IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@pici no musím mať teraz pauzu jeden mesiac, ale to je tak len v splne, už som čítala, že niekde môžeš hneď po ET. No a 1-3 deň menzesu ideš na ultrazvuk a začneš brať hormonálne lieky (ale je to vraj len jemné, nie ako pri IVF) a potom ti vložia rozmrazené embryjko. vraj to je rýchlovka a nemal by tak zaťažiť organizmus, ale zase s menšou úspešnosťou. ale pici, ty teraz kašli na KET, lebo ťa čaká úspešné ETTTTTTTTT 🙂
@dorotka66 pri KET sa berie iba estrimax - najskor 2x1 tabletka, cca po tyzdni sa berie 3x1 tabletka - je to na pripravu sliznice.... Pred KETom sa prida utrogestan rano a vecer po 2 tabletky.... A s tym sa pokracuje az do krvi a potom dalej, ked je pozitivne.... Ziadne ine hormony sa neberu.... S tym cakanim jedneho celeho cyklu podla mna ma nieco do seba, lebo teraz si nadopovana hormonmi, pockas na ms a hned 1.den ms by si musela zacat zasa tlacit lieky....
cavte baby...zajtra bude tyzden po vypisanej ziadosti no len ci ju uz poslali to netusim 😒
Baby, viete ako je to v pripade, ked ste na 25.den cyklu zacali brat diphereline a meskala Vam potom menstruacia?
@petuska123 zlatko neboj sa tolko, ziadost schvalia. ja som napriklad m ala ziadost a lieky den pred poslednou injekciou.. este ze mi lieky zapozicali
@petuska123 my sme cakali na schvalenie ziadosti 2,5 mesiaca.chodim tiez do toho caru ako ty.
@zlatanka30 co im drbe? ja neviem ci je to aj v sulade so zakonom, mne sa zda ze do 30 dni sa musia vyjadrit a ne ze tri mesiace... uplne hrozne.. hned som sa nasrala...
@pici
@zlatanka30 no tak to je riadne kokotina asi zalezi od toho kedy to z caru poslu do poistovni lebo ja som pisala mail priamo do poistovni a my odpisali ze maju lehotu 30 dni. 😠 takze ak do 30 dni to neschvalia to znamena ze car ziadost posielal neskor a nie vtedy ked som ho bola podpisovat 😖
@pici ano tak dlho to trvalo.mala som nervy.v poistovni to dlho nedrzia ale car to drzal.my sme ju podpisali 14.1 a volali nam 28.3
@petuska123 zajtra zacinam s proverou.mam z toho zmiesane pocity.tak ako pri prvom ivf
@zlatanka30 tak ty si uz absolvovala 1 ivf???a nemali ste mrazacikov??idete na ivf ci + icsi??
@petuska123 ano absolvovala.nic nam neostalo.takze ideme odznova.dame aj icsi.uvidime kolko bude teraz
@lume ja som brala diphereline od 26. dna cyklu, menzes mi meskal tyzden, stale ho musis brat aj ked meska. Tym padom sa mi cela stimulka predlzila o tyzden, takze som stimulovala vyse 3 tyzdne. Inak v care mi povedali ze ked do tyzdna meska je to ok, kebyze viac ako tyzden mala som prist na sono aby pozreli sliznicu...
@dorotka66 zlatko a ket ma nejaku speci pripravu?myslim hormonalnu?