IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@annamary27 - ahoj ako sa máte??? čo nové...tento mesiac sa snažíte, však???? čítala som, že si sa dala na chudnutie, mala si nejakú diétu, alebo si len obmedzila stravu??? ja som tiež držala nejakú 2 týždňovú dietu, išlo dole 6 kg, ale ešte potrebujem zhodiť pár kilečiek, ale to budem riešiť až po pôrode 😀 .... držím palčeky.... nech to výdje presne podľa "plánu".....
@sony44 ahoj,dakujem za opýtanie,ano-ano,o pár dní sa do toho pustíme 😀 😀 😀 😀 😀 chudnutie bolo v štýle menej jesť a častejšie,obmedziť sladkosti a sladké vody a po 18tej nejesť blbosti ale len jablčko,plus pilates a teraz,ked je sem-tam krajšie aj rýchla chôdza a bicykel.5kilečiek zišlo 😀 😀 😀 a ešte také 2-3ba som chcela dať dole.čítam,že picháš puregon,čo,že?ďalšie ivf si odštartovala? 😵
@annamary27 - áno, od soboty pichám puregon...naše tretie a dúfam že aj posledné ivf. do tretice všetko dobréééé 😉 zajtra idem na kontrolu ako to napreduje...
tak to si tiež super zhodila, ja som držala tú diétu a chodila na zumbu, teraz som to obmedzila.... aby som si nejako "neuškodila"
a máte k "výrobe bábatka" aj nejaké konkrétne pokyny???
@sony44 no v protokole mam napisane, ze si mam dat 7 den cyklu puregon 200 IU.. a 8 deň puregon 300IU. Mam jedno balenie puregonu po 300iu - tak toto balenie si musim dat asi ten 8-mi deň. Ale mam dalej jedno balenie puregonu 900 IU a k tomuto baleniu až 9 ihiel - a neviem ako si mam dať len 200 iu z jedného 900iu ampulky. Ako si ty dávkujes množstvo? Ja som si povedala, že ak je k tomu baleniu 9 ihiel, tak asi ak dám na ampulku jednu ihlu - tak mi ta nadávkuje 100 iu, ale fakt neviem - vies mi s tym poradiť?... som z toho dost mimo, asi budem musiet zavolat do centra - ty si to ako pichas?
ahojte babule... mám na váááás prosbu .......... presne takto pred týždňom - v utorok som bola na ET... od štvrtku mám v kuse zvýšenú teplotu .. v kuse to znamená... ked ráno otovorím oči.. všetko je v pohode.. akonáhle sa začnem hýbať hneď mám zvýšenú - t.j do 37.5 ... dnes už stúpla na 37.7... test som si ešte nerobila.. aj ked necítim sa práve najlepšie... okrem tej teploty... neuveriteľne bolia kríže.... a od dnes tiež taký divný šedastý výtok - alebo čo to je... kedže beriem utrogestan, neviem či to je z neho alebo príznak niečoho iného..
... chcela som sa spýtať.. nemala ste niektorá takéto niečo?........
vopred ďakujem za akúkoľvek odpoveď...
@petuska123 ale no fajn, ďakujem za opýtanie, je tu hrozne ufúkané počasie, sa mi vôbec nechce von...
baby da sa niekde zavolat a zistit stav kde sa nachadza ziadost na ivf?? trebars rovno do poistovni??
@petuska123 No podla mna asi ano. Mozno by si mala vediet aj meno revizneho lekara, ale kedze je doba pocitacov, tak by to mali vediet zistit aj bez toho.
baby a akými ihlami to picháte? ja som si pýtala tie najmenšie, také oranžové mi dali, dúfam, že tú to tie pravé 🙂 a fialové na zarábanie 😉
Inak ja som mala problem zohnat v lekarnach tie fialove/ruzove ihly na zarabanie, kedze sa mi nechce chodit do zdravotnickych potrieb. 😠
@tildus ahoj, ja si teraz pichám puregon.... čo potrebuješ konkrétne????