Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@mimulik Dakujem. Lebo ja by som tiež chcela dat oplodniť aj icsi ako nam odporučili ale aj prirodzene ak bude taký počet len neviem či sa to aj v bb da. Musím sa opýtať. Este raz Dakujem. 🙂
Tak dievčatá ani náš júnový ket nevyšiel.v nedeľu ešte pozitívny digi test a dnes hcg 2.01 😢 idem oddýchnuť. Držím päste všetkým na pozitívny výsledok
@bobulkapetka myslim ze ak ich je dost vela a nie je problem so spermiami tak by to mali urobit
@alexwarring Chcem sa ťa ešte opýtať, robili ti pred ET ešte kontrolné sono, či je všetko v poriadku? Dnes je tretí deň od odberu vajíčok a mňa stále bolí brucho...
@zupe11
@michaela1905 Ahoj ani, doktorka sa najskôr pozrela aká je sliznica a ako to tam vyzerá, vtedy mi povedala, že môj vodný maratón musí pokračovať lebo som mala vaječníky stále ako tenisové loptičky a až potom robili vklad
@michaela1905 mňa po vklade tiež stále bolelo, je to normálne lebo máš stále v obehu stimulácie hormóny
@normab ahoj ja som mala antagonisticky a stimulky dopadla na výbornú, 28 folikulov z toho 15 vajíčok. Nič sa neboj
@alexwarring Ja som zatiaľ iba po odbere vajíčok. Vklad by mal byť v sobotu, ak to drobci nevzdajú a budú sa vyvíjať tak, ako treba. Len sa bojím, že ak tam nie je niečo v poriadku a oni mi urobia vklad, že sa to práve preto nemusí podariť.
@alexwarring wau tak to si mala krasnu urodu 😉 ved toto ze strach je stale..najprv zo stimulky, potom z poctu folikov, potom ci su tam zrele vajuchy, potom ci sa embryjka vyvijaju ako maju..atd.. je to riadna skuska 🤔
@alexwarring Práve som volala do centra. Z 8 správne oplodnených, ktoré máme kultivované sa 6 vyvíja vraj veľmi pekne, 1 má slabšie delenie a 1 prejavuje určité fragmenty.. takže naša nádej stále žije 😀 😀 už im len veriť, že to zvládnu takýmto tempom až do soboty 😀👍
@vrds Áno, bude to dlhé čakanie.. ale verím, že sa spolu budeme aj tešiť 😀 Ty si mala teraz prvý vklad alebo koľký?? Keď píšeš, že je posledný.. Ja budem mať svoj prvý ET.
Dievcata mam otazku..v nedelu mi pichli ovitrelle..v utorok bol odber a v nedelu bude vklad..kedy by mi mohol test uz nieco ukazat..viem ze velmi predbieham no nenavidim cakanie..
Davali ste si niektora aj Embryoscope?? Asi to tiez zalezi od poctu embrii..mna to ani nenapadlo, len manzel chcel skusit..tak dumam
@normab nerozumiem otazke. lebo som napisala ze z toho bolo 41 vajok a len 1ks bol pouzitelny