Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@michaela1905 Doteraz som bola fakt spokojná, ale toto ma naštvalo, už len kvôli tomu, že človek mal nábeh na OHSS by mi mali spraviť sono, či sa to dalo všetko do poriadku, povedala som mužovi, že tento mesiac to dáme prirodzene 🙂
@zupe11 Ahoj, chodíš do NR či do BA? tak ty si na tom trochu horšie ako ja, si mala aspoň náznak, že sa tam niečo deje, u mňa boli testy absolútne negatívne.
Ahojte ja som bola na Et 21.6 po par dnoch som zacala spinit teraz sa k tomu pridalo krvacanie myslite ze to embryjka vzdali dali sme dve,mrchu cakam 3.7 a odber krvy idem 6.7 dakujem za rady a odpovede
@becaa Ja som mala ET 23.06. na krv sa tiež chystám 6.7. no ja zatiaľ nemám žiadne prejavy... Ako keby tá "bublinka" vo mne ani nebola.. ale aspoň z toho, čo mne vraveli v centre, tak špinenie je v pohode. Dokonca aj rúžovkastý výtok. Pokiaľ nemá sýto červenú farbu, je to zatiaľ v poriadku. Pokiaľ by to bola tmavo červená krv, to sa vraj iba čistíš, ale sýto červenú krv je už problém a treba ihneď kontaktovať centrum... Tak to bolo aspoň prezentované mne už vopred. Aby som zbytočne nepanikárila.. 😉👍 tak snáď som aspoň troška pomohla a držím palce, nech všetko dobre dopadne.. 😀
@vrds Myslím, že to je ešte dosť skoro na paniku..8 dní je ešte dosť málo... Až do 9 dňa sa embryo môže uhniezďovať a až po uhniezdení začne vylučovať HCG... Takže ešte pár dní počkaj... Neboj, určite všetko dobre dopadne.. 😀 držím palce 😉
@michaela1905 ja som spinila po kete na 7den a vcera a dnes som si robila test a negativny😢 prsia ma obcas bolia a j spodok bruska..ako na kramy ale nic...volala som doktora a on ze test by to mal uz dnes ukazat a nic...ale mam pocit ze embrya sa neskoro zobudili..a aj doktor mi povedal ze sa embrya niekedy pomaly spamataju...len uz vysledok by mal byt..mam 25 citlivosť😢 som smutna..a do toho aj zapal priedusiek a zatial sa antibiotikam vyhybam.😢 moj manzel ze este mame šancu. Ja som z toho nešťastná
@marec2018 A ktorý deň po KET si?? Možno skús citlivejší test od 10... 25 je dosť malá citlivosť.. 😀😉
@marec2018 Neviem ti poradiť, kedy by mal byť test pozitívny... a ešte keď máš slabú citlivosť.. asi by bolo fajn ešte skúsiť citlivosť od 10.. 😉Ja mám za sebou prvý ET a zatiaľ som netestovala... Dnes mám len 7. deň od ET. A dúfam, že vydržím netestovať vôbec.. chcela by som vydržať až do krvi.. no uvidím.. či to zvládnem..😀 držím palce 😉
@michaela1905 no ja som pri et mala na 5 den spinenie a pri 10 a 11 dni mi krasne stupali //.Len tu som spinila na 7 den. Tak uvidime...viem,ze tu nikto nie je vestec...ale zazraky sa hadam deju.;))) drzim kazdopadne palce nech to vyjde a prajem to vsetkym.Viem ake krasne je byt tehotna..aj ked som to zazila len 10tt.
@michaela1905 to moje krvacanie je na striedacku rano krvacam potom par hodin nic a potom znova , no uvidim aky bude vysledok je to 50/50 snazim sa mysliet pozitivne a ked by to nevyslo teraz tak este mame zamrazene 4 embryjka 😊😇😍
Divcata..robila som si test..dnes je to presne 7 den od et..trochu som na neho zabudla..toto tam bolo po 10min cca..myslite ze ho mozem povazovat za pozitivny?
@becaa Ja síce nemám žiadne pocity ani prejavy.. ale myslím presne ako ty 😉😀 stále verím a aj keď sa to nepodarilo, pôjdem znova.. veď tak isto mám štyroch bojovníkov v mrazáčiku 😀
@vrds Ahoj nie nerobila som si test.pockam do 6.7 na odber krvy ,piaty den po vklade som zacala spinit a to som sa docitala ze sa embryjka uhniezduju,no vcera rano som zacala trochu krvacat sle nie tak ako pri beznej mrche,krvacanie mam na striedacku chvilju je potom par hodin nic a potom znova,snazim sa mysliet pozitivne je to 50/50 ale v zalohe mam este zamrazene 4 embryjka 😊😇😍
@michaela1905 treba sa naladit pozitivne ved raz sa to musi podarit ci uz to bude jedno babo alebo dvojicky🚼😇😍
Babule prosim poradte mi, dnes je 10 den po vklade embry cely den krvacam , krv je svetlej farby rozmyslam ze zajtra pojdem ku gynek.co vy na to?alebo mam cakat do odberu krvy to je 6.7 dakujem som zufala 😕😢
@becaa určite by som hneď volala do centra. Koordinátorka resp.lwkar ti zodvihnu j cez víkend. Ráno hneď volaj a oni ti povedia ako ďalej postupovať.
@leren1este to nemusi nic znamenat .. hlavne nepanikar a zajtra rano hned volaj a uvidis co ti povedia... no nam nevyslo ani jedno z 3 pokusov :-/ musime ist na dalsie ivf ... kolko mas mrazacikov?
@alexwarring vyzerá to tak,že to tam robia cez kopirak. Ja chodím tiež do GF a konzultácia po prvom biochemickom trvala 3 minúty. Dali mi recept, lieky na vklad, dva papiere a šup domov. Som zvedavá ako bude prebiehať druhá konzultácia po druhom biochemickom