IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@smoulincek ahoj,ja zajtra 8 den picham gonal a orgalutran,zajtra mam dalsie sono (4 te) a zajtra sa docent vyjadri ci OPU bude v nedelu alebo v pondelok 🙂 akurat dnes uz zacinam citit vajecnik,ale inak je to o.k....tato moja druha stimulka sa neda porovnat s predoslou,citim sa ovela lepsie a dolezite je,ze teraz som bez ohss 🙂) (zatial )
@silvinnka js som na prvej a zatial v poho, len uvidim od zajtra? A prva nevysla? Inak ked dostanes ohss tak koncis so stimulaciou alebo sa nekona len vklad a su mraziacikovia? Tebe neostalo nic?
Ahojte 🙂 Tak dnes som bola na krvi a som tehotná 🙂 🙂 🙂 HCG som mala 630 na prvý krát, sestrička mi hovorila, že sa ujali obidve embrijká, VELICE SOM ŠŤASTNÁ a TEŠÍM SA 🙂 🙂 🙂
Musíme každá dúfať, že raz budeme na rade a konečne som aj ja 🙂)
Má niekto skúsenosť s prvým HCG po 2 týždňoch?
@jasnazilka Ahoj, tak dopadla som pozitívne, veľmi sa teším 🙂 teraz ale musím byť opatrná a dávať si pozor, do troch mesiacov sa môže ešte všeličo stať. Ty sa máš ako?
@viktoria1975 Posielam dobrú správu, je to pozitívne 🙂) V auguste ti držím tiež prsty. Máš niečo nové?
Ahoj 🙂 nie toto bolo tretie IVF, tentokrát zo zamrazených vajíčok. Máš s tými hodnotami nejaké skúsenosti?
A ty si pred, alebo po ivf?
@petuska123 Prepáč, to bolo pre teba, len som to zle zaslala 🙂) Ahoj nie toto bolo tretie IVF, tentokrát zo zamrazených vajíčok. Máš s tými hodnotami nejaké skúsenosti?
A ty si pred, alebo po ivf?
@martina77ba ja som pred 1 ivf 😖 coskoro. zajtra sono a tam mi povie ci opu bude v sobotu alebo v pondelok
@petuska123 Tak to držím palce 🙂) a mala si nejaké problémy, zistili ti niečo?
@martina77ba Tesim, tesim, tesim! a blahozelam!
Ja sa mam uz lepsie, o tyzden idem na kontrolu k lekarke, tak uvidime co dalej. Ty sa pekne opatruj a pis!
Alebo keby si sa mozno chcela aj stretnut...mozeme...
@smoulincek nie,prve ivf nevyslo....ak dostanes ohss tak za embryjka zvyknu zamrazit a po prvej menzes Ta zacnu pripravovat na KET 😀 ,pokial je naznak ohss niekedy robia aj tak vklad,inak tato potvora sa vie rozvinut aj povklade
@dorotka66 ahojky no zase sme to zabalili mne jednodcho nechce rast sliznica aj ked som dopovana liekmi mala som len 5mm tak som to zrusila ale dr chcel ze to skusime ale mame len dvoch mrazacikov tak radsej pockam...skusim uzivat kvapky gynex jednym casom mi pomohli
@lululka555 jeeej tak sa m opatrujte drzim silno palce 🙂 no a my sme to znovu zrusili nerastie mi sliznica ...hlavne ze ani doktori nevedia preco...boli pri mne dvaja a nic sme nevydumali.hroznee bolo mi az do placu...jednoducho pre sliznicu mi nemozu urobit KET ☹
@makovicka53 juj to mi je luto ...ale radsej veru pockat na dobru sliznicu,nech sa maju kde uchytit...budem ti drzat palce ...
@makovicka53 joj smolka, ale dobre ste spravili, že si mrazáčikov šetríte na lepšie "podmienky" 😉 aj ja by som ta k postupovala. ešte stále neviem čo mi je a nič nezaberá. čakám na komplikované výsledky krvi uvidíme. no nevidím to pozitívne...včera som sa dozvedela, že švagriná čaká bábo (na prvé čakali 3 roky) a kamoškina švagriná čaká bábo z "mrazáčika" prvé majú z tretieho IVF 🙂 , tak aspoň trošku optimizmu pre všetky čakateľky...raz to vyjde!!!
@viktoria1975 Ahoj 🙂 som rada, že ti je lepšie, myslím na teba na tú kontrolu, nech máš dobré výsledky a môžeš ísť na vklad aj ty 🙂 Idem sa opatrovať - beriem si pár dní dovolenku, nech mám kľud. A hlavne sa bojím, aby som nedopadla ako minule, keď sa mi embrijká prestali vyvíjať ... a nezistilo sa prečo.
A stretnúť sa kľudne môžeme, budem rada 🙂 🙂 🙂 Aspoň nám bude veselšie a môžeme sa podporiť 🙂
@petuska123 U nás za žiadny problém nezistil, chodili sme do Iscaru Bratislava, robili nám rôzne vyšetrenia, aj laparoskopiu som podstúpila ale nič ... len sa mi prestalo v treťom mesiaci vyvíjať embrijko a nezistilo sa prečo.
@renka1801 Renci, co genetika? Ja uvazujem o amniocenteze.