Doba čakania na schválenie umelého oplodnenia poisťovňou
Chcela by som sa spytat,aku dobu ste cakali na schvalenie poistovnou na umele oplodnenie? my cakame od prveho decembra,co sa mi zda uz dost dlha doba a naozaj uz zacinam stracat nervy. Mame vseobecnu zdravotnu poistovnu
Stručné zhrnutie
- Doba čakania na schválenie financovania asistovanej reprodukcie sa v diskutovaných prípadoch pohybovala od 2–3 týždňov (Union) cez približne 1 mesiac (Dovera) až po 2,5 mesiaca (Dôvera) a môže byť predĺžená sviatkami alebo administratívnym presunom dokumentov.
- Poisťovňa schvaľuje niektoré položky samostatne; injekcie a zákrok (punkcia vajíčok) potvrdzujú rôzni revízni lekári, pričom recepty obsahujú “unikátne kódy”, ktoré musia byť doručené CAR a vytlačené.
- Urýchlenie vybavenia často prináša priame telefonické overenie v poisťovni, žiadanie mena a čísla osoby, ktorá žiadosť spracúva, a kontaktovanie siete ISCARE/ISCAR, cez ktorú niekedy dokumenty prechádzajú.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie umelého oplodnenia poisťovňou?
A: V diskutovaných prípadoch schvaľovala poisťovňa Union za 2–3 týždne, Dovera cca 1 mesiac, Dôvera 2,5 mesiaca a VšZP sa pohybovala okolo mesiaca alebo dlhšie; sviatky a administratíva môžu lehotu predĺžiť.
Q: Ktoré časti liečby schvaľuje poisťovňa samostatne?
A: Injekcie sa schvaľujú zvlášť a zákrok/punkcia vajíčok sa schvaľuje zvlášť, pričom tieto dve položky posudzujú rôzni revízni lekári a recepty obsahujú špeciálne unikátne kódy pre CAR.
Q: Ako preveriť, či poisťovňa dostala žiadosť a ako ju urýchliť?
A: Volaním do poisťovne možno zistiť dátum prijatia; v jednom prípade VšZP po mesiaci žiadosť v systéme nemala a administratíva potvrdila odoslanie do iscare ba až 17.12, preto sa odporúča žiadať meno a číslo pracovníka a pravidelne urgovať.
Q: Čo rozhoduje o tom, či pacientka dostane krátky alebo dlhý protokol?
A: Podľa skúseností v diskusii sa rozhoduje podľa vyšetrení (krvné testy, permiogram, vyšetrenia sonom zvnútra, stery na krčku, prefuky vaječníkov) a niektorí účastníci tvrdia, že vek môže hrať rolu (mladším údajne dávajú dlhý, starším krátky) — v diskusii boli obe interpretácie.
Q: Aké lieky a metódy sa v súvislosti s IVF spomínali?
A: V diskusii boli spomenuté acidum folicum, Utrogestan, Estrofen, Prednison, ICSI, KET, IUI, hormonálne injekcie, punkcia vajíčok a používanie krátkeho či dlhého protokolu.
Q: Čo sa deje po schválení žiadosti poisťovňou?
A: Po schválení môže nasledovať čakanie, kým sú papiere doručené do CAR a kým sa vytlačia recepty s unikátnymi kódmi; jeden účastník mal schválenie za 3 týždne a potom čakal na doručenie papierov do CAR kvôli kódom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Doba vybavenia sa výrazne líši medzi poisťovňami (príklady: Union 2–3 týždne, Dovera cca 1 mesiac, Dôvera 2,5 mesiaca).
- Injekcie a zákrok (punkcia) schvaľuje poisťovňa samostatne a posudzujú ich rôzni revízni lekári.
- Priame telefonické overenie v poisťovni a trvanie na komunikáciu s kompetentnou osobou môže odhaliť stratené alebo neodoslané žiadosti.
Sporné názory
- O tom, či pacientke priradia krátky alebo dlhý protokol, jedna skupina tvrdí, že rozhoduje vek (mladším dávajú dlhý, starším krátky) a druhá skupina tvrdí, že rozhodujú výsledky vyšetrení (krvné testy, permiogram, sonografia, prefuky).
