IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@annamary27 po profertile sa nam to tiez zhorsilo. NEvies ci uz robia v GF PICSI a fragmentaciu DNA spermii + specialny spermiogram?
@alabu tak ja som to študírovala na nete a ak si pamätám tak bunky pod obalom embryjka a z nich sa tvorí aj placenta.
@alabu nie,nie to robia mne z krvičky,že či si nerobím protilátky na tieto bunky a preto sa mi neujme embryjko.
@matahacik ahojky a to je nieco podobne ako provera tie tab. bravelle 🙂 ...tak zaciname spolu? 😉
@derylka ,...to su ale tabletky ci uz asi injekcie ze?..ja chodim do heliosu MT...
@annamary27 aha...no dobre vediet 😉 ...ja uz by som si mala pomaly pospisovat co vsetko by som si pred druhym IVF mala dat spravit 😀 mna bude doktorka asi dost milovat ked na nu tieto veci vyvalim 😀 😀 😀
@alabu hi hi,mne tú hematologiu a trofoblasty navrhli po 2.ivf na centre.toxo som si spravila u mojej gyn,lebo na hemato sa ma pýtali či mi to bolo robené.
@makovicka53 ahojky, tak bravelle su injekcie......vobec netusim co to je, lebo to tu moc nikto nespomina, a pribalovy letak som radsej prestala citat po prvych vetach , lebo bol hrozostrasny 🙂 ..skor maju skusenosti s tymito mojimi injekciami holky co chodia do ceskych centier...ale verim ze to je to najlepsie co sa pre mna hodi..super tak zacinam espolu, tak drzim päste......
@matahacik ..ahaa no teda asi viac druhov...ja zacinam v pondelok proverou potom diphereline a nakoniec menopur...a ty mas ake lieky okrem tej bravelle 😉 uz sa neviem dockat kedy zacnem...ides aj na PN?
Ahojte, mozem sa k vam pridat? V pondelok ideme na prvy pohovor o nasom prvom IVF, ziadost mame schvalenu uz rok, len sme doteraz skusali IUI no neuspesne. Bola som na laparke a priechodnost pol na pol, takze ideme uz na vacsiu istotu. Uzivam Femibion 800 - kyselina listova je velmi dolezita pre kazdu z nas; dalej Vitamin E, Kajenske korenie (chilli) v tabletkach, a pijem denne alchemilkovy caj. Pripada mi ze uz fakt robim pre to maximum, takze uvidim ci to vyjde. Budeme sa vzajomne podporovat a radit.
ahojte... mozem sa pridat.. ja mam za sebou druhe IUI a myslim ze , teda mam taky pocit, ze neuspesne.... takze ideme do IVF aj my s manzelom....
@makovicka53 ja len Bravelle, na 20dni🙂))takze asi len toto, no uvidime, kedze je to prva stimulacia, ani oni asi nevedia ako budem reagovat, a co pridaju este......, na Pn nejdem, lebo som teraz aj tak doma, takze som v klude, pracu teraz neriesim🙂
tak vela stastia🙂)
Ahojte, tak sa pridavam aj ja. U mna to bude 2. IVF, ale objavili sa mi do toho hematologicke problemy, takze najprv konzultacia s hematologom, comi trochu oddiali zaciatok stimulacie...
ahojte,chcem sa zaradiť medzi vás. som pred 1. IVF a piaty deň beriem proveru, chodím do MT, je tu niekto kto je na tom podobne?
@kaja99 ahojky si v malom predstihu ja zacinam v pondelok....ake mas pocity? 🙂
@makovicka53 mám zmiešané pocity, na jednej strane sa teším a na druhej trochu obávam
@kikus77 ano trofoblasty robia už aj v GF 😀 Nám sa spermošky zlepšili po liečitelovi z Nitry,mm berie od neho také,,šušníky,,homeopatiká.Lebo od urologa z GF sme mali doporučený Profertil a po nom sa nám to len zhoršilo a o dosť.