IVF - dlhý protokol. Pomôžte s informáciami
Ahojte 😉
Viem že tu už máme veľa tém IVF, ale ak by som chcela získať všetky možné informácie práve o dlhom protokole, musela by som v každej téme pátrať pomerne dlho. Preto skúsim založiť takúto novú a špecializovanú témičku 😉
No a teraz trochu info o mojej situácii:
Som po 3.IUI, neúspešnom, takže nastupujem na naše 1.IVF, verím že aj posledné...
Dnes som 1.DC, začínam brať antikoncepciu Femoden až do 21.DC. Potom budem pokračovať... Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl, Augmentin a Utrogestan. 😉
Takže ak viete pomôcť s akýmikoľvek info napr. aj o vedľajších účinkoch liekov alebo máte iné lieky, alebo kopec otázok, nech sa páči... 😉
Stručné zhrnutie
- Dlhý protokol IVF zvyčajne začína podaním agonistu (Decapeptyl) okolo 21.–22. dňa cyklu na utlmenie vaječníkov, pokračuje stimuláciou gonadotropínmi (Fostimon/Puregon/Gonal/Menopur) a vyvolaním ovulácie Pregnylom 36 hodín pred odberom vajíčok.
- Stimulácia trvá približne 7–11 dní s pravidelným monitorovaním ultrazvukom a krvnými odbermi; cieľom sú folikuly ~18 mm a endometrium ~8 mm, odber vajíčok (OPU) sa robí v krátkej anestézii (cca 20 minút) a transfer embrya (ET) zvyčajne 2.–5. deň po oplodnení.
- Bežné opatrenia a liečba okolo OPU/ET zahŕňajú Augmentin ako profylaxu pri odbere (dve dávky podľa niektorých protokolov), progesterónovú podporu (Utrogestan) po ET, obmedzenie ibuprofenu po odbere a odporúčanú hydratáciu 3–4 litre/deň ako prevenciu hyperstimulácie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha dlhý protokol IVF od začiatku do ET?
A: Dlhý protokol typicky začína antikoncepciou (napr. Femoden) a/alebo Decapeptylom na ~21.–22. DC (2–6 týždňov podľa centra), po mesačnej menštruácii sa začne stimulácia gonadotropínmi (Fostimon, Puregon, Gonal, Menopur) na ~7–11 dní, pri folikuloch ~18 mm a endometriu ~8 mm sa aplikuje Pregnyl 36 hodín pred OPU, OPU trvá ~20 minút v anestézii a ET trvá cca 10 minút 2.–5. deň po oplodnení.
Q: Aké konkrétne lieky sa používajú v dlhom protokole a kedy sa dávajú?
A: V diskusii sú najčastejšie menované: antikoncepcia (Femoden) na úpravu cyklu, Decapeptyl začínajúci deň 21.–22. DC, stimulancia Fostimon/Puregon/Gonal/Menopur počas stimulácie (príklady dávok: 3 ampulky Fostimon = 225 jednotiek podľa účastníčky), Pregnyl 36 hodín pred OPU na dozretie vajíčok, Augmentin večer a ráno v deň odběru ako antibiotická prevencia, a Utrogestan po ET na luteálnu podporu.
Q: Ako dlho trvá stimulácia a aké parametre sledujú lekári pred OPU?
A: Stimulácia zvyčajne trvá 7–11 dní podľa reakcie, lekári sledujú ultrazvukom rast folikulov (cil ~18 mm) a hrúbku endometria (cil ~8 mm) a kontrolujú hladiny hormónov krvným vyšetrením pred rozhodnutím o podaní Pregnylu a termíne OPU.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky a čo sa odporúča na ich zmiernenie?
A: Vedľajšie účinky po Decapeptyle sú menštruačné/prechodové symptómy (návaly, nevoľnosť, únava), pri stimulácii sú bežné nafúknutie a bolesť podbruška; odporúčané zmiernenia zahŕňajú teplú podušku, paracetamol (ibuprofén sa po odbere neodporúča), a zvýšenú hydratáciu 3–4 litre/deň ako prevenciu hyperstimulácie.
Q: Ako prebieha OPU a čo je potrebné dodržať po odbere a pri ET?
