IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@dorotka66 presne tak 😉 si moj človek, každý nech si rieši svoje problémy 😉
@krisbar mna ne to upozorňovalo už viac gyndošov, že keď chceme otehotnieť alebo sme tehotné tak tieto 3bylinky sa nemajú určite piť lebo sťahujú maternicu, sú dobré na liečenie ženských vecí. 😉
už to musí vísť tak držím palčeky neboj my sa ešte v téme stretneme držím prsty 😉 😉 😉
@dorotka66 no hej všetky testy čo sa dajú mám už porobené heh no niekedy to lezie na nervy ako všetko vie , lebo o IVF vie len toľko kolko nájde na nete a nevie čo je to všetko to podstúpiť ale už má vnúča to jej stačí 🙂
@katy2 katka ďakujem krásne 🙂 veľmi si mi pomohla 😉 už sa teším, keď sa k vám pridám v novej téme 😀 (ale som realista, to len optimistický náhľad) dnes ma pichá vaječník a troška cítim bránicu, keď sa zasmejem. možno je to dobrý signál! teda OHSS pokračuje a to možno niečo znamená 😕
@dorotka66 s tymi iekami neviem, asi by som sa poradila s dr. 😖
ak je ET uspesny OHSS sa zvykne rozvinut.... Je to dobry znak, ale aj nic prijemne a treba to sledovat... Ked je vela vody, treba ju vyberat..... ☹ V kazdom pripade, ech je vsetko ako ma byt a hlavne o par dni // na testiku, potom pekne hcg, potom srdiecko/a, potom....... 😵 😵 😵 😵
@makovicka53 ahoj makovička, no celkom dobre, dnes v noci som sa síce ešte riadne vypotila ( to po tej štvrtkovej teplote), a mierne cítim bránicu (ako keď som šla do nemocky), a jeden vaječník, ale v podstate to zatiaľ všetko OK 😀 manžel sa stále pýta, ako sa majú vrabci 😎 tak dúfam, že dobre. a ty sa ako cítiš? čítala som niekde, že si sa tiež obávala OHSS? už je to OK? a cítiš nejaké zmeny? to aby som sa vedela pripraviť, si presne 3 dni predo mnou 😉
@dorotka66 ahojky to som rada ze ti je uz lepsie...ozaj...my baby si hrozne toho vytrpime ale na druhej strane to stoji za to 🙂 ...ano aj ja som sa obavala lebo mne po OPU bolo hrozne ale potom to ustupovalo...a ked som bola na ET tak by mi dr. povedal ze tam mam vodu...chvalabohu som OK ...no ano dnes som uz 4 den po ET ak neratam den ET 🙂 mam sa fajn pobolievaju ma vajecniky, prsia na dotyk a obcas krize ked sa zohnem ...inac nic...stale si hladkam brusko a prihovaram sa bblinke ...na 2 den po ET som mala hnedy hlien ale len raz ked som bola na WC tak snad to bolo dobre znamenie 🙂...ano budme si zdielat pocity 🙂 😉
@katy2 🙂 ja som sa už radila s viacerými doktormi...ak doktorovi ide o dieťa tak poviem, aby som ich nebrala do konca 1 trimestra, ak ide o mňa tak ich musím brať. potom je ďalší názor, ak chcem aby sa dieťa dobre vyživovalo, tak ich brať mám. no ja lieky celej duše neznášam a takto som dopadlo, som predopovaná 😀 ale teraz to idem skúsiť s magne, ráno na obed a večer a uvidíme.

@dorotka66 ja som pracovala v robote s dvomi ludmi a ti nevedeli dopodrobna.. a teraz som doma :D tak nemusim nikomu nic vysvetlovat