Embryotransfer alebo kryoembryotransfer v decembri 2014
Ahoj zienky.chysta sa niekto na vklad embryjka buduci mesiac? Podelime sa o pocity a skusenosti ? 🙂
Stručné zhrnutie
- KET (kryoembryotransfer) sa v praxi plánuje podľa sonografie sliznice (často kontrola na 14. deň cyklu) a v diskusii sa spomínali vklady medzi 11. až 23. dňom cyklu, pričom konkrétne prípady uvádzali KET na 11., 12., 16., 18. a 23. dni cyklu.
- Pri opakovaných neúspechoch po transfere sa odporúčajú ďalšie vyšetrenia a liečby: reprodukčná imunológia, hematologické testy na poruchy zrážania, potláčanie imunity prednisonom (napr. 5 mg denne) a infúzne intralipidy; za konkrétny kontakt pre reprodukčnú imunológiu bola v diskusii uvedená lekárka z Medirexu: elena.tibenska@medirex.sk.
- Po KET ženy v diskusii kombinovali domáce testy (Mamatest, Rapiclear, Pepino TT, Rapidclear) so sériovým meraním krvného hCG (príklady: hCG 150 na 9. deň po transfere, hCG 446 na 11. deň, hCG 5 652 na 15. deň) a zdôrazňovali význam druhého odberu pre vyhodnotenie rastu (doubling time).
Q: Kedy obvykle plánujú kliniky KET v menšom cycle a aké dni cyklu sú v praxi bežné?
A: Kliniky často robia kontrolné sono približne 14. deň cyklu a následne podľa hrúbky sliznice objednajú KET; v diskusii ženy uvádzali KET vykonané medzi 11. a 23. dňom cyklu, bežne 16.–18. deň.
Q: Aké základné vyšetrenia odporučiť pred KET?
A: V diskusii ženy uvádzali stery na chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy u gynekológa a základné gynekologické sono; pri opakovaných neúspechoch sa odporúčali aj hematologické vyšetrenia a reprodukčná imunológia (použitý príklad: mail mudr. Elena Tibenskej v Medirexe elena.tibenska@medirex.sk).
Q: Aké liečebné postupy a lieky sa v diskusii používajú pri opakovaných implantačných neúspechoch?
A: Spomínané postupy zahŕňali potlačenie imunity prednisonom (napr. 5 mg denne), infúzie intralipidov (zmes sóje, vaječný bielok; aplikácie každé 3–4 týždne až do 6 mesiacov podľa niektorých), antikoagulačnú liečbu (Clexane, Fraxiparin) alebo Anopyrin pri poruchách zrážania, a preskúmanie protilátok v reprodukčnej imunológii.
Q: Kedy a akými testami majú ženy najskôr testovať tehotenstvo po KET?
A: V diskusii sa ženy testovali už od 5. dňa po transfere (domáce testy), bežnejšie boli testy na 7., 10. a 14. deň; krvné hCG odbery v príkladoch boli robéné 9. deň (hCG 150), 11. deň (hCG 1 225 alebo 446) a 15. deň (hCG 5 652), pričom druhý odber a sledovanie doubling time boli považované za rozhodujúce.
Q: Aké domáce tehotenské testy a laboratórne vyšetrenia ženy v diskusii používali?
A: Spomínané značky domáci testov boli Mamatest, Rapiclear (Rapidclear), Pepino TT a testy z internetu; laboratórne ukazovatele boli sériové krvné hCG a sonografické potvrdenie gest. vaku a fetalneho pólu.
Q: Kde hľadať reprodukčnú imunológiu alebo druhý názor pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii odporúčali kontaktovať Medirex (uvedený e‑mail mudr. Elena Tibenská elena.tibenska@medirex.sk) a posun do centier v Česku (uvádzané Reprofit v Brne) ako možnosť samoplatcovi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch transferov fórum odporúčalo doplňujúce hematologické a reprodukčné imunologické vyšetrenia.
- Kontrolné sono (často 14. deň cyklu) považovali viaceré ženy za štandardný krok pred naplánovaním KET.
Sporné názory
- Niektoré ženy kritizovali prístup centier, že prioritne opakujú transfery bez hlbšej diagnostiky; iné ženy v diskusii bránili centrá a hovorili o rôznych individuálnych odpovediach tela a ekonomickom aspekte liečby.
