Ivf štart November 2019
Ahojte. Začínam 1. IVF. Stimulovať začnem gonalom od zajtra. Ak sa nájde niekto kto tiež teraz začína, mohli by sme sa navzájom podporovať. Chodím do Ferticent BA k Dr. Maršikovi. Dôvod IVF- zlí spermiogram.
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pred IVF v diskusii zahŕňala prípravky Gonal (príklady dávok: Gonal F 900, «Gonal 185,7»), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou sliznice Crinone alebo Urogestan.
- Konkrétne poplatky uvádzané v diskusii boli: injekcie cca 350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (v iných cenách 30 € za embryo), ICSI/vpichovanie embryí 250 €, MACS 250 €, a celkové náklady na cyklus vrátane genetiky spomínané až okolo 3 000 € alebo jednorázovo 1 450 € v niektorých centrách.
- Odber vajíčok sa plánuje po niekoľkodňovej stimulácii s poslednou injekciou na dozretie (Ovitrelle) a embryá sa sledujú 2.–5. deň; ET môže byť čerstvý (ET) alebo zamrazený (KET) a KET sa v praxi často odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom (viaceré ženy mali KET naplánovaný až v januári).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Gonal (Gonal F 900, prípadne „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg, Luveris a ako trigger Ovitrelle; po ET sa často používa vaginálny gél Crinone alebo progesterón Urogestan.
Q: Koľko stoja konkrétne úkony a lieky podľa skúseností z diskusie?
A: Injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (alebo 30 € za embryo pri inom cenníku), ICSI 250 €, MACS 250 €, celkový náklad na cyklus s genetikou uvádzaný okolo 3 000 € a niektoré centrá uviedli poplatok za odber/odber+procedúry 1 450 €.
Q: Kedy sa robí odber vajíčok a ktorá injekcia je „trigger“?
A: Odber sa robí po niekoľkých dňoch stimulácie po dohode na kontrole; posledná injekcia na dozretie folikulov je často Ovitrelle a odbery v praxi plánovali na 3.–7. deň po tejto injekcii (v diskusii spomínané termíny ako streda/štvrtok).
Q: Kedy je nutné zvoliť ICSI namiesto klasického oplodnenia?
A: ICSI sa volí pri poruchách spermiogramu, napr. zmeny tvaru hlavičky alebo chýbajúca schopnosť preniknúť do vajíčka; v diskusii bola cena „vpichovania embrya do vajíčka/ICSI“ spomenutá ako 250 €.
Q: Ako rýchlo môže nasledovať transfer (ET) po odbere vajíčok?
A: Ak nie je OHSS a embryá sú v poriadku, čerstvý ET môže nasledovať do 5 dní po odbere; pri hrubej sliznici alebo riziku OHSS embryá často zamrazia a KET sa plánuje v nasledujúcom cykle po menštruácii (uvádzané načasovanie cca 14.–18. deň po menštruácii), pričom viaceré ženy museli vklad odložiť na január kvôli sviatkom.
Q: Môžem brať analgetiká počas stimulácie?
A: Koordinátorka v diskusii povedala, že bežný analgetikum Ibalgin je v poriadku počas stimulácie; o absolútnych zákazoch počas stimulácie v diskusii nepadlo jednotné pravidlo.
Q: Čo robiť s prebytočnými liekmi po stimulačnej fáze?
A: Viaceré ženy ponúkali nevyužité lieky v diskusii vrátane Diphereline 0,1 mg, Menopur 75 IU, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Gonal F 900, Meriofert 75 IU, Cetrotide a Bemfola; kontaktné ponuky boli formou súkromných správ medzi diskutujúcimi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Používané lieky pri stimulácii často zahŕňajú Gonal (Gonal F), Meriofert, Menopur, Diphereline, Cetrotide a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou Crinone/Urogestan.
- Finančná záťaž je významná: bežné položky ako lieky, monitoring, mrazenie a ICSI majú konkrétne doplatky (napr. injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie ~250 €, ICSI 250 €).
- KET sa bežne odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom a niektoré páry plánovali KET až v januári.
Sporné názory
- Počet embryí na vklad: niektorí embryológovia odporúčali vložiť 1 embryo, iní navrhovali vložiť 2 embryá ako možné riešenie (rozhodnutie na dohode s lekárom a pacientkou).
- Čerstvý ET vs. KET: niektorí lekári preferovali ET ešte v tom istom cykle, iní odporúčali zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli úspešnosti alebo riziku OHSS.
Otvorené otázky
- Potrebné načasovanie a priorita genetického vyšetrenia pred začiatkom stimulácie zostáva nejednoznačné (niektoré páry začali stimulačné injekcie ešte pred výsledkami genetiky).
