Druhé mimotelové oplodnenie v máji 2013
Chystá sa niekto na ivf v mesiaci máj prípadne na 2 ivf po neuspešnom 1 ivf?
Stručné zhrnutie
- Opakovaný IVF/KET plánovaný v máji sa realizuje v slovenských a českých centrách, najčastejšie v ISCARE (Bratislava, Martin) a v Helios Brno, pričom pacientky v diskusii riešili krátke aj dlhé stimulačné protokoly a možnosť PGD.
- Bežne používané lieky v stimulačných cykloch v diskusii boli Puregon, Menopur/Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin, a dávkovacie režimy spomínané v praxi zahŕňali napr. Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2.
- V diskusii sa riešili technické postupy: OPU sa často vykonáva približne 13. deň stimulácie, transfer môže byť na 3. deň alebo na 5.–6. deň pri predĺženej kultivácii (PK), a PGD znamená odobratie jednej bunky z 6–8-bunkového embrya a bolo v mnohých prípadoch platené súkromne.
Q: Aké stimulačné protokoly sa používajú pri IVF a v čom sa líšia dlhý a krátky protokol?
A: V diskusii bol popísaný krátky protokol, ktorý začína injekciami približne na 2. deň cyklu (2DC), a dlhý protokol, ktorý začína tabletkami Provera, nasleduje injekcia Diphereline okolo 26. DC a potom stimulácia Merionalom alebo Menopurom.
Q: Kedy sa spravidla vykonáva odber vajíčok (OPU) a kedy transfer (ET)?
A: V diskusii bol OPU uvedený približne na 13. deň stimulácie; transfer sa robí buď na 3. deň po OPU, alebo pri predĺženej kultivácii (PK) až na 5.–6. deň.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri podpore po transferi?
A: Spomínané lieky sú Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin; príklady dávkovania z diskusie sú Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2 a Estrimax 1x1x1.
Q: Čo znamená PGD a PK a ako prebieha ich použitie pri IVF?
A: PGD (preimplantačná genetická diagnostika) zahŕňa odobratie bunky z 6–8-bunkového embrya a genetické vyšetrenie, pričom pacientky v diskusii uviedli, že PGD často hradili sami; PK znamená predĺženú kultiváciu embryí a zvyčajne vedie k transferu na 5.–6. deň alebo k mrazeniu.
Q: Kde sa v diskusii uvádzalo, že sa vykonáva IVF/KET?
A: V diskusii boli spomenuté centrá ISCARE (Bratislava, Martin), Helios Brno a Gyn Fiv (Gyn fiv / odborní lekári ako Harbulák), pričom niektoré postupy (napr. KET v prirodzenom cykle) sa líšili podľa centra.
Q: Ako riešiť prácu a PN počas stimulácie a po transferi?
A: Pacientky spomínali, že niektoré zostali na PN už počas stimulácie alebo po transferi; doporučenia v diskusii boli dohodnúť PN s obvodným lekárom alebo úprimne informovať zamestnávateľa, a po transferi je bežné zostať doma aspoň do krvného testu.
Závery z diskusie
Zhoda
- OPU sa v praxi často vykonáva okolo 13. dňa stimulácie a transfer môže byť na 3. deň alebo pri PK na 5.–6. deň.
- V klinickej praxi sa bežne používajú lieky Puregon, Menopur/Merional, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin.
- PGD sa v diskusii používalo na genetické vyšetrenie embryí a mnohé pacientky ho hradili súkromne.
Sporné názory
- Transfer jedného embrya vs. dvoch: embriologička/lekári často odporúčajú 1 embryjko u mladej a zdravej pacientky, zatiaľ čo niektoré pacientky preferujú vloženie 2 embryí pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
- Postup pri neúspešnom prvom IVF: niektorí odborníci v diskusii navrhli skôr darované vajíčko, iné pacientky uprednostňovali zopakovanie vlastného IVF s upravenými dávkami.
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý alebo krátky) je optimálny pre pacientky s predchádzajúcimi nekvalitnými embryami?
- Do akej miery ovplyvnili predchádzajúce lieky a zdravotné problémy kvalitu vajíčok u konkrétnych pacientok?
- Zvyšuje PGD reálne šancu na živonarodené dieťa u pacientok so známou dedičnou vadou v rodine?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, Helios, Gyn Fiv, Hornbach
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax, Estrinax, Prednison, Prediston, Utrogestan, Fraxiparin, Fostimon, Merional alebo Menopur, PGD, PK, predĺžená kultivácia, ICSI, IVF, IUI, KET, OPU, Provera
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Brno, Nitra, Devínska, Egypt, Chorvátsko (Rabac), Turecko, Harbulák, Lattáková
@evagy Uplne ta chapem a rozumiem ti ze si chcela skusit 🙂 . Ale aj tak najdolezitejsia je krvicka 🙂 . Kedy by si mala ist? Mne nepovedali vlastne ze kedy mam ist na krv, len ze na 12ty den si mam robit test. Ale tie testy no neviem ci to ukaze uz napr.druhy alebo piaty den od oplodnenia. A akym testom si testovala?
ahojte dievčatá, pridávam sa k vám, moje májové spolubojovníčky 🙂 17.5. som mala prvý vklad KET s 2 embrijkami.. ďalšie 2 máme ešte zamrazené.. celá nedočkavá som si na 5 deň, deň vkladu nerátam, robila test - negatívny.. smutná som si tiež vravela, že som mohla počkať ešte nejaký ten deň.. dnes, teda na 7 deň som si urobila 2 test.. ráno s prvým močom - zas len / 😒 a capila som ho do koša.. ale potom ani neviem čo ma to napadlo, neskôr, som sa naň išla pozdrieť ešte raz a boli na ňom //.. tá druhá bola ešte slbučká ale ja verím že to bude o.k.. netreba sa vzdávať, treba veriť a dáme to všetky 😉 inak sa cítim veľmi dobre, cítim prsia a kríže, tak ako bežne po ovulke.. tie vaječníky čo cítite ako bolesť môžu bolieť práve po ovulácii, resp. pri nej, veď vklad býva na 15-16 deň cyklu..
Ja som mala vklad 4.5., samozrejme som testovala, ale tak ja "az" 7. den po - bielo jak na vianoce, stresy nenormalne, potom test kazde rano. Na 9. den po vklade som uz bola presvedcena, ze nevyslo, isla som si kupit pekmanentku do fitka, oplakala som to cele...na 10. den krv POZITIVNA, na 14. den po pekny narast hcg... som tehu 🙂 Takze klidek.
A hlavne - z vlastnej skusenosti - velmi mi pomohlo ist do prace 4 dni po vklade, prisla som na ine myslienky, doma bola kazda minuta jak hodina... @evagy
@evagy kolkáteho si mala vklad? a koľko embrií?
ja som sa včera vytešovala, že sa mi na teste ukazovala druhá čiarka ale dnes som sa zobudila s čudnými pocitmi.. mala som slabé špinenie, nebolia ma ani vaječníky ani podbruško, mám 23 den cyklu a 8 deň vkladu.. neviete čo to môže byť??

@evagy Evi aj ja si myslim ze je to este skoro ked ti nic neukazalo. Zbytocne sa takto budes stresovat 😒 . Ty si bola v pondelok na vklade, ale ty si vlastne len 4den po vklade. Lebomprvy den sa nepocita vlastne.