- Účinnosť PGD/predgenetického vyšetrenia a jeho nákladnosť (v diskusii uvedené cca 2 000 €) bola diskutovaná ako možnosť aj ako kontroverzný, nie vždy jednoznačný postup.
Otvorené otázky
- Aká je optimálna indikácia a presný režim podávania prednisonu a intralipidných infúzií pri opakovaných implanatačných neúspechoch?
- Kedy je PGD/predgenetické vyšetrenie oprávnené vzhľadom na cenu cca 2 000 € a variabilitu výsledkov?
- Kedy je rozumné meniť centrum a ísť ako samoplatca (napr. do Brna/Reprofitu) namiesto ďalších opakovaných transferov v rovnakom CAR?
Spomenuté značky a firmy
Gyncare KE, Helios, Medirex, Reprofit (Brno), Gynfive, Iscare, Repromedica, Ferticent
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, IUI, ICSI, PICSI, predgenetické vyšetrenie (PGD), asistovaný hatching (AH), dynamický laser (hatching), reprodukčná imunológia, hematologické vyšetrenia, Prednison 5 mg, Intralipidy (infúzie zo sóje a vaječného bielka), Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, Utrogestan (rôzne schémy vrátane 3×2), Pregnyl (hCG injekcia, v tele 10–12 dní), Medrol, Clostilbegyt, Puregon, Rapiclear / Rapidclear, Mamatest, Pepino TT, gravittest, stery na chlamýdie/ureaplazmy/mykoplazmy
Miesta a osoby
Brno, Martin (MT), Bratislava (BA), Praha, Košice (KE), Elena Tibenská
baby. mala som vklad v stredu dnes ma začali navečer bolieť prsia. myslím okolie ako keby boky prs. berem utroš a estrofem. a od stredy ma bolí podbruško a už prestáva konečne. bolelo ako keby mrcha mala prísť. myslíte, že je to ok?
Baby, ja sa vam sem votriem, neriesim ivf, ale vela z vas pise, ze mate problem so spermiogramom....skusali ste to aj nejak riesit vitaminmi alebo ste sa hned rozhodli pre ivf?
@nisa_666 to je prilis skoro na nejake extra priznaky,nepozoruj sa tolko 😉 ak si mala viac vajicok brucho ta moze boliet aj z toho.ja som pri oboch ivf skoncila na 3.den po vklade na infuz.kvoli ohss.ale mala som aj hrozne nafuk.brucho a zapchu,prsia su citlive z horm.zo stimulacie.
@lal ahoj, neviem ci si na mna spomenies z temy resetujeme snazilkovanie...., ale my sme v juli boli v care a presne aj nam povedali ze s takym spermiogramom nemame sancu na prirodzene pocatie, skusali sme kombinaciu roznych vitaminov a tiez sme boli u bylinkara a namiesal nam caje presne na takyto problem a zlepsenie minimalne, zlepsilo sa to o to ze pri umelom nemuselo byt ICSI ale stacilo klasicky....malo je takych co sa im to zlepsi natalko ze pocnu prirodzene...nastastie ja som ok takze by to malo byt na prvykrat 😉 teraz pondelok som mala vklad tak cakame,stredu idem na krv 😉
@lal nieco aj ano ale vela robi psychika a stres a ked sa vykaslal na vsetky lieky sa mu to potom zlepsilo este viac lebo predtym mal 1mrtvu a druhykrat 2 nepohyblive a tera bolo ok tak uvidime cakame na vysledky krvi .vsetko to je v hlave a kamoskyn musel aj na operaciu takze byvaju vseliake problemy
@kostickabonnie ahoj mozem sa pridat?ja som mala vklad v stredu, pri vklade sa sestricka spytala doktora ci preplachne, mohlo to byt to co si mala ty?
@katkafs neviem, oni hadičku kontrolujú zakaždým, či je čistá, po vstreknutí odíde emryologička do labáku, skontroluje a povie, že je čistá. No a v mojom prvom prípade zakričala, že veru tam ostalo prilepené a vstrekovali druhýkrát. Dr. nevyťahuje tie nástroje zo ženy, kým nepočuje vyjadrenie embryologičky, že je to v poriadku. Teda v našom CARe to tak bolo.....
Baby som 5 deň po KET a mám dosť bolesti podbruška ako keď by mala mrcha prísť, ale tá má prísť až o 9 dní. Mala ste to niektorá? berem utroš a estrofem. Ďakujem
@klaudia84 vcera aj dnes a este 1 mame