Druhé mimotelové oplodnenie v máji 2013
Chystá sa niekto na ivf v mesiaci máj prípadne na 2 ivf po neuspešnom 1 ivf?
Stručné zhrnutie
- Opakovaný IVF/KET plánovaný v máji sa realizuje v slovenských a českých centrách, najčastejšie v ISCARE (Bratislava, Martin) a v Helios Brno, pričom pacientky v diskusii riešili krátke aj dlhé stimulačné protokoly a možnosť PGD.
- Bežne používané lieky v stimulačných cykloch v diskusii boli Puregon, Menopur/Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin, a dávkovacie režimy spomínané v praxi zahŕňali napr. Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2.
- V diskusii sa riešili technické postupy: OPU sa často vykonáva približne 13. deň stimulácie, transfer môže byť na 3. deň alebo na 5.–6. deň pri predĺženej kultivácii (PK), a PGD znamená odobratie jednej bunky z 6–8-bunkového embrya a bolo v mnohých prípadoch platené súkromne.
Q: Aké stimulačné protokoly sa používajú pri IVF a v čom sa líšia dlhý a krátky protokol?
A: V diskusii bol popísaný krátky protokol, ktorý začína injekciami približne na 2. deň cyklu (2DC), a dlhý protokol, ktorý začína tabletkami Provera, nasleduje injekcia Diphereline okolo 26. DC a potom stimulácia Merionalom alebo Menopurom.
Q: Kedy sa spravidla vykonáva odber vajíčok (OPU) a kedy transfer (ET)?
A: V diskusii bol OPU uvedený približne na 13. deň stimulácie; transfer sa robí buď na 3. deň po OPU, alebo pri predĺženej kultivácii (PK) až na 5.–6. deň.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri podpore po transferi?
A: Spomínané lieky sú Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin; príklady dávkovania z diskusie sú Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2 a Estrimax 1x1x1.
Q: Čo znamená PGD a PK a ako prebieha ich použitie pri IVF?
A: PGD (preimplantačná genetická diagnostika) zahŕňa odobratie bunky z 6–8-bunkového embrya a genetické vyšetrenie, pričom pacientky v diskusii uviedli, že PGD často hradili sami; PK znamená predĺženú kultiváciu embryí a zvyčajne vedie k transferu na 5.–6. deň alebo k mrazeniu.
Q: Kde sa v diskusii uvádzalo, že sa vykonáva IVF/KET?
A: V diskusii boli spomenuté centrá ISCARE (Bratislava, Martin), Helios Brno a Gyn Fiv (Gyn fiv / odborní lekári ako Harbulák), pričom niektoré postupy (napr. KET v prirodzenom cykle) sa líšili podľa centra.
Q: Ako riešiť prácu a PN počas stimulácie a po transferi?
A: Pacientky spomínali, že niektoré zostali na PN už počas stimulácie alebo po transferi; doporučenia v diskusii boli dohodnúť PN s obvodným lekárom alebo úprimne informovať zamestnávateľa, a po transferi je bežné zostať doma aspoň do krvného testu.
Závery z diskusie
Zhoda
- OPU sa v praxi často vykonáva okolo 13. dňa stimulácie a transfer môže byť na 3. deň alebo pri PK na 5.–6. deň.
- V klinickej praxi sa bežne používajú lieky Puregon, Menopur/Merional, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin.
- PGD sa v diskusii používalo na genetické vyšetrenie embryí a mnohé pacientky ho hradili súkromne.
Sporné názory
- Transfer jedného embrya vs. dvoch: embriologička/lekári často odporúčajú 1 embryjko u mladej a zdravej pacientky, zatiaľ čo niektoré pacientky preferujú vloženie 2 embryí pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
- Postup pri neúspešnom prvom IVF: niektorí odborníci v diskusii navrhli skôr darované vajíčko, iné pacientky uprednostňovali zopakovanie vlastného IVF s upravenými dávkami.
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý alebo krátky) je optimálny pre pacientky s predchádzajúcimi nekvalitnými embryami?
- Do akej miery ovplyvnili predchádzajúce lieky a zdravotné problémy kvalitu vajíčok u konkrétnych pacientok?
- Zvyšuje PGD reálne šancu na živonarodené dieťa u pacientok so známou dedičnou vadou v rodine?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, Helios, Gyn Fiv, Hornbach
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax, Estrinax, Prednison, Prediston, Utrogestan, Fraxiparin, Fostimon, Merional alebo Menopur, PGD, PK, predĺžená kultivácia, ICSI, IVF, IUI, KET, OPU, Provera
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Brno, Nitra, Devínska, Egypt, Chorvátsko (Rabac), Turecko, Harbulák, Lattáková
@zuzu1108 prvý som robila na 5 deň.. a ten druhý na 7 deň, deň vkladu som nerátala - mala som také testy ktoré by mali na 5 deň už ukazovať.. najprv bol aj den druhý len s / čiarkou, nepočkala som ani tie 3 min. čo odporúčajú ale keď som sa naň pozrela neskôr boli už // čiarky.. no neskutočná radosť 🙂 a tu som niekde čítala, že hladina hcg stúpa po 2 dňoch takže asi netreba testovať každý deň ale každý druhý 🙂 to je neskutočná zvedavosť zuzu, kto vydrží netestovať má môj obdiv 😀
@mominko keď mi stimulovali vaječníky pred odberom vajíčok.. mala som ich až 26.. keď že ich bolo veľa nemuseli mať dobrú kvalitu ale hneď po odbere mi sestrička povedala, že boli pekné, že mali peknú farbu 🙂 oplodnili 7 a do toho 5 dňa ostali 4 embrijká.. od začiatku sme chceli vložiť 2..
@liveka superr že máš dve // dodávaš nám nádej a optimiznus.. aj ja som si dala po 4 dnoch test včera ale to ešte bolo moc skoro, dúfam.. no a dnes som si ja sprostá dala druhý test ale použila som ten včerajší a tiež nič.. xi to len tak som skúšala ale zrejme každý test na jednorázové použitie..
@evagy Evi to by si mala hlavne o dost zvacsene brusko. Niekedy sa aj tazsie dycha ked je tej vody viac v bruchu a myslim ze by ta bolelo brucho 😒 . Takze skor to nebude hyperstimulak 😉 . A test musis pouzit za kazdym iny. Ale dnes si este len 6ty den po vklade , skus az 10 ty den testovat 🙂 . Ale sranda ze ti bolo zle v noci od zaludku asi sa uz bublinka hlasi ze je u teba doma 😉 .
@evagy najhoršie na ivf je že sa veľmi sledujeme... keď som bola tehu prvý krát tak som to zistila v 7týždni a nemala som ani žiadne príznaky ani chute ani mi nebolo zle...druhé môže byť že budem celé nad misou 😉 máme v sebe aj veľa hormónov, ale čo je najpodstatnejšie je že musíš veriť že je to z fazuľky, psychika je 50%úspechu ak nie viac

@liveka tak nebojkaj urcite je to na super ceste 🙂 . Ak spinenie prestalo 🙂 . A teaz v piatok pojdes uz na krv?