IVF a bacuľky. Vyšlo vám to?

Stručné zhrnutie

• IVF a ICSI môžu byť úspešné aj u žien s vyššou telesnou hmotnosťou, v diskusii boli zverejnené viaceré prípady tehotenstiev vrátane dvojčiat a trojčiat po IVF/ICSI.
• Stimulácia v rámci IVF používa konkrétne lieky ako Gonal, Merional, Menopur, Orgalutran a Pregnyl a tieto režimy môžu viesť k nárastu hmotnosti aj v priebehu stimulácie.
• Po odbere vajíčok (OPU) a transferoch sa v praxi odporúča zvýšený pitný režim a pokojový režim na zníženie rizika OHSS; centrá sa líšia v počte vkladaných embryí a v politike mrazenia embryí.

Najčastejšie otázky

Q: Môže IVF uspieť u ženy s nadváhou alebo obezitou?
A: Áno; v diskusii viaceré ženy s vyššou hmotnosťou uviedli tehotenstvá po IVF/ICSI vrátane prípadov s dvojčatami a trojčatami, takže vyššia váha nie je automatickým vylučovacím faktorom.

Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii v IVF?
A: V praxi sa spomínali Gonal, Merional, Menopur, Orgalutran a Pregnyl, ďalej predmetné podporujúce lieky ako Utrogestan, Clostil/Clomiphene, Provera, Metformin a Femigard.

Q: Zvyšuje stimulácia na IVF telesnú hmotnosť a o koľko?
A: V diskusii ženy hlásili prírastky v priebehu liečby rôzne, napríklad +8 kg, +12 kg, +19 kg alebo +20 kg pri dlhodobej hormonálnej liečbe; priberanie sa v kontexte spájalo s užívanými hormónmi.

Q: Je Gonal podkožný a funguje pri podkožnom tuku?
A: Gonal sa v diskusii spomína ako podkožná injekcia a viaceré ženy s väčším podkožným tukom uviedli, že mali dobrú odpoveď na liečbu; toto sú však osobné skúsenosti a nie systematický dôkaz.

Q: Kedy je možné testovať tehotenstvo po embryo transfer (ET)?
A: Niektoré ženy v diskusii testovali už od 6 dní po ET; odporúčané testy s lepšou ranou citlivosťou boli Rapiclear (strip/ kazeta/tyčinka) a štandardné testy Axiom alebo MamaTest majú citlivosť ~25 IU/ml.

Q: Koľko embryí sa zvyčajne vkladá a aká je prax pri mrazení?
A: Prístupy sa líšia medzi centrami; v diskusii sa uvádzalo, že niektoré CAR preferujú max. 2 embryá, iné dávajú 3 v špeciálnych prípadoch, a zaobchádzanie s mrazením embryí sa tiež líši medzi klinikami (spomenuté Centrá: Pronatal, Repromeda, Fertimed).

Závery z diskusie

Zhoda

• IVF/ICSI môže viesť k úspešnému tehotenstvu aj u žien s vyššou váhou.
• Stimulácia hormonálnymi preparátmi často vedie k prírastku hmotnosti počas liečby.

Sporné názory

• Niektoré zdroje/lekári odporúčajú zníženie hmotnosti pred IVF (napr. odporúčanie zhodiť aspoň 10 kg), iné ženy v diskusii otehotneli napriek vyššej váhe bez predchádzajúcej výraznej redukcie hmotnosti.
• Endokrinológovia a niektoré CAR sa rozchádzali v názore, či pokračovať v lieku metformin počas gravidity (jeden názor: áno; druhý názor: nie).

Otvorené otázky

• Ako presne vyššia telesná hmotnosť ovplyvňuje kvalitu vajíčok a úspešnosť oplodnenia pri rôznych protokoloch stimulácie?
• Optimálny počet embryí na transfer v konkrétnych prípadoch (vek, kvalita embryí, história) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania.

Spomenuté značky a firmy

Repromeda, Fertimed, Pronatal, Gyncare (MUDr. Herman), CAR, Mix.Shop

Spomenuté produkty a metódy

Gonal, Merional, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Clostil/Clomiphene, Provera, Metformin, Femigard, ICSI, IVF soft, IUI, OPU, ET, OHSS, Rapiclear (strip/kazeta/tyčinka), Axiom, MamaTest, mrazáčiky (zmrazenie embryí)

Miesta a osoby

Olomouc, Ostrava, Brno, Košice (KE), Rimavská Sobota, Nitra, MUDr. Herman, p. Vargová