A: OPU sa vykonáva v krátkej narkóze (účastníčky popisujú ~20 minút), odporúča sa ľahká strava pred výkonom, možné mierne krvácanie alebo kŕče po odbere, po ET sa pokračuje progesterónovou podporou (Utrogestan) a často sa odporúča odpočinok; tehotenský test sa robí za ~2 týždne po ET, niekde sa zisťuje krvné HCG.
Q: Ako prebieha schvaľovanie a výdaj liekov cez poisťovňu a lekáreň?
A: V diskusii pacientky opisujú postup: lekár podá žiadosť o úhradu liekov do poisťovne, schválenie prichádza pacientke, recepty sa odniesu do Centra na opečiatkovanie revíznou lekárkou poisťovne a lekáreň (napr. Lekáreň na Dunajskej) môže lieky objednať a dodať za 2–3 dni; niektoré lieky je potrebné objednať vopred.
Q: Koľko stojí ICSI/IVF podľa účastníčok diskusie?
A: Účastníčky uviedli rozličné príklady: ICSI/IVF podľa jednej spomienky 13 000 (mena nie vždy uvedená) + predĺžená kultivácia 5 000, iná uviedla sumy okolo 30 000 SKK s doplatkami poisťovne; tieto sumy sa v diskusii líšia a nie sú jednotné ani overené – považujte ich za orientačné a overte ceny konkrétne v danom centre.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dlhý protokol zahŕňa utlmenie vaječníkov (agonista, napr. Decapeptyl) a následnú stimuláciu gonadotropínmi (Fostimon, Gonal, Puregon, Menopur).
- Pregnyl (HCG) sa podáva približne 36 hodín pred odberom vajíčok a OPU sa vykonáva v krátkej anestézii; po ET sa používa progesterónová podpora (Utrogestan).
- Vedľajšími účinkami sú menopauzálne symptómy po utlmení a nafúknutie/bolesť pri raste folikulov; odporúča sa hydratácia 3–4 l/deň a paracetamol na bolesti.
Sporné názory
- Krátky protokol vs. dlhý protokol: niektoré zdroje v diskusii uvádzajú, že krátky protokol (cca 4 týždne) vyžaduje menej liekov a je rýchlejší, iné uvádzajú, že dlhý protokol (6–8 týždňov) môže viesť k lepšej kvalite vajíčok u pacientok s očakávanou dobrou odozvou.
- Použitie nadštandardných metód a doplnkov (ICSI, AH/assisted hatching, PK/preimplantačná genetika, predĺžená kultivácia) sa odporúča len podľa indikácií embryologičky a centra; v diskusii sú rôzne názory aj na finančnú primeranosť týchto postupov.
- Prístup k mrazeniu: jedna diskutujúca tvrdí, že v Taliansku zákonom mrazia iba vajíčka a nie embryá; iné centrá bežne mrazia embryá – táto právna/praxová podmienka sa líši podľa krajiny a centra (nepotvrdené v diskusii).
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý vs. krátky) je najlepší pre konkrétneho pacienta pri konkrétnych hladinách FSH a predchádzajúcej odozve?
- Kedy je indikované ICSI, AH alebo predimplantačná genetika (PK) na základe počtu a kvality vajíčok/embryí?
- Ako sa líšia presné ceny a rozsah úhrad medzi centrami a poisťovňami v aktuálnom období?
Spomenuté značky a firmy
Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl, Augmentin, Utrogestan, Femoden, Puregon, Menopur, Gonal, Cetrotide, Dipherelin, Provera, Zoladex, Ginfiv, GynFiv, Helios, Helios Martin, Fakultná nemocnica v Košiciach, CAR, Centrum Šnop, Lekáreň na Dunajskej
Spomenuté produkty a metódy
dlhý protokol, krátky protokol, Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl (HCG trigger), Utrogestan, Augmentin, antikoncepcia (Femoden), Puregon, Menopur, Gonal, Cetrotide, ICSI, AH (assisted hatching), PK (predimplantačné genetické testovanie), predĺžená kultivácia embryí, mrazenie (oocytov/embrií), folikulometria/ultrazvukové sledovanie, odber vajíčok (OPU), embryo transfer (ET), hydratácia 3–4 l/deň, paracetamol ako analgetikum
Miesta a osoby
Záhorská Bystrica, Dunajská (ulica), Košice, Martin, Brno, Elba, Taliansko, Nitra, Bratislava, Drábek, Harbulák
Ahoj vika, moooooc gratuluji! Kdy jsi si delala prvni testik? Me rekli az 14 den po ET. Kolik mas u sebe mimisku?
