Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@bobulkapetka nás tlačí aj vek muža má 43 rokov, tak je pochopiteľné že už chce dieťa...tiež som si povedala že nemáme na čo čakať, čas beží .. ja mám vajcovody priechodné ,. U nás je to fakt iba ten horší spermiogram...tak uvidím piatok či to vyšlo...ak nie, svet sa nezrúti...☺️☺️
@petyike7 neboj vyjde 🙂 mne sa len nechcelo skúšať a pchať do toho € tak som ich rovno napchala do IVF 😂 potom napis ako si dopadla budem držať 👍🏼
@mimulik joooj. Gratulujem. 😘😘Naozaj sa veľmi teším... Bála som sa, že keď nepíšeš, že sa to nepodarilo.. ale potešila si ma veľmi...😀😀 Konečne dobré správy...😀😀 Dúfam, že aj ja v piatok budem mať dobré správy..😉😉
@bobulkapetka dakujem..dufam ze postupne vsetky popridavate taketo pozitivne spravy!!😍
@mimulik Neskúšala... Ale dnes som si bola kúpiť nejaké... Takže v piatok pred odberom by som si chcela urobiť ten digitálny.. nech som troška pripravená na výsledok 😀
@michaela1905 to mi sestricka vobec nepovedala..len ze “ste tehotna”..ked som bola po iui tak mi povedala ze je to pozitivne ale malo..tak predpokladam ze hodnoty boli dobre..v utorok idem na kontroly odber tak sa mozem opytat
@bobulkapetka ďakujem, napíšem určite ako som dopadla, už zajtra teda...😎😎😎 Strašne mám z toho strach 😕😕😕 ale MS ešte stále nemám, a to uz som dnes 14.den po KET. Dúfam že to nie je len z tých tabletiek...
@petyike7 no ak by si nebola tehotná meškanie ms môže spôsobovať ten progesteron. Ale ver, ze si 🙂 držím palce
@mimulik to dufam aj ja. Aj keď moja kontrola je este v nedohľadne 😂 až 16.7
@bobulkapetka
@petyike7
@leren1
@mimulik Kočky.. nevydržala som to... 😀😀 Dnes 12.ty deň po ET. Urobila som si 3 rôzne testy... dúfam, že Progesterón môže spôsobiť meškanie MS, ale falošné výsledky na testoch nie.. zajtra ráno pred odberom krvi skúsim ešte digitálny... Ale dúfam, že zajtra mi to potvrdia 😉😉🙏🙏 držte palce... 😜
@michaela1905 ja si myslím, ze ti môžeme gratulovať 👏🏼👏🏼 Zajtra hneď napis ale je to tam. Teším sa a tebou 🙂
@bobulkapetka Mám aspoň maličkú nádej.. no ale všetky vieme, že výsledky krvi sú najdôležitejšie... A potom ešte samozrejme aj sono.. aby bola bublinka na tom správnom mieste 😉 jasné, že sa zajtra určite ozvem... Chcela by som zajtra aj gynekologičku zmeniť, tak dúfam, že to pôjde aj keď som na PN-ke a urobí mi zajtra aj sono...
@michaela1905 len pomaličky a bez stresu a neboj sono aj krv potvrdia tvoje testy a bublinka bude na tom správnom mieste kde aj má byt 😉
@michaela1905 no tak to vyslo presne tak ako sme sa dohodli..super gratulujem..uz len vydrzat tych 9 mesiacov este 😍
@mimulik verím, že máš pravdu a zajtra tu pridám rovnakú správu, ako ty včera 😁😁
@michaela1905 tak to máš viac menej isté, mne na 10.den neukázal test nič a potom som už radšej netestovala...som v strašnom strese ako to zajtra dopadne 😥😥😥😛😛😛
@michaela1905 Ján nemam skúsenosti s nimi. Robila som si síce jeden v nedeľu ale len preto ze som chcela vedieť či sa este v moci drži Pregnyl. Ale test bol biely - teda len jedna čiarka čiže buď uz vo mne nie je alebo bol chybný. Ja tiež plánujem nereagovať ale za pár dni sa to možno zmení keď sa bude blizit kontrola v centre 😂