Ivf štart November 2019
Ahojte. Začínam 1. IVF. Stimulovať začnem gonalom od zajtra. Ak sa nájde niekto kto tiež teraz začína, mohli by sme sa navzájom podporovať. Chodím do Ferticent BA k Dr. Maršikovi. Dôvod IVF- zlí spermiogram.
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pred IVF v diskusii zahŕňala prípravky Gonal (príklady dávok: Gonal F 900, «Gonal 185,7»), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou sliznice Crinone alebo Urogestan.
- Konkrétne poplatky uvádzané v diskusii boli: injekcie cca 350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (v iných cenách 30 € za embryo), ICSI/vpichovanie embryí 250 €, MACS 250 €, a celkové náklady na cyklus vrátane genetiky spomínané až okolo 3 000 € alebo jednorázovo 1 450 € v niektorých centrách.
- Odber vajíčok sa plánuje po niekoľkodňovej stimulácii s poslednou injekciou na dozretie (Ovitrelle) a embryá sa sledujú 2.–5. deň; ET môže byť čerstvý (ET) alebo zamrazený (KET) a KET sa v praxi často odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom (viaceré ženy mali KET naplánovaný až v januári).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Gonal (Gonal F 900, prípadne „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg, Luveris a ako trigger Ovitrelle; po ET sa často používa vaginálny gél Crinone alebo progesterón Urogestan.
Q: Koľko stoja konkrétne úkony a lieky podľa skúseností z diskusie?
A: Injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (alebo 30 € za embryo pri inom cenníku), ICSI 250 €, MACS 250 €, celkový náklad na cyklus s genetikou uvádzaný okolo 3 000 € a niektoré centrá uviedli poplatok za odber/odber+procedúry 1 450 €.
Q: Kedy sa robí odber vajíčok a ktorá injekcia je „trigger“?
A: Odber sa robí po niekoľkých dňoch stimulácie po dohode na kontrole; posledná injekcia na dozretie folikulov je často Ovitrelle a odbery v praxi plánovali na 3.–7. deň po tejto injekcii (v diskusii spomínané termíny ako streda/štvrtok).
Q: Kedy je nutné zvoliť ICSI namiesto klasického oplodnenia?
A: ICSI sa volí pri poruchách spermiogramu, napr. zmeny tvaru hlavičky alebo chýbajúca schopnosť preniknúť do vajíčka; v diskusii bola cena „vpichovania embrya do vajíčka/ICSI“ spomenutá ako 250 €.
Q: Ako rýchlo môže nasledovať transfer (ET) po odbere vajíčok?
A: Ak nie je OHSS a embryá sú v poriadku, čerstvý ET môže nasledovať do 5 dní po odbere; pri hrubej sliznici alebo riziku OHSS embryá často zamrazia a KET sa plánuje v nasledujúcom cykle po menštruácii (uvádzané načasovanie cca 14.–18. deň po menštruácii), pričom viaceré ženy museli vklad odložiť na január kvôli sviatkom.
Q: Môžem brať analgetiká počas stimulácie?
A: Koordinátorka v diskusii povedala, že bežný analgetikum Ibalgin je v poriadku počas stimulácie; o absolútnych zákazoch počas stimulácie v diskusii nepadlo jednotné pravidlo.
Q: Čo robiť s prebytočnými liekmi po stimulačnej fáze?
A: Viaceré ženy ponúkali nevyužité lieky v diskusii vrátane Diphereline 0,1 mg, Menopur 75 IU, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Gonal F 900, Meriofert 75 IU, Cetrotide a Bemfola; kontaktné ponuky boli formou súkromných správ medzi diskutujúcimi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Používané lieky pri stimulácii často zahŕňajú Gonal (Gonal F), Meriofert, Menopur, Diphereline, Cetrotide a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou Crinone/Urogestan.
- Finančná záťaž je významná: bežné položky ako lieky, monitoring, mrazenie a ICSI majú konkrétne doplatky (napr. injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie ~250 €, ICSI 250 €).
- KET sa bežne odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom a niektoré páry plánovali KET až v januári.
Sporné názory
- Počet embryí na vklad: niektorí embryológovia odporúčali vložiť 1 embryo, iní navrhovali vložiť 2 embryá ako možné riešenie (rozhodnutie na dohode s lekárom a pacientkou).
- Čerstvý ET vs. KET: niektorí lekári preferovali ET ešte v tom istom cykle, iní odporúčali zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli úspešnosti alebo riziku OHSS.
