IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@krisbar dnes som volala do CAR tak nam ch oplodnili 6...musia byt silne ...bojim bojim...no dost sa veru bojim dvojiciek..pre zaciatok staci jedno krasne a zdrave 🙂
@makovicka53 - super! to je paradny vysledok 🙂 a bola to metoda ze same pribehli alebo ICSI?
@katy2 - to fakt? a preco potom to pichaju vacsinou do svalu? a len zdravotnici...hm..asi zalezi od doktora...nevies aky je v tom rozdiel?
@krisbar mne dr hned vravel, ze ked chcem, mozem si to pichnut sama ale len do brucha... do svalu len odbornik....
predtym som mala 2x choragon a musela som na pohotovost.... teraz som to vyuzila a nikam som nesla 😀
je viacero injekcii, ktore sa daju aplikovat aj tak aj tak... aky je v tom rozdiel, neviem... hlavne, ze to funguje 😉
kocky ja citim akoby som mala dostat meznes - tlaky vo vajecnikoch. zacinam byt dost pesimisticka.... 😢
@pici ahoj ja som na tom tak isto, mam gonal a pergovaris, prave vcera som zacala uz s gonalom, a este diphereline si k tomu picham...
baby chcem sa spytat ako ste si pichali injekcie diphereline a gonal, mozem si to pichat v tu istu hodinu, resp. naraz? ja si to picham tak ,ze jednu do jednej strany brucha a druhu do druhej... nech sa to nebije 🙂. Myslite ze je to ok? alebo mam radsej volat do caru?
@pici ja som to mala tak isto, od 26. dna si picham diphereline a teraz od 4 dna menzesu mi na kontrole pridali gonal... inak ten gonal je fakt super, mna diphereline stipe, gonal ani necitim... tiez chodim do gynfivu dr. harbulakovi, som trosku popredu, ale myslim ze budeme na vysledok cakat spolu ak vsetko pojde ok 🙂
@isabelle777 no to by bolo super... par dni veru si popredu... ja som vcera vzala poslednu tabletku HAK tak cakam menzes tak o tri dni... diphereline stipka veru ale nevadi mi to... nevies preco sme dostali dlhy protokol?
@pici no ked som sa pytala tak mi povedali, ze mam sice dlhy, ale vzhladom na moju konstrukciu (som taka sucha 50kg) mi dali jemnu davku hormonov, tiez som po laparke, mam endometriozu, jeden vajcovod nepriechodny, na druhom mam endo cystu, takze asi mam nejake pomalsie hormony tak to potrebuju rozhybat dlhym protokolom... Ale ja som spokojna s tym dlhym, ze vraj je viac uspesny ... ved uvidime 🙂
@isabelle777 ja som sa ani nepytala.. aky dali tak beriem :D ved vedia co robia.. ja chodim tiez k harbulakovi... to vysetrenie cez menzes dlho trvalo?
@pici no toho vysetrenia som sa bala, hlavne kvoli tomu ze mam menzes dost bolestivy, a okrem toho no hmm je to dost nechutne... ale zvladla som to, isla som az na ten 4. den, bola to chvilka, trochu zabolelo ale ok, nasli mi nejaku dalsiu malinku cystu, ale doktor povedal ze to je nic ze sa nemam obavat... tak uvidim utorok, idem na kontrolu ci mi pridaju aj ten pergovaris... inak vysetrenie mi robil teraz dr. Drabek a kebyze sa ho neopytam ci je to vsetko v poriadku mi ani nepovie a rovno ma posle... uplne iny pristup ma dr. harbulak (len ten bol akurat uz na operacke)...
ja od zaciatku chodim k drabekovi... a musim potvrdit je naozaj skupy na slova...
@alibabaa a ja som myslela ze ma len zly den... asi to uz berie ako na beziacom pase... ☹
@isabelle777 ja by som bola velmi rada keby tam bol harbulak. si pekne zavolam . drabek mi je nesympaticky..
@pici @isabelle777 je neosobny, dobre si to povedala.. ja som bola u neho aj na laparke, na 2x .. 1x sa vyskytol problem a neurobil mi laparku, ale brali mi vzorky na histologiu, ... trosku som si pockala a potom o par mesiacov na laparku.. a keby som sa ho nebola spytala ked odchadzal z izby ze ci su prechodne ani mi to snad nepovie... a pytala som sa tych na recepcii, ci sa da prehodit si u nich doktora.ze neda. tak som kukala jak puk ..
@katy2 to je skvelé, že sa cítiš dobre 😉 vraj platí, že keď to prvé potrápi, tak to druhé je za odmenu 😉 aj ja sa celkom teším, len sa trošku obávam tejto druhej polovice stimulky, lebo som mala v práci riadne stresy 😒