Genetické vyšetrenie embrya pri mimotelovom oplodnení
Ahojte, chcem sa spýtať či ste mali niektoré geneticke vysetrenie embrya.. My sme na stimulácii, už týždeň pichám Diphereline, zajtra mám dostať mrchu. 2x som otehotnela prirodzene, no vždy bol len ges.vacok bez plodu. 3x po druhej IUI biochemicke... Vsetky vysetrenia (genetika, hematologia, spermiogram, halosperm,...) všetko OK. Mam 22 a muž 25. Doporučili nám genetiku embrya no nie je to lacná záležitosť. Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Genetické vyšetrenie embrya (PGD/PGS) sa pri IVF obvykle vykonáva biopsiou embrya okolo 6. dňa, embryá sa mrazia a výsledky testov prichádzajú približne za 10–13 dní.
- PGD zvyšuje istotu, že vložené embryá sú chromozomálne normálne a môže znížiť počet zbytočných transferov, ale je to finančne náročné (v diskusii uvedené ceny: 25 000 SK historicky a ~500 € za embryo v Prahe).
- Pred začiatkom alebo súbežne s IVF/PGD sa v praxi robia hematologické vyšetrenia, reprodukčná imunológia a v niektorých prípadoch preventívna antikoagulačná liečba (Fraxiparine, Clexane).
Q: Ako prebieha genetické vyšetrenie embrya (PGD/PGS) pri IVF?
A: Biopsia embrya sa robí zvyčajne na 6. deň vývoja, embryá sa mrazia (mrazenie 6. deň), výsledky PGD prichádzajú z diskusie v rozpätí približne 10–13 dní a transfer sa často plánuje v nasledujúcom alebo nasledujúcich cykloch (1–2 cykly).
Q: Koľko stojí genetické vyšetrenie embrya?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne sumy: historická cena 25 000 SK a príklad z Prahy približne 500 € za jedno vyšetrené embryo.
Q: Aké lieky a podpora sa používajú v protokoloch uvedených v diskusii?
A: Spomínané lieky a prípravky sú Diphereline, Meriofert, Gonal, pregnyl, utrogestan, decapepthyl, a podporné prostriedky ako embryoglue; antikoagulanciá uvedené: Fraxiparine a Clexane (preventívna dávka 0.4 uvedená v diskusii).
Q: Kedy je PGD indikované podľa skúseností v diskusii?
A: PGD sa v diskusii uvádza pri opakovaných potratách, pri translokáciách chromozómov (príklad translokácia 13;14), pri vyššom materskom veku (príklad 39 rokov), alebo keď klinika odporučí z dôvodu nejasnej príčiny opakovaných strát.
Q: Ako ovplyvňuje PGD úspešnosť zavedenia embrya?
A: Diskusia uvádza rozdielne štatistiky: jedna skúsenosť tvrdila „50:50“ so PGD, iná uviedla 70 %; iné príspevky porovnávali so „20:80“ bez PGD — tieto čísla sú nekonzistentné a líšia sa medzi účastníkmi.
Q: Ako kliniky označujú embryá a zabezpečujú identitu pri mrazení a výbere?
A: Podľa skúseností v diskusii embryá boli očíslované a označené („ocislovane pipety“), niekde mrazili embryá po jednom, aby v prípade nevyhovujúceho výsledku vyhodili len to zlé.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biopsia embrya okolo 6. dňa a mrazenie embryí sú bežné postupy pri PGD a výsledky testov prichádzajú za približne 10–13 dní.
- PGD zvyšuje istotu genetickej normálnosti vloženého embrya a môže znížiť počet zbytočných transferov.
- PGD je finančne náročné.
Sporné názory
- Údajnú mieru zvýšenia úspešnosti s PGD uvádzali rôzne hodnoty (príklady v diskusii: 50 %, 70 %), zatiaľ čo iné príspevky naznačovali výrazne nižšiu šancu bez PGD (porovnanie 20:80).
- Či je indikované podstúpiť IVF/PGD v mladom veku (napr. 22 rokov) bolo v diskusii sporné medzi tým, že niektorí považujú PGD za zbytočné pri mladých pacientkach a iní ho považujú za oprávnené pri opakovaných stratách.
