Ivf štart November 2019
Ahojte. Začínam 1. IVF. Stimulovať začnem gonalom od zajtra. Ak sa nájde niekto kto tiež teraz začína, mohli by sme sa navzájom podporovať. Chodím do Ferticent BA k Dr. Maršikovi. Dôvod IVF- zlí spermiogram.
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pred IVF v diskusii zahŕňala prípravky Gonal (príklady dávok: Gonal F 900, «Gonal 185,7»), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou sliznice Crinone alebo Urogestan.
- Konkrétne poplatky uvádzané v diskusii boli: injekcie cca 350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (v iných cenách 30 € za embryo), ICSI/vpichovanie embryí 250 €, MACS 250 €, a celkové náklady na cyklus vrátane genetiky spomínané až okolo 3 000 € alebo jednorázovo 1 450 € v niektorých centrách.
- Odber vajíčok sa plánuje po niekoľkodňovej stimulácii s poslednou injekciou na dozretie (Ovitrelle) a embryá sa sledujú 2.–5. deň; ET môže byť čerstvý (ET) alebo zamrazený (KET) a KET sa v praxi často odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom (viaceré ženy mali KET naplánovaný až v januári).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa uvádzali Gonal (Gonal F 900, prípadne „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Cetrotide 0,25 mg, Luveris a ako trigger Ovitrelle; po ET sa často používa vaginálny gél Crinone alebo progesterón Urogestan.
Q: Koľko stoja konkrétne úkony a lieky podľa skúseností z diskusie?
A: Injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie embryí 250 € (alebo 30 € za embryo pri inom cenníku), ICSI 250 €, MACS 250 €, celkový náklad na cyklus s genetikou uvádzaný okolo 3 000 € a niektoré centrá uviedli poplatok za odber/odber+procedúry 1 450 €.
Q: Kedy sa robí odber vajíčok a ktorá injekcia je „trigger“?
A: Odber sa robí po niekoľkých dňoch stimulácie po dohode na kontrole; posledná injekcia na dozretie folikulov je často Ovitrelle a odbery v praxi plánovali na 3.–7. deň po tejto injekcii (v diskusii spomínané termíny ako streda/štvrtok).
Q: Kedy je nutné zvoliť ICSI namiesto klasického oplodnenia?
A: ICSI sa volí pri poruchách spermiogramu, napr. zmeny tvaru hlavičky alebo chýbajúca schopnosť preniknúť do vajíčka; v diskusii bola cena „vpichovania embrya do vajíčka/ICSI“ spomenutá ako 250 €.
Q: Ako rýchlo môže nasledovať transfer (ET) po odbere vajíčok?
A: Ak nie je OHSS a embryá sú v poriadku, čerstvý ET môže nasledovať do 5 dní po odbere; pri hrubej sliznici alebo riziku OHSS embryá často zamrazia a KET sa plánuje v nasledujúcom cykle po menštruácii (uvádzané načasovanie cca 14.–18. deň po menštruácii), pričom viaceré ženy museli vklad odložiť na január kvôli sviatkom.
Q: Môžem brať analgetiká počas stimulácie?
A: Koordinátorka v diskusii povedala, že bežný analgetikum Ibalgin je v poriadku počas stimulácie; o absolútnych zákazoch počas stimulácie v diskusii nepadlo jednotné pravidlo.
Q: Čo robiť s prebytočnými liekmi po stimulačnej fáze?
A: Viaceré ženy ponúkali nevyužité lieky v diskusii vrátane Diphereline 0,1 mg, Menopur 75 IU, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Gonal F 900, Meriofert 75 IU, Cetrotide a Bemfola; kontaktné ponuky boli formou súkromných správ medzi diskutujúcimi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Používané lieky pri stimulácii často zahŕňajú Gonal (Gonal F), Meriofert, Menopur, Diphereline, Cetrotide a Luveris, s triggerom Ovitrelle a podporou Crinone/Urogestan.
- Finančná záťaž je významná: bežné položky ako lieky, monitoring, mrazenie a ICSI majú konkrétne doplatky (napr. injekcie ~350–360 €, monitoring 120 €, mrazenie ~250 €, ICSI 250 €).
- KET sa bežne odkladá pri riziku OHSS alebo kvôli sviatkom a niektoré páry plánovali KET až v januári.
Sporné názory
- Počet embryí na vklad: niektorí embryológovia odporúčali vložiť 1 embryo, iní navrhovali vložiť 2 embryá ako možné riešenie (rozhodnutie na dohode s lekárom a pacientkou).
- Čerstvý ET vs. KET: niektorí lekári preferovali ET ešte v tom istom cykle, iní odporúčali zamrazenie embryí a odklad vkladu kvôli úspešnosti alebo riziku OHSS.
Otvorené otázky
- Potrebné načasovanie a priorita genetického vyšetrenia pred začiatkom stimulácie zostáva nejednoznačné (niektoré páry začali stimulačné injekcie ešte pred výsledkami genetiky).
- Ktoré konkrétne nastavenie liekov a dávok je optimálne pre ženy s PCO/AMH nebolo v diskusii jednotne vyriešené.
