IVF - marec 2022
Ahojte,je tu niekto ,kto sa chystá na ivf v marci ? ďakujem
Stručné zhrnutie
- ERA test (endometrial receptivity assay) je genetické vyšetrenie endometria, ktoré odoberá vzorku sliznice a určuje posunuté implantacné okno; v diskusii bolo uvedené, že posunuté okno majú 3 z 10 žien a z krvi sa to zistiť nedá.
- Bežné lieky a protokoly spomínané pri stimulácii IVF sú Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston a Bemfolu; v Helios KE uvádzali Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové lieky približne 350 € a úkony v centre približne 400 €.
- V diskusii sa spomínali viaceré centra a postupy: Helios (Martin, KE), gyncare NR a Ferticent ako alternatívy, pričom niektoré ženy menili centrum pri neuspokojivej odpovedi na stimuláciu alebo pri nesúhlase s protokolom.
Q: Čo je ERA test a kedy ho použiť?
A: ERA test je genetické vyšetrenie endometria, pri ktorom sa odoberie vzorka maternice a určí sa, kedy je sliznica pripravená na implantáciu; v diskusii uviedli, že 3 z 10 žien majú posunuté implantacné okno a z krvi sa toto zistiť nedá.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii IVF a aké sú ich ceny podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzali Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine a Duphaston; Menopur stál 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové náklady na lieky približne 350 € a úkony v centre okolo 400 €.
Q: Čo znamená "nativ" IVF a kedy sa to používa?
A: "Nativ" znamená sledovanie vlastného cyklu bez veľkého množstva hormonálnej stimulácie, pri ktorom sa sleduje dozrievanie jedného folikulu, použije sa ovitrelle na spustenie a odoberie sa jedno vajíčko na oplodnenie v skúmavke; v diskusii uviedli prípad, kde nativ cyklus priniesol dozreté vajíčko napriek predchádzajúcim negatívnym prognózam.
Q: Ako dlho typicky trvá stimulácia a aké boli konkrétne dávky Meriofertu v diskusii?
A: Príklady z diskusie ukazujú stimulácie trvajúce okolo 13–16 dní s OPU na 14.–16. DC; Meriofert sa v jednom prípade začínal na "150" po 3 dňoch zvýšený na "300" a pokračoval do 13. DC.
Q: Koľko približne stojí liečba a úkony v Helios KE podľa príspevkov?
A: Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 € za injekciu, Ovitrelle približne 22 €, celkové lieky okolo 350 € a úkony v centre okolo 400 € (ceny uvádzané účastníčkami).
Q: Ovplyvňuje COVID plán IVF a treba po ňom čakať?
A: V diskusii boli protichodné skúsenosti: niektoré ženy začali hneď ďalší cyklus po ľahkom covide, iné odložili postup na mesiac alebo na máj kvôli pretrvávajúcemu zápalu alebo potrebným hematologickým vyšetreniam.
Q: Kedy je dôvod zmeniť centrum asistovanej reprodukcie (CAR)?
A: V diskusii ženy menili CAR, keď neboli spokojné s monitorovaním alebo ak lekár nezmenil protokol pri chýbajúcej stimulácii; jedna žena si dohodla konzultáciu vo Ferticente po neuspokojivej odpovedi v gyncare NR.
Závery z diskusie
Zhoda
- ERA test sa v diskusii opisuje ako spôsob diagnostiky posunutého implantačného okna, ktorý sa nedá zistiť z krvi.
- Ceny liekov a doplatkov boli opakovane uvádzané: Menopur 57 €, doplatky za Diphereline/Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle ~22 €, celkové lieky ~350 €, úkony ~400 €.
- Ženy v diskusii prechádzali medzi centrami (Helios, gyncare NR, Ferticent) pri neuspokojivom liečebnom postupe alebo nedostatočnom monitorovaní.
Sporné názory
- Restart po COVID: možnosť "začítať hneď ďalší cyklus" verzus "odložiť na mesiac alebo viac kvôli zápalu/hematológii".
- Postup pri nízkej odpovedi vaječníkov: možnosť skúsiť iný protokol alebo iné CAR verzus odporúčanie použiť darované vajíčka.
- Užitie bylín počas hormonálnej stimulácie: niektoré skúsenosti uvádzajú, že bylinky nepomohli, iné varujú nemať súčasne bylinky a hormóny.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jasná evidencia, ako presne COVID ovplyvňuje krátkodobú odpoveď vaječníkov počas stimulácie.
- Nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané, či ERA test zvyšuje úspešnosť u všetkých pacientok.
- Nie je dohadnuté jednotné odporúčanie, kedy presne po pozitívnom PCR alebo po prekonaní covidu bezpečne pokračovať v IVF stimulácii.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios v KE, gyncare NR, Ferticent, bazariku
Spomenuté produkty a metódy
ERA test, Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl, clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston, Bemfolu, KET, OPU, nativ (natural) cyklus, PCR, spermiogram, AMH
Miesta a osoby
Martin, Košice, Nitra, Maršik, Dr Kralovič
@butterfly333
Ja mam problem s tym ze mam oby dve neprechodbe vajecniky preto nemôžem normalne otehotnieť
@butterfly333 a neupozornovali ze nemusíš dobre reagovať na stimuláciu kvôli kovidu? Alebo si mala ľahký priebeh? Ja som tiež teraz mala covid a neviem koľko bude treba čakať. Ale skôr môže byť problém so spermiogramom
Ahojte, ja som bola včera na KET, naše posledné embryjko. Mala to byť blastocysta ale po rozmrazeni keď som tam prišla už bola z nej hatchujuca blastocysta a vyliezala z obalu. dr. Povedala že rýchlo poďme vložiť..takže uvidíme. Vklad bol na 16DC lebo podľa ERA testu mám posunuté implantacne okno.
Ahojte baby, náhodou som zazrela túto tému.
Držím palce prešla som si ivf pred 7rokmi v helios Martin
Hneď prvý ket vyšiel mame 6r syna,potom o 4r vyšiel hneď ďalší ket mame 20mes dcéru...
Môj muž mal malo pomalé spermie,ja pco vaječníky...no a pred 2tyzd sme zažili šok lebo som po 10r prirodzené otehotnela.
Tak hlavne verte! Lebo ta viera ze to vyjde je tam najdôležitejšia. 🙂
@maminka1986 tak to je super že vám vyšiel hneď prvý ket 2x a teraz prirodzene tehu. Gratulujem. Akt ste mali problém keď ste riešili ivf?
@evicka1995 mne stopli stimulku bola som včera na 11dc na utz nechápem prečo až tak neskoro a že žiadna reakcia.
@butterfly333 ahoj a máš 28dc cyklus??? To si im hovorila samozrejme, a kde chodíš???
Lebo ja som mávala 40dc cykly takže u mňa sa to rozbehlo okolo 18dc až 22
@maminka1986 áno vedia aký mám cyklus 28-29
Bola som v gyncare NR u Dr Kraloviča no som sklamaná z neho nenavrho že skúsime zvýšiť dávky ine lieky nič len že darované.
@butterfly333 ahoj prosím ta a co si brala na obulaciu aby si mala? Som len zvedava
@butterfly333 ved ale protokolov je vela aj rozne kombinacie liekov..nic sa uz neda vyskusat? skoda s takym AMH nevydolovat vlastne vajicka, mrzi ma to. Mozno ine CAR, iny lekar by nieco este navrhol.
@maminka1986 no ovulku mávam všetko ok brala som od 2dc clostil 2-0-2 potom od 4dc meriofert a od 7dc cetrotide a vôbec mi nedal kontrolu predtým nez som zaca pichat cetrotide až na 11dc bola prvá kontrola čo sa tu aj baby čudovali ako to že mi nedal skôr kontrolu a sz potom podľa toho mal dat cetrotide.
@mjkmajka
@zuzzi18 no oh hneď no vyskúšali sme nevyšlo to tak už jedine darované. Tak zajtra idem do druhého car na konzultáciu uvidím čo mi povedia tam.
@butterfly333 inak aj my sme tak skusili na zaciatku mna nastimulovat, nevytvoril sa mi ziadny folikul a tiez toto iste mi povedala, ze aspon sme vyskusali ale ze teda bohuzial darovane musia byt...lenze moje AMH je 0,11, takze to bolo pochopitelne..kam sa chystate? do ktoreho CAR teraz idete?
@zuzzi18 no len ja mam amh 1,52 čiže som čakala aspoň 1-2 že budú. Zajtra ideme do ferticent
@butterfly333 no s takým AMH aj viac. Treba len dobre protokol nastaviť podľa mňa. Držím palce
@evicka1995 no potom mam od 4dc meriofert a od 7dc cetrotide