve zamestnania, takze stresu nad hlavu... pocas pichania injekcii podla mna nema vyznam ostavat na pn, radsej po odbere... ja som ostala doma po odbere a odvtedy som na pn
lia, ja nie, ja som pri stimulacii okrem toho cca 10-minutoveho ritualu pichania si injekcii ani netusila, ze stimulujem
lia, ja si tam pripadam, odkedy som tehotna 🙂 som roztrzita, zabudam kopec veci, normalne mam pocit, ze mam dieru v mozgu, z ktorej mi fuci 🙂
Lia, aj ja som stale unavena. V robote uz o 12-tej zatvaram oci a hocikedy po robote (poobede) hodim slofika.
Ale to neni pre mna nic nove. Pri liecbe clostilbegytom to bolo to iste. Tiez som bola stale priserne unavena.
Ano, v robote som uz 6,15 ale zase skoro aj odchadzam. Malokedy robim dlhsie ako do tretej. To ranne vstavanie nie je bohvieco, ale na druhej strane, keby si videla v ociach mojich kolegov tu zavist, ked pred tretou vypinam PC a s usmevom odchadzam domov 😀
ahojte, neviete náhodou, aká doba pichania a brania liekov je najlepšia?ráno či večer?. dík
andulik, aj ja som sa na to pytala v mojom centre, povedali, ze je to jedno, tak si picham o 7 vecer, v pohode, bez rannych stresov...
lius, ahoj, ja cakam na pondelok...zatial som v pohode
super, len tak dalej! 😉
neviem, ci pri menopure, ale vraj vela tekutin pit hlavne po pregnyle (vyvolavacka ovulacie), ja sa snazim aspon dva litriky, celkom sa mi dari 😀
dievčatá ,ja stimulujem prvý cyklus ,pichám si decapeptyl+ puregon.
Cítim sa unavená,vystresovaná,najradšej by som si dala niečo na ukľudnenie a len plačem,plačem a plačem . 😢 😢 ☹
Je to normálne.Od začiatkus timulácie som PN-inak sa ani nedá,pretože dochádzam do Heliosu,čo je od nás 170 km a keď sa vrátim,na druhý deň môžem ísť späť.Inak je to veľmi únavné,začínam druhý týždeň,kontroly mám každý druhý deň,takže ani si neviem predstaviť chodiť do roboty. ☹
Pre andrejku:
Andrejka,Ty si už úspešne po IVF,teším sa s Tebou 😅 😵 ,tak mi budeš vedieť určite poradiť.
Platí sa celá suma po IVF -tých 27.000 Sk.???,/stimulujem prvý cyklus-som Vš.poisť./,alebo to preplatí poisťovňa 😒 a ja si hradím len tie úkony,ktoré poisťovňa nepreplatí ako napríklad ICSI,zmrazenie embryí...rozumiem tomu dobre ?
Prepáč,ale mám v tom zmätok ☹ 😒 😨
altea, poistovna preplaca zakladny cyklus nejakych 27051 Skk - to znamena samotny zakrok (odber, tranfer)plus cast na lieky, ostatne ako ICSI, mrazaciky,PGD, lepidlo alebo ine veci si platite sami 😉
nevie mi niekto poradit??
ked mi uz konci decapeptyl/mam uz len 5/ to znamena,ze mi este predpisu alebo ma uz caka odber vajicok??
lia, to ti, bohuzial, neporadim, ja som mala decapeptyl len ako jednorazovku
altea, odpisala osm ti v druhom fore, neboj, kedze mas ivf schvalene, tych 27000 plati za teba poistovna v plnej vyske 🙂
Lia, ten decapeptyl ti musia predpisat dalsi, budes ho pichat skoro az do konca stimulacie, napr. ja som ho prestala pichat 2dni pred OPU.
myslis milacikova??ale uz toho vela podla mna nebudem brat,mam uz len 700 iu puregonu.
no som velmi zvedava na zajtrajsiu kontrolu.kolko stimulovala??
Si pisala ze mas este 5ks, t.j. na 5dni a to je este dlho, zajtra zalezi podla utz ake velke budu folikuli mozno uz zajtra ti povedia kedy bude pravdepodobny opu a ziadny decapeptyl uz ani potrebovat nebudes. Nie je podmienka ze musis vybrat presne tolko hormonov co mas doma, ale kolko potrebujes ty aby folikuli dozreli do pozadovanej velkosti(18-22mm) a sliznica tiez. 😉
ok,tak sa zajtra uz tesim co mi povedia 🙂 .
dnes mi na pohotovosti pichli 3 ampulky menopuru miesto 1 😅
este ze som sa pozrela 🤐
Lia, to ti SKORO pichli 3 ampulky??? alebo ti ich aj pichli?? miesto len jednej? alebo si to zbadala skor a upozornila na to? 😕 pises tak dost trosku nepresne 😅 tak neviem
andrejka: díky za radu, ja som vo VŠZP, teraz po novom to schvaľuje pobočka poisťovne tam pod čo patrí centrum, čiže u mňa pobočka VŠZP v MT. Žiadosť posielajú oni z centra. Doktor povedal, že tak cca mesiac trvá schválenie a za takú dobu budeme mať už aj my kompletné vyšetrenia potrebné k ivf.... robia mi hormonálne profily, a potom podľa výsledkov uvidíme čo ďalej. Ak bude všetko ok, tak už len čakať na menzes....... a potom začnem stimulovať. Mimochodom Dr. povedal, treba, aby som bola totálne psychicky v pohode, inak nemá význam do toho ísť....!! Žiaľ pri mojej práci to nie je možné - istá psychiatria!!! A tak sme sa dohodli, že od kedy začnem brať lieky, tak pôjdem na PN.