IUI v januári 2022

Stručné zhrnutie

• Po IUI sú močové tehotenské testy často negatívne v prvých dňoch, zatiaľ čo krvné HCG vyšetrenie okolo 14. dňa po zákroku môže byť pozitívne a citlivejšie; v diskusii bola uvádzaná počiatočná hodnota HCG 60 s následným zdvojnásobením.
• Po IUI sa bežne podávajú injekcia Ovitrelle pred zákrokom a následná podpora progesterónom, v jednom prípade Progestenalle 2x denne vaginálne, alebo alternatívne Utrogestan; niektoré centrá odporučia pokračovať v liečbe až do výsledku krvi.
• Dve neúspešné IUI bývajú v diskusii uvedené ako dôvod pre odporúčanie prejsť na IVF a pri podozrení na nevyvíjajúce sa tehotenstvo sa realizujú kontrolné krvné odbery a sonografie s možnou revíziou (kyretáž) pri missed abort.

Q: Kedy je najlepšie testovať tehotenstvo po IUI?
A: V diskusii sa močové testy skúšali už od 5. do 13. dňa po IUI, ale odporúčané bolo robiť krvné HCG vyšetrenie okolo 14. dňa po IUI pre vyššiu citlivosť.

Q: Môže byť močový test negatívny, ale krvný HCG pozitívny?
A: Áno; v diskusii boli prípady s negatívnymi močovými testami a s pozitívnym HCG v krvi, pričom konkrétne bolo uvedené počiatočné HCG 60.

Q: Aké lieky sa bežne predpisujú pred a po IUI?
A: Pred IUI sa v diskusii spomína injekcia Ovitrelle; po IUI sú bežne predpisované progesterónové prípravky ako Progestenalle (2x denne vaginálne) alebo Utrogestan, a niekedy aj doplnky ako Femibion 1, vitamín D a kyselina listová.

Q: Kedy lekárske tímy odporučia prejsť z IUI na IVF?
A: V diskusii centrum navrhlo prejsť priamo na IVF po dvoch neúspešných pokusoch IUI.

Q: Ako sa rieši nízke alebo nízko sa zvyšujúce HCG po IUI?
A: V diskusii bola prax kontrolovať HCG opakovanými odbermi (napr. nasledujúci týždeň) a sledovať zdvojnásobenie; pri abnormálnom priebehu sa objednávalo sono a v prípade missed abort nasledovala revízia (kyretáž).

Q: Aké doplnky a prípravky pre mužov a ženy boli spomenuté pri príprave na IUI?
A: Spomínané produkty pre mužov boli Fertilman a kotvičník; pre ženy Femibion 1, vitamín D a kyselina listová.

Q: Ktoré testy domáceho typu a značky sa v diskusii spomínali?
A: Užívatelia spomínali testy z Dr.Max a lacnejšie testy z Aliexpressu; tiež sa opakovane zdôrazňovala spoľahlivosť krvného HCG oproti domácim močovým testom.

Závery z diskusie

Zhoda

• Krvné HCG vyšetrenie okolo 14. dňa po IUI je presnejšie než skoré močové testy.
• Po IUI sa často nasadzuje progesterónová podpora (Progestenalle alebo Utrogestan).
• Dve neúspešné IUI bývajú dôvodom na zváženie IVF.

Sporné názory

• Niektoré ženy odporúčajú testovať močením už od 5. dňa po IUI, iné radia čakať na krvné HCG, aby sa predišlo zbytočnému stresu.
• Niektoré skúsenosti naznačujú, že nízke počiatočné HCG signalizuje zlý zrezultát, iné prípady ukazujú nízke HCG s následným zdvojnásobením a pokračujúcim tehotenstvom.

Otvorené otázky

• Aká presná hodnota HCG a aká rýchlosť nárastu HCG spoľahlivo predpovedá životaschopné tehotenstvo po IUI?
• Kedy je optimálne rozhodnúť o opakovaní IUI vs prechode na IVF po neúspechu?
• Má forma a dávkovanie progesterónovej podpory (vaginálna tableta vs iný preparát) významný vplyv na úspech IUI?

Spomenuté značky a firmy

Ovitrelle, Progestenalle, Utrogestan, Anopyrin, Estrofem, Femibion 1, Fertilman, Dr.Max, Aliexpress, CAR

Spomenuté produkty a metódy

IUI, IVF, Ovitrelle, Progestenalle, Utrogestan, Anopyrin, Estrofem, Femibion 1, vitamín D, kyselina listová, Fertilman, kotvičník, močové tehotenské testy, krvné HCG vyšetrenie, sonografia (sono), missed abort, revízia (kyretáž)

Miesta a osoby

žiadne