Hľadám žienky, ktoré idú na IVF v roku 2020

Stručné zhrnutie

• Hlavné príčiny neplodnosti spomínané v diskusii sú nepriechodný vajcovod, anovulácia, nízka kvalita vajíčok pri vyššom veku a mužská oligo/terato/astenozoospermia; riešenia zahŕňajú IVF, použitie darovaných vajíčok alebo darcovskej spermy a genetické vyšetrenia embryí.
• Bežné stimulačné protokoly sú krátky protokol a dlhý protokol s kombináciami injekčných liekov uvedených priamo v diskusii (napr. Gonal 137,5 jednotiek, Bemfola, Meriofert, Diphereline, Cetrotide, Menopur, Luveris, Ovittelle).
• Pacienti volia medzi rôznymi klinikami (Helios Martin / Heliose MT, Reprofit Brno, Fakultná nemocnica Brno oddelenie asistovanej reprodukcie, ISCARE, Gyncare, Reprogenesis) a medzi režimami samoplatca versus čakanie na schválenie, pričom niektorí volia zmenu centra po nepríjemnej skúsenosti.

Najčastejšie otázky

Q: Aké stimulačné protokoly sa pri IVF bežne používajú?
A: V diskusii sa uvádzajú dva hlavné prístupy: krátky protokol a dlhý protokol; krátky protokol bol spomínaný s liekmi ako Gonal 137,5 jednotiek, Bemfola, Meriofert a Cetrotide, a dlhý protokol s Diphereline.

Q: Aké injekčné lieky a doplnky sú konkrétne menované počas stimulácie?
A: Menované lieky zahŕňajú Gonal 137,5 jednotiek, Bemfola, Meriofert (vrátane Meriofert Kit 225 mg), Puregon, Eigenorm, Synarel, Prednison, Fraxiparin, Cetrotide, Diphereline, Menopur, Luveris, Ovittelle, Prolutex, Orgalutran a tiež voľnopredajné doplnky ako Folandrol a vitamín E200.

Q: Kedy sa používa predĺžená kultivácia a genetické vyšetrenie embryí?
A: Diskutujúce osoby uviedli, že pri nízkom počte embryí sa robí predĺžená kultivácia do 5. dňa, po ktorej môže nasledovať biopsia a genetické vyšetrenie; jedno embryum v diskusii prežilo PK a biopsiu a bolo zmrazené.

Q: Kedy zvážiť darované vajíčka alebo darcovskú spermu?
A: Darcovské vajíčka alebo darcovská spermia boli diskutované ako riešenie pri veľmi slabom výsledku vlastných vajíčok alebo pri nekorigovateľnom spermiograme; jedna rodina plánovala ísť na darcovskú spermu a iní zvažovali darované vajíčka po opakovaných neúspechoch.

Q: Aké sú šance na úspech IVF pri veku nad 40 rokov?
A: V diskusii sa spomína odhad 2–3% úspechu po 40. roku života a účastníčky s vekom 41 a 43 rokov uviedli problémy s kvalitou vajíčok a nižšou šancou na úspech.

Q: Ktoré reprodukčné centrá v Brne sa v diskusii najčastejšie porovnávajú?
A: Uvádzané možnosti sú Reprofit v Brne a Fakultná nemocnica Brno oddelenie asistovanej reprodukcie; pacientky v diskusii riešili výber medzi týmito tromi možnosťami vrátane zváženia výsledkov a prístupu personálu.

Závery z diskusie

Zhoda

• IVF sa v praxi realizuje cez stimuláciu folikulov injekčnými liekmi, následný odber vajíčok a následnú kultiváciu alebo mrazenie embryí.
• Pri vyššom veku alebo nízkom počte vajíčok sa často zvažuje genetika embryí, predĺžená kultivácia do 5. dňa a/alebo použitie darovaných vajíčok alebo spermií.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú ísť ihneď na darované vajíčka alebo darcovskú spermiu pri opakovaných neúspechoch, zatiaľ čo iní preferujú pokračovať s vlastnými vajíčkami napriek nižšej šanci.
• Niektorí pacienti uprednostňujú zmenu kliniky (napr. z ISCARE do Brna), iní zostávajú samoplatcami v pôvodnom centre.

Otvorené otázky

• Ktoré centrum (Reprofit vs Fakultná nemocnica Brno) má v konkrétnych prípadoch lepšie výsledky pre ženy nad 40 rokov?
• Do akej miery zlepšujú vitamínové koktaily a materská kašička reálne výsledky IVF u pacientok s nízkym AMH?
• Ako dlhé prerušenie (napr. kvôli pandemickým obmedzeniam) ovplyvní šance pri ženách s nízkym AMH alebo pokročilým vekom?

Spomenuté značky a firmy

Heliose MT,Helios Martin,Reprofit Brno,Fakultná nemocnica Brno oddelenie asistovanej reprodukcie,ISCARE,Gyncare,Reprogenesis

Spomenuté produkty a metódy

Gonal 137,5 jednotiek,Orgalutran,Fraxik,Fraxiparin,Bemfola,Meriofert,Meriofert Kit 225 mg,Cetrotide,Ovittelle,Luveris,ProgestenALLE,Prolutex,Diphereline,Menopur,Pu regon, Eigenorm,Synarel,Prednison,Femibion,vitamín E200,Folandrol,materská kašička,ananás,salviový čaj,kyselina listová,IVF,predĺžená kultivácia,biopsia,PK,KET,mrazenie embryí,darcovské vajíčka,darcovská spermia,spermiogram,oligoteratoastenozoospermia,AMH

Miesta a osoby

Brno,Olomouc,Martin,Nitra,Bratislava