Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@mimulik Mne sa napr. drží pregnyl veľmi dlho v krvi-5000 jednotiek 36h pred insemináciou som mala ešte na 12ty deň v krvi.Teraz som po ET na 12ty deň od pregnylu tiež mala ešte ducha.Niekto už nemá na 6ty deň žiadne zbytky takže sa mu trošku lepšie robia testy,takým ako som ja nikto nevie povedať či už je to mixnuté aj z pregnylu aj z embryjka alebo len pregnyl 🙂 takže skúsiť môžeš kedykoľvek ale potom je dobré robiť testy už každý druhý deň a vidieť či je čiarka silnejšia alebo len "lovíš" duchov 🙂
@michaela1905 toto bolo druhé ivf a tretí vklad. Embrya mám vždy po PGD , nech neberiem zbytočne hormóny. Už viac sa na to nedám
@michaela1905 v tomto sme na Tom rovnako, preto ak mi nevyjde ani tento let, tak chcem aby si spravili komplet vyšetrenia
@michaela1905 jeej to super, tak držím palciaky nech je všetko tak ako má ;)
Ahojte dievčatá všetkým vám držím palce 😊
Dnes som bola na ultrazvuku pre plánovaným KET všetko je v poriadku a vklad mam o týždeň tak sa teším a verím ze sa to podari...... 😊😊😊
@alexwarring ahoj. Chcem sa ťa opýtať. Aj ty si mala po odbere vajíčok problém s pitím vody?? Stále ma bolí brucho, a to som bola na odbere v pondelok, mám piť 3-4l vody, podľa odporúčania doktora. Ale ja keď vypijem 2dcl vody, som taká plná, ako keby som vypila možno aj dva litre. Hneď ma začne bolieť brucho ešte viac. Som strašne unavená. Už druhý deň prespím skoro celý deň... Ráno vstanem, som pomerne v pohode. Pichnem si Fraxiparine a vložím Progesterón a asi po hodine ma zase uloží. Zajtra by som mala mať vklad. No nechápem, prečo to neustupuje. Predpísali mi Progesterón 2x1 vaginalne a 0,4ml fraxiparine. Myslíš, že by to mohlo nejako súvisieť s tými liekmi? Alebo poradiť, čo mám s tým robiť som zúfalá..
Ahojte Zienky. Tak dnes “posledná kontrola” a v pondelok odber. Snáď o 5 dni aj ET 🙂 viete mi prodim niektorá napiat či tých 5 dni sa počíta od pondelka uz alebo len od utorka? Dakujem
@michaela1905 tak presne takto sa citim i ja..vypit tolko vody je pre mna nemozne..brucho mam ako balon..ja mam progesteron 3x1..
@mimulik Ale veď to nie je normálne. Ja vypijem pohár vody a cítim sa akoby som zjedla aspoň dve porcie jedla. Plná, nafúknutá... A hlavne unavená. Potom si musím ľahnúť a spím aj dve hodiny ako malé dieťa..
@bobulkapetka Keď máš v pondelok odber, transfer budeš mať v sobotu. Deň odberu sa ráta ako deň 0. Tak som to mala aj ja.. zajtra sa chystám na vklad.. držím palce..👍
@michaela1905 Dakujem. Toto je moje prve IVF tak dom nevedela ako to je a vždy sa zabudnem opýtať 😂 držím palce aj tebe aby bol vklad úspešný 🙂
@michaela1905 Ahoj a prečo ti naordinovali frazik? Mala si nejaký problém so zrážanlivostou? Mne tiež kázali po odbere pokračovať v pití veľa vody, pred odberom som pila 3-4, po odbere som to zvýšila na 4-5,5 litra na deň, len aby som sa vyhla Ohss, ak máš stále veľké bolesti, môže byť, že máš už OhSS rozbehnuté, fakt treba tú vodu piť, aby sa ti z tela rýchlejšie vyplavovanie hormóny, ale bolesti môžu byť spôsobené aj tým, že pri odbere ti vlastne prepichli vaječníky a tie sa teraz hoja, tak sú viac opuchnute
@michaela1905 Miska ja som pri Tom pitnom režime skoro vôbec nejedla a ked, tak len malé porcie lebo som nevládala, dobré sú aj mliečne nápoje kvôli bielkovinam, tie ti pomáhajú predchádzať OhSS, ja som pila pravidelne mullera a kupovala si jogurty, tie mi tak nezaťažovali žalúdok
@vrds ja som nemala pregnyl