Otvorené otázky
- Presné štandardné lehoty pre Všeobecnú zdravotnú poisťovňu (VšZP) pri schvaľovaní IVF nie sú v diskusii jednotne určité.
- Nie je jasné, aká je štandardná doba medzi schválením poisťovne a doručením tlačených receptov/kódov do CAR.
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa, VšZP, Dôvera, Union, GYN-FIV, GF, Dovera, iscaru mt, iscare ba, CAR
Spomenuté produkty a metódy
krátky protokol, dlhý protokol, injekcie, punkcia vajíčok, ICSI, KET, IUI, acidum folicum, Utrogestan, Estrofen, Prednison, permiogram, krvné vyšetrenia, sonom zvnútra, stery na krčku na cyto, prefuky vaječníkov bez narkózy, unikátne kody, revízny lekár
Miesta a osoby
BA, NR, TO, MT, Dr. Behunová
@lucy125 aha tak,aj mne robili tie iste vysetrenia ako aj tebe aj prefuky bez narkozi,ale nebola si ista priechodnostou jedneho vajecnika,hned po prefuku na druhy den sme boli na IUI ,ja si myslim,ze to bolo moc skoro,mozno preto to nevyslo,manzel mal raz trosku slabsi sp,potom super a potom zasa slabsi,mne zistili znizenu cinnost st zlazy,mozno preto sa aj nedari a aj kvoli veku ja budem mat v auguste uz 39
@lucy125 juj no tak to ti veru nezavidim,ale vidis ked sa chce,vsetko sa da zvladnut,bola si statocna. Ked sme sa my rozhodovali pre ktore centrum,vobec som nevedela kam,ani som netusila,ze ich je tak vela,no ked som sa na stranke dozvedela,ze to GF maju otvorit aj v nr. tak sme rozhodli,ze pojdeme tam a teraz som aj rada,ked viem,ze ako casto tam budem chodit a byvame 9 km od NR na dedine
@zuzicek88 že statočna he he he 😀 to isto,vieš kolko som sa naplakal pri tých injekciach,čo som si pichavala? lebo oni asi po 14dnoch pichania maju take učinky,vela hormonov a rozplakala som sa aj ked mucha preletela okolo mna,bolo to velmi naročne obdobie,presne 12mes. držim palce,nech sa vam zadari už čoskoro 🙂 bude to vaše prve?
@zuzicek88 no aj ja som dnes volala tak celkom si pohli kedze 8.1 ju tam este ani nemali a uz je schvalena a caka sa na podpis 🙂 tak sme na tom rovnako
@zuzicek88 Zuzka, dostanes na rit za taketo reci, zaklad uspechu je byt dobre a pozitivne naladena, strach a podobne bokom pri ivf, tie nepotrebujes🙂 sme tu take co mame za sebou kopu operacii a ja napr. dve ivf neuspesne k tomu a nevzdavame ideme dalej, tak hlavu hore a urcite ro vsetko zvladnes, drzim palce!!
@barbora1985 no tak to si ozaj pohli,teraz uz len to cakanie a ty mas aky protokol dlhy,ci kratky? a ms mas kedy dostat?
@candour si zlata u mna to je tak ked som o niecom presvedcena,ze sa to podari,akurat potom s toho nic neni a mam uz v auguste 39 takze casu as tak vela nie a zial ani penazi haha,ale to asi malo kto v dnesnej dobe. Tak snad bude dobre a dakujem za palceky,aj ja drzim tebe 😉
@zuzicek88 fuuu tak to neviem aky mi daju ale predpokladam ze ked mame vsetko v poriadku - len protilatky mam proti spermiam- tak asi bude kratky... no ms mam dostat okolo 1-2.2 tak hadam stihneme aj konzultaciu aj vsetko
@barbora1985 no ja som sa prave docitala,ze mladsim babam davaju dlhy protokol,starsim davaku kratky,tak asi preto ja mam kratky
@zuzicek88 to mi dali pri dlhom protokole,kedže tam si ms riadiš liekmi a tak isto aj ovulaciu riadiš liekmi,pri kratkom sa nechava prirodzena ovulacia.