- Presný rozsah toho, čo je „absolútne zakázané“ počas stimulácie, v diskusii nebolo definované.
Spomenuté značky a firmy
Ferticent BA, GYN-FIV (Gyn-Fiv Bratislava), Helios Košice, Helios Martin, Repromedica, SpermPack, Antolská
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal F, Gonal F 900, „Gonal 185,7“), Meriofert 75 IU, Menopur 75 IU, Diphereline 0,1 mg, Orgalutan 0,25 mg/0,5 ml, Cetrotide 0,25 mg, Luveris, Ovitrelle, Crinone (vaginálny gél), Urogestan (progesterón), Bemfola, Ovitrele, MACS (selekcia spermií), ICSI, IVF, IUI, KET (zamrazený transfer), ET (čerstvý transfer), kryokonzervácia/mrazenie embryí, pregnyl, Duphaston, clexane, intralipidy, Ibalgin
Miesta a osoby
Bratislava, Antolská, Košice, Martin, Nitra, Šamorín, Ivanka, Kalinkovo, Tonkoviec, Dr. Maršík, Dr. Pinter
@ancike01 Hej. Mne to vravel embryolog že to nestihneme. No podľa toho čo píšeš ty sa radšej o vklade porozprávam s doktorom. V piatok k nemu idem. Som teda zvedavá co povie. 🤨
@klarka0002 vsak uvidis ani ja to nemam iste mozno ze bude treba este 1 cyklus ale uvidime 😊
Ahojte... Neviete mi povedať čo je úplne zakázané počas stimulky? Mplus môžem civicit?
@ancike01 aj ja, na 13:30. Neviem sa dočkať co mi povie, teda že kedy bude vklad? 🤔
@klarka0002 ja mam ist na 14:00😀ani nehovor aj ja som nedockava ze co bude. Mne dr hovoril ze vklad na druhy mesiac ale asi si neuvedomal ze uz budu sviatky. Tak v kutiku duse verim ze to dame este tento rok. Ty si mala nejake priznaky na OHSS?
@ancike01 Aj ja dúfam ze to pôjde ešte tento rok 🤞 Nemyslím ze som mala príznaky ohss. Akože týždeň ma určite boleli vaječníky možno 10 dní ale si myslím ze po odbere je to normálne. Ale inak nič viac. Ty si mala niečo?
@klarka0002 vies co ked som po odbere prisla domov dala som si 2 tbl a spala. 2 den som uz normalne fungovala, na 4 den som uz mala menzes. Ked som stimulovala tak som vela pila,som jedla vela mliecne vyrobky,pestru stravu asi to pomohlo 😁
@ancike01 Tak to je super. Aj ja som veľmi veľa pila , každý mi to radil 😁 a zabralo to. Ja som až také bolesti nemala že by som si dala tabletku ale cítila som vaječníky. A prvé 2 dni som chodila tak trochu ohnutá 😂 Inak ak by sme sa tam náhodou stretli, tak moje meno je Réka. Toto meno už bolo obsadene na modrom koniku tak preto tam mam iné. A ty si Anna?
@klarka0002 ani ja som nemala take bolesti len som ich citila tak som si dala😁ohnuta som chodila po laparoskopii😕mas krasne madarske meno😊vies aj po madarsky? Tesi ma ano ja som Anna
@ancike01 Áno viem. Som maďarka 😁 teda som zo zmiešanej rodiny. Otec Maďar mamina Slovenka takže doma sa bavíme aj tak aj tak. Na škodu to nie je 😉
@klarka0002 lebo aj ja som madarka aj priatel😊a rozpravame sa len po madarsky😊 priatel je zo Samorina a ja z Tonkoviec.😊
@ancike01 No vidíš, aký je malý ten svet. Inak do Ferticent chodí veľa Maďarov, stále tam počuť maďarské slová 😊 Do Šamorína chodíme na Pomlé utca na zmrzku. Tam je najlepšia. 👍
@klarka0002 ano vela aj ja som pocula,minule som tam stretla aj zo Samorina jeden par😊 Dr sa ma minule spytal ze odkial sme som mu povedala hned zacala s nami rozpravat po madarsky😊aj embryolog😀
@klarka0002 ano vela aj ja som pocula,minule som tam stretla aj zo Samorina jeden par😊 Dr sa ma minule spytal ze odkial sme som mu povedala hned zacala s nami rozpravat po madarsky😊aj embryolog😀
@klarka0002 ale ja si myslim ze to este stihneme tento rok😀citim to tak 😉si v praci?
@klarka0002 dakujem,on mi povedal ze mozme aj jedno aj dve ze je to na mne ako sa rozhodneme ale on by dal 2. Ja si myslim kvoli tomu ze nemam vajickovody😊nevadi uvidime co mi povie dr na kontrole. Ale hned sa ma spytal ci uz som dostala menzes ja ze ano. Ze by sme mohli stihnut vklad aj v decembri ale je to na dr. A tebe emryolog povedal ze vklad az v januari?