IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@lume jasné budem, len teraz som tu už hodinku ležala a už ma to nebaví, musím chodiť, odbieham sem 🙂 sestrička hovorila, hlavne žiadny stres a všetko piánko 🙂
my máme ešte dve embryjká, budem volať v piatok ako sa majú a či sú vhodné na zamrazenie, samozrejme ma upozornili, že sa nemusia potom dobre rozmraziť...
ja chodim do martina do heliosu som snimi velmi spokojna maju tam ludsky pristup a ty chodis do bratislavy ako som sa docitala ja nemam ziadnych mrazacikou mala som tri jedno odumrelo druhe bolo na dvojku a tretie na jednotku vlozili mi dve... privi krat som bola tehotna po ivf s cerstvych len som zacala potom vo stvrtom tyzdni krvacat a bolo to vsetko....vriti s prepacenim ale co uz pevne verim ze sa nam to raz podari a budeme aj my maminami len to je tak vo mne je problem aj v priatelovi on ma lenive spermiie a ja mam polocitisticke vajecniky bez ovulacii
@pierecko2222 ja chodim do iscare MT. ja som ale nikdy tehotna nebola, ani po ivf. tiez mam PCO 😀 , a okrem toho aj endometriozu. mm ma horsiu morfologiu. takze velmi podobne az na to tehotenstvo 😖
ahojte babulky ....dnes som sem len tak ankukla a nasla som si tuto temu do ktorej patrim zjavne aj ja 🙂 zajtra zacinam so stimulkou ...mam kratky protokol, chodim do Iscare, a idem na svoje 1 IVF 🙂...hadam bude uspesne ...drzim vam vsetkym palce..... je tu niekto kto stimukuje alebo bude stimulkovat so mnou ? 🙂
@gabi.k ahoj gabi 🙂no super myslela som ze nik tu taky nieje 🙂 ja idem zajtra na prvu injekciu do Iscare a uvidime ako budem pookracovat .... co je provera ? to su lieky ? a co si budes pichat ? Ja mam Merional. Jasne ze bude uspesne 🙂 Myslime pozitivne ...Beries aj nejake vitaminy ? ja iba femibion 800 nic viac ....odkila si ? a kam chodis do Iscare tiez ? ci ?
@silvinnka , no prvy krat mi zobrali krv a absolvovali sme vysetrenie spermiogramu a to bolo asi vsetko. Teraz by som to chcela trosku detailnejsie poriesit tak sme sa rozhodli pre kliniku v zahranici a samozrejme vsetko mat pod kontrolou. A moze mi troslu blizie opisat na co sluzi vysetrenie: hormonalny profil a hematologicke vysetrenie? To je odber krvi? Silvinnka velmi pekne dakujem ze si mi odpisala a z celeho srdiecka ti zelam a aj ostatnym zeinkam zdrave baaabatka, aspon dva.... 😉
@fibi21 jooj teraz som docitala tvoje otazky do konca...hups 🙂 no ci berem nejake vitaminy? hmm ak nezabudnem, co sa mi stava casto, tak Acidofolan-kys. listovu... ale nic viac... no od 31.5.mam naordinovany Diphereline pod kozu a potom ten Puregon v pere... takze doma mame liekov pomaly ako v lekarni... 🙂

@silviami aj ja podavam ziadost hned po mrche 😉 . ak to bude niekedy odmenene takym stastim ako vasa bambulka, tak hned na vsetko zle zabudnem. ale dovtedy je to take tazke ☹ . a hlavne ze neexistuje ziadna istota 😖 .
drzim palce, kam chodis do car?