Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@vrds bohuzial musim suhlasit. Mozno sa to par krat aj stalo, ale to su skutocne skor rarity ako pravidlo... ☹
@ingelika78 bohuzial sama som tym presla a je lepsia pravda ako loz a zbytocne nadeje😓
Myslím si ze to je tým počasím...... Tak oddychuj idem aj ja oddychovať a pripraviť sa na zajtra 😉😊
@ceklis Ahoj. Tak ako si dopadla?? Volali, či ani nie?? Baby veď treba aspoň nejakú pozitívnu správu... Veď tohto mesačné vklady majú hroznú bilanciu.. ešte tu ani jedna nenapísala, že mala pozitívne výsledky... Joooj, veď ma nestrašte... 😔Dajte tu aspoň jedna pozitívnu správu 😉
@alexwarring Vieš, ako by som to chcela.. ale keď vidím tieto správy, začínam už aj ja pochybovať.. snažím sa myslieť pozitívne, no od vkladu nemám žiadne špeciálne pocity. Iba v pondelok večer a v utorok som cítila občas pichnutie v podbrušku, ale inak vôbec nič...
@michaela1905 si zlatuch
Ďakujem za opýtanie 🙂
Bola som na krvi, povedala sestričke aby volala len keď bude pozitívny a nikto nevolal 🤪 tak ma to mrzí, že som tu júnovú bilanciu nepolepsila
Držím všetkým júnovým ETom aj KETom palce aby sa bublinky zakusli a nepustili tých 36tyzdnov ✊🏻
@michaela1905 neblázni 🙂 nemôžeš podliehať takým stavom, štatistika nepustí, takze je tu daky neúspech a ten zase musí vykryť úspech ✊🏻 Ver si a aj svojmu embryjku že to dáte a hotovo. Neexistuje štatisticky že tento mesiac skončí všetko negatívne 👍🏻
@michaela1905 Najviac Ti pomôže nečítať túto diskusiu v období čakania 🙂 Inak si budeš nahovárať, že asi nič z toho a to nám nerobí dobre na psychiku 🙂 Ale tak veľmi Ti držím palce, že Tebe to určite vyjde. Ja idem v piatok na kontrolu, tak dúfam, že mi povolia hneď vklad
@ceklis Veď ja "bublinke" verím... Hladkám si stále bruško... Posielam jej energiu.. ja si krv pôjdem do labáku odniesť sama a aj si tam budem hodinku čakať na výsledky... To bude asi ešte dlhšia hodina, ako celých tých 14 dní.. Len tieto správy mi naozaj nerobia moc dobre... hlavne, keď nemám vôbec žiadne príznaky..
@michaela1905 ahoj. Tak som volala do centra. Zatial sa správne vyvíja všetkých deväť 🙂
Baby uz by to tu chcelo viac pozitivnych sprav!!! Ja idem v stredu na krv tak hadam nejakou dobrou prispejem
@michaela1905 no dufam ze to zacne uz skor a ja sa pridam 😉..nic zvladtne nepocitujem..samozrejme ze som nevydrzala a uz testla ale tak dnes je 4 den tak neviem co by som chcela vidiet 😂..
@ceklis ja som skusala tiez 3 krat nativ ale 2krat praskol folik a treti krat nebolo vajko vhodne na oplodnenie tak som mala minimalku...5 vajok 4 oplodnene aj prezili kultivaciu..mala som 2 expandovane blasty a dve blastocysty..zevraj pekne a 3 vklad zas neuspesny..tak neviem kde je problem
Ahojte baby v utorok som bola na KET ,v noci som sa budila na bolesti v lavom vajecniku aj druhy den cez den boli ale odvtedy nic ...ako keby som nikde nebola nic necitim ,ziadna zmena ,ako ste sa citili vy ? Mam pocit ze sa nechytilo
@mimulik Ty začneš s dobrou správou v stredu a ja budem pokračovať s ďalšou v piatok.. dohodnuté?? 😀😀
@zjuzinka ja som dnes bola na krvi, tiež test biely a povedala som im, že nech ani nevolaju keď to bude negatívne. Čakám že nebudú volať :( nedávam tomu už žiadnu nádej. Moc držím palce nech sa hcg ešte objaví.