Embryotransfer v auguste alebo v septembri 2014

Stručné zhrnutie

• Po embriotransfere (ET/KET) ženy v diskusii bežne užívali progesterónové suplementy Utrogestan alebo Duphaston a estrogény ako Estrofem/Estrimax.

• Potvrdenie tehotenstva sa v diskusii zvyčajne spoliehalo na krvné vyšetrenie HCG vykonané približne 12.–19. deň po vklade; močové testy sa používali skôr (5.–13. deň) a často ukazovali len slabé čiarky.

• Hyperstimulácia vaječníkov (OHSS) bola v diskusii spomínaná ako komplikácia s príznakmi nafúknutého brucha, bolesti, zvracania a tekutiny v brušnej dutine, liečená infúziami, Algifenom a v niektorých prípadoch odsávaním tekutiny.

Q: Kedy robiť tehotenský test po ET/KET?
A: V diskusii ženy robili močové testy už od 5. do 13. dňa po ET; kliniky často odporúčali krvné HCG približne 12.–14. deň po vklade a niektoré pacientky mali odbery aj na 19. deň.

Q: Aké lieky sa bežne predpisujú po embriotransfere?
A: Diskusia uvádza konkrétne prípravky: Utrogestan, Duphaston (u jednej pacientky 3×1), Estrofem/Estrimax, Fraxiparin (injekcie, „fraxik“), Anopyrin, Pregnyl alebo Ovitrelle, Parlodel, Algifen a doplnky ako kyselina listová.

Q: Čo je EmbryoGlue a má zmysel ho použiť pri KET?
A: Niektoré centra v diskusii ponúkali EmbryoGlue a pacientky si ho platené dávali pri vklade; zároveň sa v diskusii uviedla skúsenosť, že EmbryoGlue pri jednom KET nepomohlo, takže názor bol rozdelený.

Q: Aké sú príznaky OHSS a ako sa lieči?
A: OHSS v diskusii opísali ako nafúknuté brucho, bolesť v podbrušku, zvracanie, zväčšené vaječníky a tekutina v brušnej dutine; liečba zahŕňala hospitalizáciu, infúzie, Algifen proti bolesti a v niektorých prípadoch odsávanie tekutiny.

Q: Prežijú mrazené embryá rozmrazenie po niekoľkých rokoch?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že expandovaná blastocysta zmrazená v roku 2012 sa v roku 2014 úspešne rozmrazila a ďalej sa vyvíjala; viaceré ženy uvádzali mrazáčiky uchované 2–3 roky.

Q: Koľko embryí sa zvyčajne vkladá pri ET/KET?
A: Podľa diskusie sa vkladá buď 1 alebo 2 embryá; niektorí lekári odporúčali 1 blastocystu, zatiaľ čo mnohé pacientky dostali dve embryá a dúfali, že aspoň jedno sa uchytí.

Závery z diskusie

Zhoda

• Krvné HCG vyšetrenie je v diskusii považované za rozhodujúce potvrdenie tehotenstva po ET/KET.
• Po ET/KET sa rutinne nasadzujú progesterónové a estrogenové podpory (Utrogestan, Duphaston, Estrofem/Estrimax).

Sporné názory

• OHSS je v diskusii vnímané buď ako možný signál rastúceho HCG a uhniezdenia, alebo ako vedľajší účinok hormónovej stimulácie a liekov (napr. pregnyl); obe interpretácie sú v diskusii uvedené.
• Účinnosť EmbryoGlue pri zvyšovaní úspešnosti KET bola diskutovaná protichodne; niektoré pacientky ho používali, niektoré tvrdili, že nebol účinný.

Otvorené otázky

• Prečo sa opakujú neúspešné vklady napriek 1–2 embryám a ktoré vyšetrenia žiadať pri opakovaných neúspechoch (hematológia, genetika, endokrinológia, protilátky proti trofoblastu)?
• Kedy je vhodné zmeniť centrum asistovanej reprodukcie (CAR) po viacerých neúspechoch?

Spomenuté značky a firmy
Heliose v Martine, Ferticente, Gyn‑Five, Gyn‑Fiv, Reprofit Brno, Iscare (Bratislava), CAR

Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan, Duphaston (3×1), Estrofem, Estrimax, Pregnyl, Ovitrelle, Fraxiparin (fraxik), Anopyrin, Parlodel, Algifen, kyselina listová, Ečko (bylinka), EmbryoGlue, mamatest, One Step, Clearblue, Pepino test, KET, ET, OPU, blastocysta, morula, PK (predĺžená kultivácia), OHSS, mrazačik, soft stimulácia

Miesta a osoby
Brno, Košice, Martin, Bratislava (BA), Tirolsko, Insbrucku, Kittsee, Vrboveho