IUI január/február

Stručné zhrnutie

• IUI sa v diskusii plánuje podľa veľkosti folikulov, štandardný trigger je injekcia ovitrelle alebo pregnyl a IUI sa bežne robí pri folikuloch ~18–20 mm.
• Bežné medikamenty pri stimulácii používané v praxi sú clostil (5 dní), letrozol (3.–7. deň cyklu) a injekcie ovitrelle alebo pregnyl na spustenie ovulácie; na luteálnu fázu sa v diskusii spomína Utrogestan alebo Duphaston/progestanelle.
• Kliniky a postupy sa líšia: niektoré centrá robia sono tesne pred IUI, iné ho nevyžadujú, a krvné testy na potvrdenie tehotenstva sa plánujú približne 12.–14. deň po IUI.

Q: Kedy sa IUI plánuje podľa veľkosti folikulov?
A: IUI sa v diskusii plánuje pri dominantnom folikule približne 18–20 mm, niektoré prípady mali folikuly 23 mm alebo aplikovali injekciu pri 16–19 mm a IUI o 1–3 dni neskôr.

Q: Ktoré lieky sa bežne používajú na stimuláciu pred IUI a ako sa dávkujú v diskusii?
A: V diskusii sa uvádza clostil (clostyl) užívaný 5 dní, letrozol podávaný 3.–7. deň cyklu, a trigger injekcie ovitrelle alebo pregnyl deň alebo dva pred IUI; na luteálnu podporu sa spomínajú Utrogestan a Duphaston/progestanelle.

Q: Ako dlho môže ovitrelle zostať v moči a ovplyvniť tehotenské testy?
A: Podľa ľudí v diskusii môže ovitrelle zostať detegovateľné v moči až 10–12 dní a lekárka v diskusii uviedla, že ovitrelle môže robiť falošné pozitíva až do približne 12 dní.

Q: Kedy je zmysluplné robiť domáci tehotenský test po IUI podľa príspevkov?
A: Viaceré účastníčky odporúčajú počkať na 11.–12. deň po IUI na domáci test alebo rovno ísť na krvné hCG testy okolo 12.–14. dňa po IUI; niektoré testy (lacné značky) dávajú „duchy“ skôr.

Q: Robia kliniky sono bezprostredne pred IUI alebo nie?
A: V diskusii sú rozdielne postupy: niektoré pobočky gynfiv robia sono pred IUI, iné tvrdia, že nie je potrebné, a jedna komentárka uviedla, že v Česku sa sono v deň IUI bežne vyžaduje.

Q: Aké hodnoty spermiogramu sú v diskusii považované za „dostatočné“ pre IUI?
A: Príklady z diskusie: 11 miliónov s 40 % pohyblivosťou použili IUI, iný pár mal 16 miliónov a 65 %; účastníčky uviedli, že aj pri horších morfologických výsledkoch mohla byť IUI skúšaná.

Q: Aké iné vyšetrenia a metódy ženy v diskusii spomínajú pri príprave na IUI?
A: Spomínané metódy sú folikulometria (sono), meranie bazálnej teploty (BT), krvné testy na hormóny a hCG, spermiogram, hyfosy (spomínané v diskusii) a sledovanie hladín sliznice.

Q: Ako dlho odporúčajú v diskusii abstinenciu pred odberom semena pre IUI?
A: V diskusii jedna účastníčka uviedla odporúčanie aspoň 4 dni abstinencie pred odberom semena.

Závery z diskusie

Zhoda

• IUI sa plánuje podľa veľkosti folikulov, zvyčajne pri ~18–20 mm a s trigger injekciou ovitrelle alebo pregnyl deň pred IUI.
• Bežná stimulácia v centrách zahŕňa clostil alebo letrozol a následnú luteálnu podporu Utrogestanom alebo Duphastonom/progestanelle.
• Krvné hCG testy na potvrdenie tehotenstva sa plánujú približne 12.–14. deň po IUI.

Sporné názory

• Niektoré účastníčky považujú sono pred IUI za nevyhnutné na istotu načasovania, zatiaľ čo iné centrum alebo lekári považujú rutinné sono priamo pred IUI za zbytočné.
• Ovplyvnenie domáceho tehotenského testu injekciou ovitrelle je spochybňované: niektoré tvrdenia hovoria, že ovitrelle môže robiť falošné čiarky 10–12 dní, iné prípady mali rôzne skúsenosti s „duchmi“ testov.

Otvorené otázky

• Ako optimálne postupovať, ak je na prvej kontrole malý folikul (napr. 10 mm), ale krvné výsledky alebo klinické rozhodnutie indikujú okamžitú IUI?
• Po koľkých neúspešných IUI cykloch by mala nasledovať konzultácia a prechod na IVF?
• Ako presne sa líši dopad ovitrelle a pregnyl na výsledky domáceho tehotenského testu a kedy zaručene prestanú „duchovať“?

Spomenuté značky a firmy

Gyn Fiv,gynfiv,Gyne-Fiv,Gynfiv Žilina,Gyne-Fiv v Ba,gynfiv Nitra,Iscare v Mt,CAR,heliose,Fertility Friend

Spomenuté produkty a metódy

IUI,IVF,clostil,clostyl,letrozol,ovitrelle,pregnyl,Utrogestan,Duphaston,progestanelle,femibion,Metfogam,metfogamu,gynex kvapky,hyfosy,folikulometria,bazálna teplota,spermiogram,one step test,kiwi wuki,testy z lekárne

Miesta a osoby

Žilina,Bratislava,Nitra,Mt,Gaťová,Galo,Harbulák,Vondrakova,Cickova