Otvorené otázky
- Aká je presná štatistická úspešnosť PGD v rôznych klinických situáciách (vek, počet embryí, príčina neúspechu)?
- Do akej miery preventívna antikoagulačná liečba (Fraxiparine, Clexane) znižuje riziko opakovaných potratov pri normálnych bežných vyšetreniach?
- Ako jednotne sú vykonávané a reportované výsledky PGD medzi rôznymi laboratóriami a klinikami?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Heliose, Praha, Nitra, Rooseveltova (Banská Bystrica), Martin
Spomenuté produkty a metódy
PGD, PGS, IVF, IUI, Diphereline, Meriofert, Gonal, pregnyl, utrogestan, decapepthyl, fraxiparine, clexane, embryoglue, biopsia embrya na 6. deň, mrazenie embryí na 6. deň, KET (zmrazený transfer), ET (embryo transfer), hatch blastocysta, blastocysty, spermiogram, Halosperm, reprodukčná imunológia, translokácia chromozómov 13;14, syndróm lepivých doštičiek, biochemické tehotenstvo, gestačný vak bez plodu
Miesta a osoby
Praha, Kramáre, Nitra, Rooseveltova (Banská Bystrica), Martin, MUDr. Drakulová
@lucinka12356 a to v 22 rokoch riesis ivf?! Moj nazor je ten, ze geneticke testy ti aj tak nepomozu. Kvoli comu ste sa rozhodli pre ivf?
@lucinka12356 Ja som mala, mam 3 zmrazene blastocysty a na vsetky sme dali geneticke testy. Mam 39 rokov. Ale ako tu uz bolo vyssie napisane v 22-rokoch by som o IVF ani nahodou neuvazovala - cize vo Vasom veku urcite nie...
Baby nie kazdy caka na dieta v neskorsom veku. Takze ked ma 22a chce dieta tak nech preto robi vsetko. Ja som zacala riesit v 23a doteraz nemam a budem mat 28 .takze radsej to riesit skor ako neskoro . Preto ti drzim palce
My sme mali tiez. Vkladali geneticky zdrave embrya, ale vklad skoncil aj tak potratom dvojiciek, pricina nezistena. Pri dalsom ivf som mala preventivne fraxiparine, et nevysiel, ale po ket mame dvojicky.
Mate vysetrenu aj reprodukcnu imunologiu? Ivf a pgd/pgs je draha zalezitost. Ku komu chodis na hematologiu? Skus kontaktovat mudr. Drakulovu na Kramaroch, ma mnoho skusenosti s takymito pripadmi.
@tanyja 50:50 nie je stále?
@katharines kvôli opakovanému potratu a po vyskrabe nemôžem prirodzene otehotnieť... Riesime to už 3 roky... Aj na hystologii plodu nezistili nic..
@parvinka0001 a riešiš to cez nejaké centrum?
@bubinko1506 a pri prvom vklade ti robili et? Vsak ono sa to posuva o mesiav noe keďže sa to vyše 2tyzdnov len vysetruje a potom mrazi ci to zle chápem? Na reprodukčnu sme objednaný už vyše roka... Do Nitry... Na Hematologii som bola v BB v Roosveltovej a teraz za dva tyzdne este idem na doplnkové do MT na syndrom lepivych dosticiek.. V Heliose vravia ze fraxiparin aj mne daju preventivne. .. Preto odporucili ivf keďže nevedia zistit príčinu potracania a uz aj neotehotnenia dvoch mladych a zdravych ludi.
@lucinka12356 nie, nie je tak stale. Zo 6 vajicok boli na oplodnenie vhodne len 4, na vysetrenie uz len 2 a z nich bolo jedno embryjko ok a druhe nie.
