IVF január 2020
Ahojte baby, chysta sa niektora z Vás v januári na IVF? 😊
Stručné zhrnutie
- Centrá reprodukčnej medicíny v diskusii (CRM BB, Helios, GynFIV, Reprofit, Ferticent BA, ISCARE Martin) bežne používajú predĺženú kultiváciu embryí a mnohé pracoviská preferujú KET (zamrazený vklad) pred čerstvým ET kvôli podľa nich vyššej úspešnosti.
- Príkladné samoplatcovské náklady spomenuté v diskusii: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu (príklad 127,03 € za jednu injekciu, potrebné aj 2 injekcie), základný proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie a úschova 560 €, celkovo približne 3 000 €.
- V diskusii sa opakovane spomínali konkrétne lieky a procedúry: Gonal (Gonal F), Meriofert (Meriofert Kit), Bemfola, Diphereline/Decapeptyl, Ovitrelle, Cetrotide, Luveris, PICSI/PISCI, ICSI, MACS, TESA, a preventívne používanie Anopyrinu a Clexane po opakovaných potratov.
Q: Ako centrá pristupujú k rozhodnutiu čerstvý ET vs KET?
A: V diskusii CRM BB uvádza vklad na 5.–6. deň a niektorí lekári (napr. Mudr. Šváčová) odporúčali aj čerstvý ET; iné hlásenia uvádzali, že niektoré pracoviská (správy o Helios) uprednostňujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti.
Q: Koľko stojí TESA a aké sú konkrétne položky rozpočtu pri samoplatcovi?
A: V CRM bola uvedená cena TESA 500 €. Príklad rozpočtu z diskusie: vyšetrenia ~200 €, lieky na stimuláciu ~400 € (uviedli aj 127,03 € za injekciu), celý proces IVF 1 100 €, ICSI 420 €, MACS 280 €, zmrazenie + úschova 560 €, dohromady približne 3 000 €.
Q: Ktoré poisťovne a aké skúsenosti so schvaľovaním IVF sa spomínali?
A: V diskusii sa uvádzalo, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP / „všeobecná“) často schvaľuje IVF automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskorení alebo neschválenia žiadosti a pacienti si museli náklady hradiť sami.
Q: Aké vyšetrenia odporúčajú pracoviská pred IVF a aké sú čakacie lehoty/ceny?
A: Bežné vyšetrenia: spermiogram vrátane fragmentácie DNA, hematológia, endokrinológia, genetika a reprodukčná imunológia; reprodukčná imunológia v Nitre bola v diskusii spomenutá s cenou 355 € a čakacou dobou ~5 mesiacov (výsledky ~6 týždňov), zatiaľ čo v Prešove bola uvedená cena ~60 € s termínom ~1 mesiac.
Q: Kedy sa má testovať po KET/ET, aby bol výsledok spoľahlivý?
A: Diskusia uvádza, že domáce testy sú menej spoľahlivé skorej ako 6–7 dní po vklade; spoľahlivé zistenie by mala dať krvná beta-hCG kontrola približne 14 dní po transfere.
Q: Aké sú riziká zmrazenia a rozmrazovania embryí podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré príspevky poukazovali na riziko poškodenia pri rozmrazovaní; príkladne bolo uvedené, že kvalitná blastocysta sa pri rozmrazovaní „rozpadla“ a stratila sa možnosť ďalšieho pokusu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Predĺžená kultivácia embryí (k 5.–6. dňu) sa v diskusii považuje za štandardný postup na viacerých pracoviskách.
- Bežná medikácia pri dlhom protokole zahŕňa prípravky ako Diphereline/Decapeptyl, Bemfola/Gonal a pred spustením ovulácie prípravky typu Ovitrelle alebo Pregnyl.
- Odporúčané vyšetrenia pred IVF zahŕňajú spermiogram (vrátane testu fragmentácie DNA), hematológiu, endokrinológiu, genetiku a reprodukčnú imunológiu.
Sporné názory
- ET vs KET: niektoré pracoviská a embryológovia preferujú KET kvôli údajne vyššej úspešnosti, iní lekári (napr. Mudr. Šváčová v CRM) ponúkajú a vykonávajú aj čerstvý ET.
- Poistenie IVF: podľa diskusie VšZP často schvaľuje automaticky, zatiaľ čo Dôvera mala prípady oneskoreného alebo neschváleného krytia a pacientky si platili samé.
- Účinnosť dodatočných intervencií pri opakovaných potratoch: niektorí uvádzali podanie intralipidov alebo Clexane a považujú ich za prospešné, iní upozorňujú na neistý dôkaz efektu.
Otvorené otázky
- Prečo sa kvalitné embryá pri rozmrazovaní niekedy „rozpadnú“ a aké sú prediktory pre úspešné rozmrazenie?
- Aké sú jednoznačné indikácie a efektivita reprodukčnej imunológie (NK bunky, intralipidy) pri opakovaných raných potratoch?
- Ktorý protokol (dlhý vs krátky vs soft) je pre konkrétnych pacientov optimálny pri rôznych profiloch (vek, počet vajíčok, predchádzajúce potraty)?