Je to tve 1IVF?
ja som si nerobila test doma ja som bola v CAR na 10 deň po ET a na dnes t.j,13 deň,dalšiu kontrolu mám až koncom mesiaca na UTZ.Vložili mi dve embrijka,ale neviem či sa obe uchytili.Je to moje prvé IVF,ale už siedme tehotenstvo,potrácam v 5TT čo je zrovna 28.8.tak veríme ,že to tentokrát vyjde
viva, to me rekli at si udelam test 14 den z moci, ale ja bych to chtela mit potvrzene take z krve. 7 tehotenstvi a delali ti geneticke a imunologicke testy?
My se snazime cca. 3roky a jeste jsem tehotna nikdy nebylo. Byla jsem po neuspesnem 1IVF na imunologii a tam me zjistili, ze si vytvarim protilatky proti embryu. Takze embryo nejspis v sobe zabiji driv nez se uhnizdi. Tak me nasadili od zacatku stimulace Prednison 10mg denne.
Drzim moc palecky at se ti mimisek nebo mimisci konecne poradne zakousnou a pekne vyviji.
beruskony..ajoj...aj ja som mala neuspesne 1 ivf..ale nikto mi nenavrhol ist na imunologiu.,...
Ahoj dici, me to dr. sama take nenabidla. Musela jsem si o to vylozene rict. Diky konikovi jsem se tu hodne dozvedela. Zrejme je to nakladne vysetreni. Manza mel vse v poradku jen me nasly ty protilatky. Takze po 3 letech vime asi kde to vazne, ze se nedari. No uvidime jestli se povede ted to 2IVF, kdyz beru ten Prednison. Je to pry jediny lek ktery by mohl pomoct.
ja som mala všetky vyšetrenia v poriadku,aj na imuno sme boli,ale nie na takom rozsiahlom v prahe,ale iba na štandartnom v Ko šiciach zistili mi protilátky proti ovariám/vaječníky/ale v CAR dr.povedal,že nebude čakať 2 mesiace na výsledky a mesiac pred stimulkou mi predpísal 5 mg prednisonu,teraz beriem iba 2,5 mg.Každý komu niečo zistia na imuno predpíšu prednison,tak doktor povedal,že mi to nasadí preventívne aj bez výsledkov,ja som sa tiež sama posielala všade,lebo ináč môj gyndoš nerobil nič iba som raz ročne prišla potratiť do nemocnice a vtedy sa o mňa príkladne staral.AJ do Car som sa poslala sama
Vika, to jsem nevedela, ze jsou i protilatky proti vajecnikum.
Ja kdyz jsem stimulovala tak se me zlesila plet a ted jsem samy pupinek des. Jo a v noci musim chodit 2x na zachod to jsem driv nemusela.
Ty hormony a Prednison asi delaj v tele peknej brajgl. Jen aby to alespon pomohlo.
ja musím ísť nie dva krát ,ale aspoň štyri,ale ja som aj pred tým chdila asi jeden dva razy,ale toto?a nemôžem spávať,môj muž tvrdí,že som aj veľmi precitlivelá
da sa to zistit..aj bez vysetrenia..ze mam protilatky?chcela by som ist na to vysetrenie...na koho sa mam obratit?
dicinko, na toto vysetreni ti musi dat Dr. doporuceni. Dela se co vim v Praze v Podoli a v Imumedu. Je na nej docela dluha cekaci doba nez se dostane clovek na radu. Nekdy i dva mesice. Vysledek je cca do 2 tydnu.
ja som bola s manželom v KE,ale nikdy viac by som tam nešla,to sme sa vrátili o minimálne 20 rokov naspäť.Už ked ,tak by som išla do prahy,kde naozaj urobia kompl.vyšetrenia,stojí to cca 3000-5000 czk,ale akjo som písala nepoznám nikoho komu predpísali niečo iné ako prednison,tak v konečnom dôsledku sa mi to zdá zbytočné,ked v GF TO DáVAJú PREVENTíVNE
Pokud napise Dr. doporuceni je vysetreni zcela hrazene pojistovnou. Ale jak pise Vika, take jsem slysela od vsech, ze jim predepisuji jen Prednison. Pokud najdou protilatky proti spermatu tak jeste 3 mesice chraneny sex. Pekne blba lecba 😀 .