Otvorené otázky
- Potrebné načasovanie a priorita genetického vyšetrenia pred začiatkom stimulácie zostáva nejednoznačné (niektoré páry začali stimulačné injekcie ešte pred výsledkami genetiky).
- Ktoré konkrétne nastavenie liekov a dávok je optimálne pre ženy s PCO/AMH nebolo v diskusii jednotne vyriešené.
- Presný rozsah toho, čo je „absolútne zakázané“ počas stimulácie, v diskusii nebolo definované.
Spomenuté značky a firmy
Ferticent BA, GYN-FIV (Gyn-Fiv Bratislava), Helios Košice, Helios Martin, Repromedica, SpermPack, Antolská
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal F, Gonal F 900, „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Cetrotide 0,25 mg, Luveris, Ovitrelle, Crinone (vaginálny gél), Urogestan (progesterón), Bemfola, Ovitrele, MACS (selekcia spermií), ICSI, IVF, IUI, KET (zamrazený transfer), ET (čerstvý transfer), kryokonzervácia/mrazenie embryí, pregnyl, Duphaston, clexane, intralipidy, Ibalgin
Miesta a osoby
Bratislava, Antolská, Košice, Martin, Nitra, Šamorín, Ivanka, Kalinkovo, Tonkoviec, Dr. Maršík, Dr. Pinter
@ancike01 Ahoj. Bola som dnes na uzv. Foliky sa pekne vyvíjajú. Už ich mám 12. Brali mi krv. Az v piatok alebo sobotu pôjdem na odber. Stredu alebo štvrtok si mam pichnúť poslednú injekciu na dozretie falikulov. Doktor mi vravel ze mam priliz hrubú stenu sliznice že kvôli tomu musíme zmraziť všetky embrya. Ty si ako dopadla?
@klarka0002 ahoj,bola som aj ja na uzv foliky som mala na jednej strane 7 a na druhej 8. Od dnes si budem pichat este jednu inekciu. Vo stvrtok pojdem na kontrolu a podla ultrazvuku mi povedia ci bude odber v sobotu alebo v pondelok. Sliznicu sim mala 7mm dr povedal ze je to dobre. Aj nam povedal ze asi treba zamrazit vsetko aby som nedostala OHSS ale je to este otazne ci pojdem na ET alebo KET.
@ancike01 ja som mala 10 mm vraj to je veľa. No nechám to na lekára. O, to si mala pekný počet 👍👀
@klarka0002 tak to ano uvidime kolko bude vo stvrtok 😊bola by som rada keby ze je odber v sobotu
@klarka0002 ahoj my sme dnes boli u neho a tiež nám navrhol od novembra stimuláciu
@ancike01 pred Ket treba aj stimulovať alebo len počkať na správny deň? Nevieš ako to chodí?
@klarka0002 pred KET sa davaju iba tabketky aspon tak mi to povedala ta sestricka ktora ukazuje ako sa maju pichat injekcie
@ancike01 aha, dobre, ďakujem. Však keď bude treba aj tak mi povedia a vysvetlia.
@ancike01 ooooo... Teraz mi volali ze na základe krvných testov mi odoberu folikuli už vo štvrtok 😲 ale teším sa.
@spurky Ahoj. Som rada ze si v skupinke. To je super ze začínate. Je to vaše 1.ivf?
@klarka0002 ahoj áno. Doteraz nám dávali doktori šancu že sa to podarí až doktor marsik nám povedal že je to zbytočnosť skúšať že odporúča ísť do IVF.....takže od novembra začína. Dosť sa toho bojím .....
@spurky neboj sa toho. Ja sa strašne teším 😁 ja zajtra stimulujem posledný den a vo štvrtok mi odoberu vajíčka. Budu však zmrazené a v ďalšom cykle pôjdem na Ket.
@klarka0002 no ja som skôr z toho všetkého zmätená že ako to všetko ide rýchlo....doktori predtým nám dávali šance že to pôjde prirodzene a zmeníme doktora a ten mi hneď povie že jedine IVF.....ani IUI nechcel riešiť tak kam z toho strach
@ancike01 Vo štvrtok ráno idem na odber folikulov. Dnes už ledva chodím. Bolí ma brucho, môžem sa len pomali pohybovať. Mam pocit ze mi už praskne brucho 😶 ty znasas stimulku v pohode? Motá sa mi aj hlava.... Už aby som to mala za sebou...
@klarka0002 ahoj , prepac nebola som pri pc dlho..vsetko uz asi vies...