Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@bobulkapetka Parádna úroda 😀 držím palce, nech sa podarí oplodniť čo najviac.. aj mne odobrali 15. 14 bolo zrelých, ale oplodniť sa podarilo iba 8. No a PK mi prežilo 5... Jednu bublinku mám 3. deň v brušku a 4 ma čakajú v mrazáčiku 😀 . Držím palce, nech júnové sobotné transfery budú pre nás úspešné 😉
@michaela1905 Dakujem. Tebe nech sa bublinka v brušku drží 🙂 ak sa možem opýtať akú metódu oplodnenia ste mali? Ak icsi platili ste aj za tie co sa neoplodnili správne? Ja som dala všetky pre istotu icsi aj keď som chcela dat aj prirodzene ale som nevedela koľko ich vôbec bude dobrých tak som nechala tak. Zajtra uvidím co mi povedia keď budem ráno volať.
@bobulkapetka Ďakujem krásne 😘 Áno, mali sme tiež ICSI. Dali sme všetky do ICSI. No a v deň odberu som platila ten základný balík ICSI, ktorý obsahoval 8 oocytov. Zvyšné som doplácala v deň vkladu, spolu s poplatkami za mrazanie ďalších prosperujúcich. A áno, platili sme aj za tie, čo sa nesprávne oplodnili. Ale za nezrelé nie, tie neoplodňovali. tzn., Že odobrali mi 15 vajíčok, zrelých bolo 14, takže sme platili metódu ICSI za 14 oocytov. V našom prípade to bolo 370€ za prvých 8 oocytov a potom som doplácala ešte za 6 oocytov (6x33,-€) spolu 198€ + to mrazenie 😀 Držím palce, nech sa ti oplodní čo najviac.. 👊
@michaela1905 ja som tiež nakoniec dala všetky icsi aj keď vlastne neviem koľko ich bude zrelých. Zajtra sa dozviem. My sme dnes tiež platili ten základ 1-8 oocytov 370€ plus PK 220€ a zvyšok sa bude doplácať po vklade tak ako si písala. Koľko bude toľko bude 😂 a Dakujem
@bobulkapetka Áno aj PK sme vtedy platili... Na to som zabudla... Držím palce, nech všetko dopadne na výbornú 😀
@michaela1905 ahoj. Takze z 15 vajok bolo na oplodnenie zrelých 12 a správne sa oplodnilo 9. Vo štvrtok sa dozviem koľko ich prežilo 🙂
@bobulkapetka Tak to máš výbornú bilanciu oplodnenia. Len tak ďalej 😉 Teším sa s tebou 😀
@michaela1905 áno? Tak super 👏🏼👏🏼 Ja absolútne neviem koľko zvykne byt vajok/sa zvykne % z celkového počtu oplodniť. Ale tak som rada. A Dakujem 🙂
@bobulkapetka No mne sa zo 14 zrelých správne oplodnilo iba 8. Takže ty máš určite lepšiu úspešnosť 😉 držím palce, aby sa správne vyvíjali 😜
@lilkim1 ja gyn fiv Nitra ,zacinam byt nervozna uz ...potom pis 🙂