IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
bre rano baby.tak momentalny stav je takyto: jedno mame skvele jednotkove,dve su dvojkove povedala ze su dobre a tri su trojkove ze maju dake fragmenty.to co je?
@petuska123 zlatko neviem co su fragmenty... ale mas na vklad a to je podstatne lebo tie u teba ostanu pekne 9 mesiacov
@pici ahoj.ty si vcera testla??a nic??to mi ani take veci nepis,len pozitiva chcem citat 😉 .tebe vkladali jednotkove embrya??ci dvokove??
@lululka555 ahoj....tak aj ty si bola v pondelok v heliose?....ja taktiez a mozno sme sa obisli...tak sme obe pozitivne.to som rada......
@lululka555 a kedy ides zasa na kontrolu?....ja idem 11.7. len na sono na 14hodku....a ako sa citis?.....mna pobolieva rano brusko a hlava....uzivas aj duphaston aj utrogestan?...
ahojte kocky,dnes mi volali z CARU ,tak moje jedine embryjko sa prestalo vyvijat -je nekvalitne a ma vela fragmentov,takze sa vklad nekona....Baby neviete mi prosim poradit,ze aj ked nedojde k vkladu(nie je co vlozit) sa to rata ako normalne vycerpane ivf? tym padom mame uz len jednu -poslednu ziadost a tu chceme vyuzit na darkynu ☹
@petuska123 ano ja som testla aj vcera aj dnes a nic... prvy krat vkladali 8bunkove a teraz 4bunkove. povedali mi ze vsetky su super :Dtak neviem
@susi0303 ahoj hej bola som v pondelok rano...ale uz som tusila ,ze som pozitivna,pretoze som si testovala na 7 den od vkladu a ukazali sa // a to preto,lebo som zacala trosku spinit a zlakla som sa...ja som bola na KET a ty?ako sa citiš?Ja v pohode,akurat prsia citim... 🙂 Uživam aj utroš a duphaston...Ja už nejdem do heliosu,už budem len k svojmu doktorovi chodiť...mam to bližšie a sono mi aj on urobí...a povedal mi,že teraz čo najmenej šparať,tak len sono cez bruško...
@lululka555 ja idem este do heliku...a test som si nerobila....skusila som to vydrzat aj ked to cakanie je strasne.....ja na ET....hej prsia aj mna bolia,,,kazdy dotyk je citlivy....baby tu mi poradila aby som uzivala aj kyselinu listovu..uzivas?.....ja si ju idem kupit....
@susi0303 hej užívam poctivo už 3 mesiace 🙂 veru,kup si a uživaj 🙂 ...už nech uvidím to malinke srdiečko biť a budem rada...juj nech sme už aspon v 12tt a nech je všetko v poriadku....ja idem koncom buduceho tyždna na sono...
@lululka555 hej nech je vsetko ok a nech je uz po 12tt.....a nech sme maminy....
@petuska123 prvy krat tusim ano... tak mi hovorila embryologicka... teraz dve 4bunkove
@martina77ba Ahoj 🙂 budúci týždeň sa blíži, bude ti vyhovovať stretko v stredu? V utorok je voľno a ideme preč a štvrtok a piatok som na služobke. Vyhovuje ti to tak?
@viktoria1975 Ahoj budúci týždeň sa blíži, bude ti vyhovovať stretko v stredu? V utorok je voľno a ideme preč a štvrtok a piatok som na služobke. Vyhovuje ti to tak? (som to omylom poslala sama sebe 🙂)
@martina77ba Jasne, mozme sa stretnut napriklad v Eurovea? Kedy mozes? Ja v podstate kedykolvek po 14.00.
@lululka555 :D
@ursula5 volaj si do centra. uz to musi byt schvalene maju na to 30 dni
@ursula5 ja čakám od 2.5. to som bola aj na poslednej krvy, ale prišla som nato prečo este nebola schválená, zdržovali ju v centre, doručená do poisťovne bola až 16.6., takže sa este načakám
@lululka555 ajojik....tak ako sa citis?...uz to mas za par....dufam ze si ok.....kupila som si kyselinu listovu Elast-Q 800 a papam ju rano a vecer.....prsia mam ako citlive bomby ale citim sa fajn....neviem ci je to dobre alebo zle
@susi0303 ahoj ja sa mam tiez ok...no som zvedava na ten ultrazvuk,dufam,za to bude v poriadku... 🙂 drzim palce aj tebe 🙂
@lululka555 ajokik moja....a ako sa citis?...brusko neboli?..nieje ti zle?..mne napodiv je fajn brusko neboli,len sem tam od zaludka blbo a tie prsia bolia....bojim sa ci sa daco nezmenilo.....drzim aj ja tebe palceky.....daj mi vediet ako si dopadla
ahojte baby.tak po predlzenom vikende som tu zas. takze sme rozhodnuty co dalej.nas nasledovny postup bude takyto. hladame dovolenku asi do bulharska cca o 2 tyzdne odlietame zregenerovat sa nabrat nove sily a sup do 2 ivf.medzi tym chceme podstupit geneticke a imunolog.vysetrenia a dohodnut si konzultaciu v MT preco to tak dopadlo ako to dopadlo.potom sa pripravovat na 2ivf a ak zas nic tak sme aj my rozhodnuti ist do brna
@petuska123 poriadne si oddýchnite, naberte síl do druhého ivf... druhé sa určite podarí a ak k tomu pomôžu aj vyšetrenia, tak to bude ešte lepšie... držím moc palce 🙂
@silvinnka ahoj aj ja by som mala mat vklad cez vikend