IVF v júni 2020
Ahojte 🙂 Plánujete niektorá podstúpiť IVF v júni 2020? Nás to čaká prvýkrát, tak som plná očakávaní a zároveň obáv, ale verím, že sa dopracujeme k vytúženému bábätku 🥰
Stručné zhrnutie
- Pri IVF sa v praxi používajú viaceré stimulačné protokoly (krátky, dlhý, minimálna stimulácia) s injekčnými FSH prípravkami ako Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (okolo 125–150 IU) a Menopur (pacientky hlásili dávky 150–300 IU až 600 IU), s Diphereline ako downreguláciou a Pregnylom ako vyvolávacou injekciou.
- Ako doplnkové techniky kliniky ponúkajú ICSI, MASC, PISCI, predĺženú kultiváciu na 5 dní (blastocysta), KET (zamrazený transfer), EmbryoGlue a time‑lapse inkubátory (GERI), pričom všetky tieto add‑ony často znamenajú dodatočné poplatky.
- Podporné lieky a suplementy uvádzané pacientkami zahŕňali Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU pri trombofilných nálezoch, Inofolic, kyselinu listovú, koenzým Q10, DHEA a lokálne odporúčania CAR vrátane Panadolu 100 detského na „prekrvenie sliznice“.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: Bežné injekčné lieky v diskusii boli Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, pacientky uviedli aj extrémne 600 IU), Diphereline na downreguláciu a Ovitrelle/Pregnyl ako vyvolávacia injekcia; po vklade sa uvádzali Utrogestan a Anopyrin a pri trombofilii Clexane 4000 IU.
Q: Kedy urobiť krvný (hCG) test po embryo transfere?
A: V diskusii väčšina robila krv približne 10–12 dní po ET; konkrétny výsledok z diskusie: HCG 319 pri 11 DPT potvrdilo tehotenstvo.
Q: Čo znamená KET a ako sa líši od čerstvého vkladu?
A: KET znamená „zamrazený embryo transfer“ (KET), pri ktorom sa používa rozmrazené embryo namiesto čerstvého po odbere; v diskusii pacientky popisovali KET ako bežnú alternatívu po predĺženej kultivácii alebo pri potrebe odložiť vklad.
Q: Aké technické add‑ony sa spomínali a aký majú účinok?
A: Spomenuté add‑ony: predĺžená kultivácia na 5 dní (blastocysta), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), selekcia spermií (halosperm), pričom embryologičky v diskusii tvrdili zvýšenie šancí (napr. +23 % pre GERI) a dodatočné postupy sú často za príplatok.
Q: Prečo predpisujú Clexane a Anopyrin po vklade?
A: V diskusii boli Clexane 4000 IU a Anopyrin predpisované pri zvýšenej reaktivite krvných doštičiek alebo pri trombofilných mutáciách ako prevencia zrážania v placentárnych cievach a tým pádom prevencia potratu.
Q: Aké suplementy a podporné prípravky odporúčali centrá alebo pacientky?
A: Uvádzané boli Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, bylinkové čaje (alchemilka), Panadol 100 detský (spomenutý v CAR ako podpora perfúzie sliznice) a všeobecne zmena životného štýlu a cvičenie (Mojžíšova metóda).
Q: Ako často sa mení dávkovanie počas stimulácie?
A: Dávky sa v diskusii často upravovali na základe sonografických a hormonálnych kontrol; pacientky uvádzali zvýšenia dávok medzi jednotlivými kontrolami až niekoľkonásobne v priebehu stimulácie.
Q: Má spinenie po ET vždy zlý význam?
A: Nie je jednoznačné; v diskusii jedna žena mala spinenie v deň očakávanej MS a na 11 DPT HCG 319 (pozitívne), zatiaľ čo iná opisovala špinenie 9 DPT s neskorším negatívnym testom — spinenie teda nemusí automaticky znamenať zlyhanie, ale vyžaduje sledovanie krvou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri IVF sa bežne používajú injekčné FSH prípravky (Bemfolu, Gonal, Menopur), downregulácia Diphereline a vyvolávacia injekcia Pregnyl/Ovitrelle; po vklade sa bežne predpisuje Utrogestan.