- Ako znížiť finančné riziko samoplatcov pri opakovaných cykloch IVF pri obmedzenom počte embryí vhodných na zamrazenie?
Spomenuté značky a firmy
Helios,CRM BB,GynFIV,Gynfiv BA,Reprofit Brno,Reprogenesis,ISCARE Martin,Ferticent BA,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP),Dôvera,CARe,Reprogenesis
Spomenuté produkty a metódy
Gonal,Gonal F 900,Meriofert,Meriofert Kit,Bemfola,Diphereline,Decapeptyl,Ovitrelle,Menopur,Pregnyl,Cetrotide,Orgalutran,Luveris,PICSI/PISCI,ICSI,MACS,Halosperm,spermiogram,fragmentácia DNA,TESA,IUI,IVF,ET (čerstvý vklad),KET (zamrazený vklad),predĺžená kultivácia,GERI inkubátor,Anopyrin,Clexane (clexan),Femibion,Folandrol,FertilUp,igamplia,intralipidy,DHEA,Inofolik,kyselina listová,Euthyrox,OHSS,folikulometria,reprodukčná imunológia,genetika,hematológia,endokrinológia
Miesta a osoby
Banská Bystrica (BB),Martin (MT),Košice,Bratislava (BA),Brno,Nitra,Prešov,Mudr. Šváčová,Krajko,Krajkovic
@maciatkoe helios bb či mt? Lebo my v BB. U mňa je všetko ok, len partner nemá spermie. Teda raz na spermiograme nemal, a toho 9. Ide po 3 mesiacoch. Ak niečo nájdu, hneď dáme zamraziť. A potom ja stimulovať a šup na to. Ak nie, tak začnem ja so stimulkou a v deň odberu vajíčok spravia jemu TESA. Chceli sme sa tomu vyhnúť, verila som na zázrak, ale vek tlačí, takže ideme do toho.
@maciatkoe my máme psov už troch 😂 najmenší má teraz rok, maltezáka.. tak zatiaľ máme ako bábatko jeho. 🤪 Bývalý partner (otec dcéry) tiež podstupuje s terajšou ženou IVF a on má dôveru, tak že im volali po týždni, že je to schválené. Snáď to bude tak rýchlo aj u nás.
A skúšali ste aj nejaké vitamíny, alebo tak, keď nemáte žiadny konkrétny problém?
@beatinka ja uz mam komplet vsetky vysetrenia porobene, aj hematologiu, genetiku, repr.imunologiu, endokrinologiu nakolko mam za sebou 3 potraty uplne na zaciatkoch. Nikde mi nic nenasli ako dovod potratov. Tak beriem anopyrin preventivne na krv, a po potvrdeni tehotenstva si budem pichat clexan. To vraj zvykne pomoct po potratoch ked nikde nic nenajdu. A este beriem kyselinu listovu na predpis. My sme skusali aj IUI, a iba 2 potraty som po IUI mala. A jedno otehotnenie bolo prirodzene. Ale vsetky tie tehotenstva skoncili bohuzial rychlo. Tak verime s drahym, ze po IVF otrhotniem a vdaka pichaniu clexanu sa nam potom konecne narodi zdrave mimco 😊. A tyzden je este v pohode u dovery 😊.
@callisia
@beatinka
@maciatkoe dakujem vam, 2x IVF na sk a 3 x ivf v brne ...dokopy 10 embryí vlozených.2 ivf, po KET som otehotnela, ale v 6 tt zistena anembryomola a potom spontanny potrat. vzdy som si po kazdom ivf povedala, ze uz dalej nepojdem... ale tuzba je ovela silnejsia a bojujem dalej. u mna je problem, nepriechodne vajcovody, na 1vajcovode som mala sactosalping a mam syndrom lepivych dosticiek typu III, muzik je ok. a hlavne vek mam 39 r. vsetkym nam drzim palce, modlim sa , nech to uz skonci so stastnym koncom. som uz toho vsetkeho velmi sklamana a unavena.
@80katka musime vsetky mysliet pozitivne, a verit, ze IVF nam vyjde 😊. Ja dnes ako som nas s drahym objednala na konzultaciu ku IVF, tak ma to riadne nakoplo. Normalne sa tesim na januar 😊🌹. Jedine co ma mrzi, ze helios nerobi cerstvy vklad vraj 😕. Ale skusim sa spytat doktorky, ze co povie, ked jej poviem, ze aj cerstvy vklad emryjka chceme.
@maciatkoe vraj su tie KETY uspesnejsie, aj ja som otehotnela z ketu...a moja kamoska z cerstveho nikdy neotehotnela, ale 4 x z ket ano...ale zial tiez potratila vsetky.a ked zamrazia, tak je tam aj smola v rozmrazovani, co sa aj mne prihodila, mala som krasnu blastocystu a ked rozmrazovali , tak sa rozpadla...tak som prisla o 1 pokus. teraz sa toho mrazenia a rozmrazovania bojim.

Ahoj. No dúfam, že ja. 😬