v Cechach vam to asi hradia u nás sú s tým problémy,tiež som počula o tom chránenom sexe,ale ,že vraj iba mimo ovulácie,tak neviem lebo mne nikto také nehovoril.Nakoniec som pred stimulkou doniesla tie výsledky z KE a nikto ich nrchcel vidieť,takže to beriem iba ako hrozne negatívnu skúsenosť z nášho zdravotníctva
ajojte..neviete kedy dostanem kramy po antikoncepcnych tabletkach a injekciii diphereline?je to priprava na umele...ale neviem kedy mam cakat kramy...tabletky a injekciu picham na 21 dc...
ahoj holky,
jsem v této diskusi dneska prvně. Jezdíme do Pronatalu Nord Teplice od 11/07.
Včera jsem tam byla na kontrolních stěrech, prý na pohlavně přenosné choroby a tak. HP dopadal zcela v pořádku. Velké překvapení pro mě bylo, když mi dr. říkala, že tam vidí "plodný hlen" a že brzo budu mít ovulaci. Pro jistotu mi udělala utz a byl vpravo 1 folík 20 mm, sliznici ukázkovou 9,8mm. Tak mi hned sestra píchla Pregnyl a dneska večer máme doporučený styk Prý by byla škoda to nevyužít, takže to zkusíme.
Jinak pokud to dneska nevyjde, mám domluvené 1.IVF na září, budu mít dlouhý protokol z folikulární fáze, vyfasovala jsem poučení a tiskopisy, další návštěvu máme 25.8. 😅
Ahojky, chcem si zdvihnúť mnou založenú tému na začiatok a hlavne do nej pridať nejaké postrehy pre budúce neznalé snažilky 😉
Dckami, tak ako ste dopadli? Aj si meriaš BT aby si videla čo sa to tam vnútri deje? 😵
http://www.rodina.cz/scripts/journal/journal.as...
A tu je niečo o protokoloch 😉
Ahojte 🙂
chcela by som sa opytat,ci mi niektora neviete poradit,kde v ceskej republike sa da uskutocnit odber biologickeho materialu,myslim tym odber spermii,oocytov..,ktore sa da pouzit v neskorsej dobe v pripade,ze zena,resp.muz ma vazne ochorenie a tehotnost treba odlozit na pozdejsie.
Raz som to nasla niekde v ceskej republike,teraz to nemozem viac najst ☹
Za radu velmi pekne dakujem.
ahoj kočky,
plánovaný styk opět nevyšel ☹ .
Takže jsem musela počkat na MS a poté začít se stimulací: 30.8.08 injekce Zoladex, kontrola 17.9.08, potom si budu píchat gonal. Léky na ivf mám schválené. V pondělí mě vyděsilo, že jsem začala krvácet. Tak jsem ihned volala do Pronatalu a dr. mi říkal, že krvácí až 80% pacientek, tak mě uklidnil.
Jinak BT si neměřím. Dělala jsem to, když jsem chtěla otěhotnět před 7 lety, křivka byla skoro rovná a přesto se nám to povedlo přirozeně, takže tomu moc nevěřím. Akorát by mě to stresovalo. 😖
androsek..tak ja stimulujem gonalom..uz citim vajecniky..podstupujeme ivf+icsi..koli manzelovmu zlemu spg...dnes som zistila,ze mam ovu hlienik..je to normalne?ked stimulujem?
Dicinka,já začala zase od minulého čtvrtka brát antikoncepci na 14.dní plus minus,pak budem pichat injekce nějakých 14.dní,jen ještě nevím jaké,jdem ted po neděli k dr.si pro protokol a tam budu mít vše napsané.Máme to vypočítané na polovinu října asi.Jinak my jsme po 2IUI neúspěšných,jsme obi dva vpořádku tak nevíme kde to vázne.Jinak já zase stále ještě špiním,v sobotu mi skončila MS a od té doby stále špiním,tak nevím jestli to nevadí na tu stimulku.Myslím,že ten hlen nevadí ničemu.
ja len ci mi nahodou nepopraskali jajka.. ☹ ja som brala tiez hak..marvelon..21 dni..a potom diphereline..a na 5 den cyklu..gonal..
ahoj beruskony,ja som dnes bola už na druhom teste,som 13 deň po ET ,mám to pozitívne a tiež ma občas tak ťahá vaječník a tiež mám pocit ako keby mal prísť menzes,nešpináím ani nekrvácam,drž sa