- Ktoré konkrétne nastavenie liekov a dávok je optimálne pre ženy s PCO/AMH nebolo v diskusii jednotne vyriešené.
- Presný rozsah toho, čo je „absolútne zakázané“ počas stimulácie, v diskusii nebolo definované.
Spomenuté značky a firmy
Ferticent BA, GYN-FIV (Gyn-Fiv Bratislava), Helios Košice, Helios Martin, Repromedica, SpermPack, Antolská
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal F, Gonal F 900, „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Cetrotide 0,25 mg, Luveris, Ovitrelle, Crinone (vaginálny gél), Urogestan (progesterón), Bemfola, Ovitrele, MACS (selekcia spermií), ICSI, IVF, IUI, KET (zamrazený transfer), ET (čerstvý transfer), kryokonzervácia/mrazenie embryí, pregnyl, Duphaston, clexane, intralipidy, Ibalgin
Miesta a osoby
Bratislava, Antolská, Košice, Martin, Nitra, Šamorín, Ivanka, Kalinkovo, Tonkoviec, Dr. Maršík, Dr. Pinter
@klarka0002 ja idem pondelok tak som zvedavá či mi už povedia kedy bude odber🙂
@monnito Aké potrebuješ? Mne ostal Cetrotide 0,25 mg 3 kusy a 1 gonal z ktorého chyba iba 185 jednotiek.
@klarka0002 tie picham teraz, skor co sa dava po odbere a pred odberom, zajtra sa dozviem (ovitrelle, crinone gel..)
@klarka0002 mne povedali že mám ísť po 10 dňoch, ale keďže to pripada na nedelu tam ma ist na 11 deň. Ja sa s bruskom nerozpravam, nechcem byt viac sklamana
@nikusik0107 Ahoj. 28.oktobra som bola na ultrazvuku a 30.oktobra ráno som mala odber vajicok.
Baby tak dnes som volala ako sa majú naše embryjka a po icsi sa správne delí 6 z 7 a po samostatnom oplodnení je správnych 15 z 21. Tak som rada ako sa im darí len z tej možnej sumy za zmrazenie sa mi začína točiť hlava 🙃
@ella2211 Môžem sa ta opýtať koľko máš rokov a akú dávku napr. Gonalu si brala? Lebo si mala extra veľa vajicok 😃 PS: v dobrom: rušiš náš doterajší priemer 😁
@klarka0002 gonal som mala 187,5 mám 32 rokov, veď aj v MT v Heliose vraveli že patrím medzi rekordmanky 😂 tipovali cca 20.
@ella2211 Som si myslela ze napíšeš ze máš 20... Ja mam 30 a s rovnakým Gonalom som po 10 dnoch stimulácie mala 15. Ty si ako čerešňa 😃 ale super aspoň budete mat mraziacikov a z čoho vyberať 👍
@klarka0002 mne už pri prvom sone hovorili veľa ale boli maličké, až pri 3 mali cca 15-17 ale vtedy mi dali luveris injekcie a pekne dorastli, ja som mala dlhý protokol a stimuláciu som mala 12 dní. Na 14 bol odber. Najviac sa bojím toho uhniezdenia, najradšej by som tomu nejako dopomohla, len som ešte nič podrobné neskúmala lebo vklad budem mať až v januári možno lebo mám silný hyperstymulacny syndróm, picham ďalšie dva druhy injekcii.
@ella2211 Jelepsie trochu nechať odpočinúť organizmus. Ja už som 3 dní po KET a beriem iba kyselinu listovú. Za to si už malé pýta strašne veľa jest, veľa odpocivam a pijem. Nič viac nerobím. No ešte chodím na kratšie prechádzky aby sa panva prekrvila... To mi odporúčali.
@klarka0002 je chyba ked chodim do prace? Ako mne nik nevravel ze budte doma a odpocivajte, len nech pijem vodu aspon 4litre a nezdvyham nic ťažké tazke
@ella2211 Ešte Crinone krém si dávam 1x denne. To treba celý prvý trimester.
@matila Nie, vôbec, aj ja chodím celý čas do prace. Keď vladzes tak načo by si bola doma. Ja som aj po KET išla hneď do prace lebo som musela. Ak nerobis fyzickú prácu tak je všetko ok.
@klarka0002 robim predavačku stojim 12 hodin, ale nemam nejak zly pocit, skor sa mi smeju ze tolko vody ma nevydeli este vypit 🤔😂
@matila Štát 12 hodín... No keď si na to zvyknutá, vladzes a ani lekár ti neodporucil ísť radšej na PN tak dole klobúk. Hej aj ja strašne veľa pijem.
@klarka0002 ahoj prosim ta po odbere ti dal dr. crinone gel a este nieco? Uz si mala aj vklad?
Ahojte aj vám zvyšovali dávky... Zo 150 mi zvýšili na 225....prečo to robia? Hm