@tanyja myslela som to tak že už z toho oplodneneho a vloženeho bez pigd mas 50:50 ci sa uchytí a bude zdrave
@lucinka12356 nie, vysetruju sa embryja a podla vysledkov sa dalej postupuje. Mne sa zial embryjko neujalo.
geneticke vysetrenia embrii je vzdy dobra vec. pred vkladom totiz vzdy musis jest hormony a takto mas istotu ze to embryo je naozaj zivotaschopne. to ci sa ujme je uz o stati ale keby sa ujalo, tak je istota ze je ok. a hlavne nejes lieky kvoli chorym embriam.
@lucinka12356 s pgd mas sancu 50:50, bez neho mas 20:80. lebo napr. z 5 embrii moze byt 3-4 nekvalitne a tie sa neprijmu urcite. s pgd tie 4 vyradis a ostane ti jedno a stym mas sancu
@lucinka12356 jaj, tak to neviem, skôr je to o nastavení psychiky a tela, ako sa k tomu postaví a moje to žiaľ neprijalo.
@bubinko1506
@tanyja ako dlho trvalo od odobratia vajicok az po vklad ked sa slo na PGD?
@lucinka12356 ahoj mala si nejaké nežiaduce účinky z Diphereline? Ja si od dnes pichamDakujem
@radka159 ahoj nie z neho nie.. Len som prisla na to, že ni ho kázali pichať pod 45° uhlom no boli to viac ako ked si to picham viacmenej kolmo a pomaly stlacam tak to boli menej.. A niekedy sq mi pri tom ostrom uhle urobila akoby skvrna po ustipnuti takto mi to nerobi ale každému inak
@radka159 a vôbec som nepila 2-3litre denne ako odporúčajú ale od zajtra začínam pichať Meriofert (včera som dostala menzes) a tam odporúčaju pit 3-4 a to už dodržať musím
@lucinka12356 na budúci týždeň to dostanem a na 2-4den kontrola a pribudne mi gonal. Ten Diphereline si budeš pichať celú stimulku?
@radka159 vyzerá to tak, pretože som začala s Meriofert a Diphereline mám ešte skoro 3 celé balenia
My sme mali tiez PGD zo 6 embryi co nam vysetrovali boli dobre tri a jedno sa im nepodarilo vysetrit. Vlozili mi jedno a teraz tu beha okolo mna 13 mesacne sidlo. Je to draha zalezitost, ale ak sa vklad podari vies ze to babatko je geneticky zdrave a nemusis mat strach pri kontrolnych skriningoch
@lucinka12356 to už presne neviem, predsa len od vtedy už prešlo viac ako 9 rokov, ale určite nie viac ako 4 dni
@ssegra tak je to super.. Ja mam problém, že sa vo mne to bábo nesprávne vyvíja... A nakoniec odíde. A kdeže mám všetky vyšetrenia v poriadku ja aj muž tak si to vysvetľujú len tým, že museli byť choré...
@ssegra ja by som mala mat odber približne o 2 tyzdne a tym padom som si myslela ze mi to vlozia niekedy ked budem mat ovulku v nas. cykle cize zaciatkom maja...
@lucinka12356 nam doporucili PGDpretoze priatel ma translokaciu na chromozomoch 13,14 su zrastene spolu.
@lucinka12356 ja som po odbere vajicok dostala ms za 4 dni, kedze vedeli ze ten mesiac nebude vklad pichli mi injekciu decapepthylu. Vysledky sme sa dozvedeli 10 dni po mrazeni embryi takze nasledujuci cyklus som nestihala. Ale bolo to dobre aspon sa mi telo zbavilo hormonov. A inak aj ja som mala vklad v maji 🙂
@lucinka12356 ano lebo vedeli ze vklad nebude tak nech idu hormony hned z tela von. Jeden cely cyklus som neriesila nic a pri dalsom som sa objednala na 11 DC na sono kde mi povedali ze ten vecer si mam pichnut pregnyl a o dva dni vecer zacat vkladat 2 tabletky utrogestanu a o 5 dni bol vklad
My sme to absolvovali pred pár rokmi, drahé to je, vtedy to stálo 25.000SK, ale dalo nám to veľa - síce sa embryjko neujalo, ale aspoň sme vedeli, že máme šancu 50:50 , že budeme mať zdravé dieťa a dnes už má syn 8,5 roka.