IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@miskab ak pri IVF budes mat dost vajicok a z nich embryjka, tak sa 2 vlozia do maternice a ostatne sa mrazia... vklad rozmrazenych embryi je KET a ten u nas stoji 90 eur, lieky su zanedbatelna polozka, injekcie sa nepichaju....
Ja som mala 1.IVF neuspesne, 2.IVF mam dievcatko a 3.IVF som hradila uplne cele sama bez poistovne (to bola ina cifra 😠 ) ale oplatilo sa - cakame druhe babo.....
@miskab moja skusenosť, pri prvom IVF v 09/2010 nas to vyšlo 1.000,- Eur. A to sme sa nedopracovali ani ku vkladu., lebo sme nemali čo vložiť. A teraz 2.IVF 1.200,- Eur lebo mame 2 embryjka zmrazene a tiež sme mali ISCI. Som v očakávani dnes som 5 deň potrensfere, tak čakaáme či sa podarilo.
@dorotka66 dakujem pekne samozrejme aj ja tebe prajem aby to vyslo a vobec nam vsetkym co sa snazime .... 🙂 ....ja mam este cca 5 injekcii mne davku zatial nemenli vobec ...a to som aj rada ...no nie vzdy na kazdej kontrole ale uz ked sa blizi k OPU tak je s nou pohovor a ona ti vysvetli ako to prebieha...je to v pohodke len som mala zmiesane pocity 😖
@dorotka66 ked si ho zacnem pichat sa popytam lebo neviem ako sa to ma vytiahnut a kolko zatlacit lebo sestricka mi hovorila ze kim to bude vydavat take zvuky 🙂
@veronikabv Tak to zalezi asi od injekcii ake mi predpise,lebo jedna holka plati okolo 300 ecek ty menej tak uvidim ake da mne,a ty si teraz pichas injekcie a kolko dni pred IVF? Sak to ICSI asi kazdy podstupuje ci??
@miskab este nepicham cakam na menzes a neviem ako to je s tim ICSI asi podla spermiogramu,ale je to na tebe mozes si vybrat...
@miskab ja som mala teraz 2. IVF krátky protokol ked som dostala MS na druhý den som si pichla decapeptyl a o den neskor aj gonal a už som pichala 2 inj denne spolu 12 dní. Ziadosť som mala asi do 3 týždnoch ale mi sme neponáhlali.My sme podpisali ž 11/2010 a v 12 m to už bolo. Ale išli sme až teraz.
@veronikabv - nestrachuj, ved poistovna tiez nieco plati! ale nas to tusim tiez to prve na SK vyslo ku 1000 eur. najdrahsie boli lieky a mrazenie embryi
no kocky - mam spravy - zatial na istotu su 4 embrya, ci bude viac sa dozvieme v pondelok. transfer mam o 13:00.
neviem ale z coho ale mam take zvlastne bolave brucho. akoby som ho mala spuchnute - neviete z coho? dost ma to laka, ale tusim to usptupje.
@renka1801 - vitaj v nasom fore, si z nas prva cakatelka !
@katy2 ty kokso ,,,tak mozem setrit. 🙄 A ak sa nepodari IVF na prvy krat tak znova vsetko od zaciatku sa plati injekcie atd...?? Ty si tehulka,a vam sa to podarilo na prvy krat? a aky bol u vas problem? U nas je dost zly spermiogram a ja som zatial o.k este na geneticke vysledky cakame.