Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
ahojte baby..ja mam zajtra krv a teda uvidime ci mi vysledky potvrdia to co ukazuju testy..uz na prvej foto nieco bolo a dnesny vysledok tam bol hned..a to nie z ranneho mocu..uz len nech to vsetko dobre dopadne
@mimulik Držím palčeky 👊 mňa krv čaká v piatok.. len moja dr. má v piatok dovolenku... A do centra mám ísť až 9.7. Mám dohodnutú inú sestričku, ktorá mi krv zoberie, ale sono mi nemá kto urobiť... Takže na sono pôjdem až 9.7. do centra... Aj krv mi budú v centre brať, tak budem aspoň môcť porovnať, či sa HCG hýbe..😀 Takže 6.7 budem mať aspoň výsledky krvi a 9.7 budem vedieť presne na čom sme.. 😉
@michaela1905 no ja mam len krv..potom na 14 den je krv zas a este neviem kedy presne je ultrazvuk..sa mi zda ze az o 2 tyzdne..si myslim ze by nic nevideli aj tak
@mimulik Aha.. no ja mám na krv prísť až na 14. deň... Ty budeš mať zajtra ktorý deň?
@alexwarring preeesne tak treba mysliet pozitivne ... verim tomu ze to vysetrenie nebude potrebne 😉 a kedy mas planovany ket?
@mimulik Aha, tak to preto potom máš ísť ešte na opakované testy. Lebo 10. deň je ešte dosť skoro.. Ja mám napísané v správe z centra, že na 14. - 15. deň sa mám dostaviť na odber krvi a ultrazvuk. No mne to vychádza akurát na sobotu, nedeľu... Tak chcem ísť na odber krvi už v piatok.. (to bude 13. deň), lebo do centra ma objednali až na 9.7. (to bude až 16. deň) a to len kvôli tomu, lebo, že 6.7 budú mať iba jedného lekára... takže 6.7 idem aspoň na krv a 9.7 si pôjdem ešte do centra potvrdiť alebo vyvrátiť krvný výsledok z piatka 😀
@michaela1905 oni v gyn five to robia takto...maju to v predtlacenom tlacive co som dostala..ultrazvuk robia az o 2-3 tyzdne neskor..tam si myslim ze na 14 den este nebude moc vidiet..ale tak mam skusenost ze co centrum to iny postup..
@evaachesa no chcela som to riesit ale maju od 6.7 do 1.10 dovolenku...mame este jeden pokus...no medrol brala moja mama na zapaly v tele a dava sa to onkologickym pacientom inak medzi recou...a mamu strasne bolel zaludok z neho ...skor jej nepomohol ako pomohol...a ked som si dnes pozrela tie vysetrenia kolko stoja az mi prislo zle...ved do caru sme uz riadne natlacili...no uvidim ci tam pojdem..mam vymenny listok..a mam momentalne zapal priedusiek..dnes mi oznamili ze vklad nebol uspesny...takze mesiac pauzu kym sa dam do poriadku..a potom pojdeme
@marec2018 cooze to kde maju taku dlhu dovolenku? Dost cudne ... hmm no tak z toho medrolu nie som nadsena ...skoro kazdej babe ho predpisuju... no mne oznamili ze budem platit 110eur ale to je len zaklad ... boli tam este nejake dalsie poplatky takze ratam takych 150...stoji to vsetko hrozne peniaze ale co uz narobime ...tak to ma velmi mrzi ze to nevyslo :( ten zapal to urcite skomplikoval ... tak sa hlavne uzdrav a dalsi bude isto uspesny ;) a kam chodis do car?
@marec2018 v crm bb budú mať takú dlhú dovolenku? Až do októbra? či to je preklep? lebo ja tam tiež chodím a mám ísť na krv 16.7.som po ET dnes 4 deň... Ďakujem za odpoveď
Ja dnes zacinam stimulovat, ale som sklamana, lebo mi znizili davky. Niezeby som chcela brat viac liekov, ale viem, ze na nizku davku nezareagujem. Dufam, ze tento pokus nie je uplne strateny kvoli tomu.
@bobulkapetka Nakoniec mi dali 225mg na 6 dni, co ma vacsina zien. Planovanu som mala 300mg davku. Moj problem je, ze sa u mna javi vsetko v poriadku, ale vajicka mi nedozrievaju a na standardne davky vobec nereagujem. Je nieco, co mozem robit, aby som podporila rast?
@marec2018 Moja, ak sa nemýlim, dnes by si mala mať odber a kontrolu, či sa to podarilo, že??? Daj vedieť prosím, netrpezlivo čakám na výsledky.. 😀