Druhé mimotelové oplodnenie v máji 2013
Chystá sa niekto na ivf v mesiaci máj prípadne na 2 ivf po neuspešnom 1 ivf?
Stručné zhrnutie
- Opakovaný IVF/KET plánovaný v máji sa realizuje v slovenských a českých centrách, najčastejšie v ISCARE (Bratislava, Martin) a v Helios Brno, pričom pacientky v diskusii riešili krátke aj dlhé stimulačné protokoly a možnosť PGD.
- Bežne používané lieky v stimulačných cykloch v diskusii boli Puregon, Menopur/Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin, a dávkovacie režimy spomínané v praxi zahŕňali napr. Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2.
- V diskusii sa riešili technické postupy: OPU sa často vykonáva približne 13. deň stimulácie, transfer môže byť na 3. deň alebo na 5.–6. deň pri predĺženej kultivácii (PK), a PGD znamená odobratie jednej bunky z 6–8-bunkového embrya a bolo v mnohých prípadoch platené súkromne.
Q: Aké stimulačné protokoly sa používajú pri IVF a v čom sa líšia dlhý a krátky protokol?
A: V diskusii bol popísaný krátky protokol, ktorý začína injekciami približne na 2. deň cyklu (2DC), a dlhý protokol, ktorý začína tabletkami Provera, nasleduje injekcia Diphereline okolo 26. DC a potom stimulácia Merionalom alebo Menopurom.
Q: Kedy sa spravidla vykonáva odber vajíčok (OPU) a kedy transfer (ET)?
A: V diskusii bol OPU uvedený približne na 13. deň stimulácie; transfer sa robí buď na 3. deň po OPU, alebo pri predĺženej kultivácii (PK) až na 5.–6. deň.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri podpore po transferi?
A: Spomínané lieky sú Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin; príklady dávkovania z diskusie sú Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2 a Estrimax 1x1x1.
Q: Čo znamená PGD a PK a ako prebieha ich použitie pri IVF?
A: PGD (preimplantačná genetická diagnostika) zahŕňa odobratie bunky z 6–8-bunkového embrya a genetické vyšetrenie, pričom pacientky v diskusii uviedli, že PGD často hradili sami; PK znamená predĺženú kultiváciu embryí a zvyčajne vedie k transferu na 5.–6. deň alebo k mrazeniu.
Q: Kde sa v diskusii uvádzalo, že sa vykonáva IVF/KET?
A: V diskusii boli spomenuté centrá ISCARE (Bratislava, Martin), Helios Brno a Gyn Fiv (Gyn fiv / odborní lekári ako Harbulák), pričom niektoré postupy (napr. KET v prirodzenom cykle) sa líšili podľa centra.
Q: Ako riešiť prácu a PN počas stimulácie a po transferi?
A: Pacientky spomínali, že niektoré zostali na PN už počas stimulácie alebo po transferi; doporučenia v diskusii boli dohodnúť PN s obvodným lekárom alebo úprimne informovať zamestnávateľa, a po transferi je bežné zostať doma aspoň do krvného testu.
Závery z diskusie
Zhoda
- OPU sa v praxi často vykonáva okolo 13. dňa stimulácie a transfer môže byť na 3. deň alebo pri PK na 5.–6. deň.
- V klinickej praxi sa bežne používajú lieky Puregon, Menopur/Merional, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin.
- PGD sa v diskusii používalo na genetické vyšetrenie embryí a mnohé pacientky ho hradili súkromne.
Sporné názory
- Transfer jedného embrya vs. dvoch: embriologička/lekári často odporúčajú 1 embryjko u mladej a zdravej pacientky, zatiaľ čo niektoré pacientky preferujú vloženie 2 embryí pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
- Postup pri neúspešnom prvom IVF: niektorí odborníci v diskusii navrhli skôr darované vajíčko, iné pacientky uprednostňovali zopakovanie vlastného IVF s upravenými dávkami.
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý alebo krátky) je optimálny pre pacientky s predchádzajúcimi nekvalitnými embryami?
- Do akej miery ovplyvnili predchádzajúce lieky a zdravotné problémy kvalitu vajíčok u konkrétnych pacientok?
- Zvyšuje PGD reálne šancu na živonarodené dieťa u pacientok so známou dedičnou vadou v rodine?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, Helios, Gyn Fiv, Hornbach
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax, Estrinax, Prednison, Prediston, Utrogestan, Fraxiparin, Fostimon, Merional alebo Menopur, PGD, PK, predĺžená kultivácia, ICSI, IVF, IUI, KET, OPU, Provera
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Brno, Nitra, Devínska, Egypt, Chorvátsko (Rabac), Turecko, Harbulák, Lattáková
@ada83 nie je idem na ket 🙂 . Ale ja chodim do Brna a oni robia vklad v prirodzenom cykle. Ze ti nedavaju ani Estrimax na rast sliznice. Ides len na utz na 14 ty den a na 19ty na vklad.
Az ked je na utz sliznica mala tak potom ti daju od dalsieho cyklu tabl.ak chces alebo mozes cakat na to kym budes mat sliznicu aspon 7mm. A ja som inak rada aspon nemusim do seba cpat dalsie mnozstva hormonov 😉 . Ty mas ake davkovanie utrosu a liekov?
@ada83 to je este skoro aby si testovala. Radsej este netestuj, aby si si neurobila zbytocne stresy. Ak chces testovat skus tak v utork alebo pondelok ked to uz bude tyzden 😉 . Aj to ale este nemusi nic ukazat 😉 . A ty si mala kolko bunkove embrijka? Ci to uz boli blastocysty 🙂 ? Drzim aj tebe velmi palce nech vam to uz vyjde 🙂 .
@zuzu1108 moja mne embryjká majú predĺženú kultiváciu, pretože keby zamrazili nemuseli by sa rozmraziť.. aj ja dúfam že aspon jedno embryjko bude zdravé, ani som im ešte za to nezaplatila aby som to nezariekla. som už napatá zajtra mi volajú čo bude, jediné čo neviem keby som mala v pondelok vklad či ráno si musím dat ten utrogestan či nie? nevieš mi poradiť? mne dali 3x2.. držkajme si ´palce aby nám to všetkým vyšlo, 🙂
@ada83
@zuzu1108 baby máme 1 zdravé embryjko, to je ten 8 buňkový, vraj sa krásne delí, baby tak sa teším, ževraj mám nádej.. už len aby sa krásne zahniezdilo.. na vklad idem v pondelok o ôsmej ráno a embryologička povedala že si môžem aj ráno dať utrogestan, tak si ho pichnem.. 🙂 baby ja som taká happy..
@evagy Evii 🙂 . No vidis 🙂 . Juuuuj tesim tesim sa s tebou 😵 . Tak v pondelok je velky den 😵 . Ak ti povedala ze si jo mas dat, tak si ho vloz. Ja ho zjem. Myslim si ze je to to iste len som citala niekde ze je to tazsie na zaludok ked sa papa. Tak na zajtra presilno drzim paste aj palce 😉 .
@mominko nie si sama, môj muž vôbec v to neveril, dokonca si myslel ked nám nevyšiel 1ivf že ja nebudem mať deti.. takže podpora žiadna, a som si aj zaumienila, že nikomu nič nepoviem, len mama, muž a ja vieme, no a jasné vy, že ideme zajtra na vklad. nikomu nepoviem nič lebo to sa ešte môže všelijako zvrtnúť..

@evagy aj ja 1 kontrolu som mala 5.2.12 tak mas podobne cislo ako sa 🙂