- Add‑ony ako predĺžená kultivácia na 5 dní, ICSI a time‑lapse inkubátor (GERI) sú dostupné a často účtované ako doplnkové služby.
- Pacientky široko používajú doplnky (Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA) a zriaďujú hematologické vyšetrenia pri podozrení na trombofíliu.
Sporné názory
- Zvýšenie dávok hormonálnej stimulácie versus minimalizovaná stimulácia ako optimálna stratégia pre staršie ženy (niektoré pacientky hlásili slabú reakciu na vysoké dávky, iné dosiahli výsledky až pri vyšších dávkach).
- Prínos inovatívnych add‑on postupov (GERI, EmbryoGlue, predĺžená kultivácia) — niektoré tímy/embryologičky tvrdia výrazné zvýšenie šancí, iné pacientky v diskusii považovali efekt za neistý vzhľadom na zvýšené náklady.
Otvorené otázky
- Ako optimálne prispôsobiť dávkovanie stimulácie pacientkam s nízkym AMH?
- Ktoré add‑ony (GERI, EmbryoGlue, PICSI/PISCI) prinášajú klinicky významné zvýšenie úspešnosti pri rôznych typoch neplodnosti?
- Aká je najlepšia stratégia pri opakovaných zlyhaniach (vyššie dávky vs. minimálna stimulácia vs. zmena centra)?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑Fiv Nitra, Gyn Fiv Žilina, Ulmus Hlohovec, Procare, Helios Košice (KE), Helios Martin, Helios Banská Bystrica, ISCARE BA, G‑F Nitra, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Modrykonik.sk, ISCARE BA
Spomenuté produkty a metódy
Bemfolu (150 IU, 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, príp. 600 IU), Diphereline, Ovitrelle/Pregnyl, Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU, Ovitrele, Estrimax, Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, Panadol 100 detský, Alchemilka (bylinkový čaj), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), predĺžená kultivácia (5‑dňová blastocysta), ICSI, MASC, PISCI, KET (zamrazený embryo transfer), IUI, minimalna stimulácia, krátky protokol, dlhý protokol, prefuk vaječníkov, OHSS, halosperm
Miesta a osoby
Nitra, Žilina, Hlohovec, Bratislava (BA), Košice (KE), Martin, Banská Bystrica, Prešov, Dr. Brestanský, Dr. Brestanská
@gabinka03 ja som asi nejaka divna lebo mne pri stimulacii nic nebolo🙈😀 drzim palce v centre a hlavne nech je vedlajsich priznakov pri stimulacii co najmenej✊
Teraz sa citim tak ako kazdy iny mesiac pred ms. 🙈 ako balon. Boli ma brucho to uz od soboty. Inak som uplne v pohode. A inak na nervy ze ako to cele dopadne. Treba hlavne pozitivne....no tak sa snazime asi kazda jedna ze? 😅
Ahojte. Mam otazocku. Dnes 6.den od et a nastupila celkom solidna bolest podbruska ako na ms. Mala som.to aj 3. den. Ma niektora skusenost?
Baby a ako je to so športom počas stimulácie ? Zajtra si začínam pichať ale neviem či môžem pokračovať v hodine jumpingu alebo nie 😊
@me3xena bude ta boliet brucho uz len pri chodzi do schodov...ja som.citila kazdy jeden krok...ale ja som mala vela vajicok.mne moja dr odporucila chodzu.plavanie.bicykel.nic silove a namahave pre brucho
@cucoriedkacucoriedka @lady_o dik za info, radšej si dám z jumpingom pauzu. Inak ako dlho trvala vaša stimulácia ?
@kaya6 ďakujem, aj ja budem v stredu držať palce, nech nám to pekne vyjde 😊😊
To som rada, že ti to prešlo 😊🙏
Ja mam dnes dostať ms oficialne, brucho pobolieva rovnako a začala som slabucko spinit. Radšej som volala hneď do CAR a vraj to nie je nezvyčajné. Tak verím, že sa malinke len uhniezduje a všetko bude v poriadku 😊😊
@me3xena to dáš ľavou zadnou 😊 mam panicky strach z injekcií, no babka bola sestrička, tak som aj pregnyl do svalu riešila a nou 😊 ja som začínala s diphereline a potom sa pridali ďalšie dve, všetko do brucha... A modrinky som niekedy mala. Ku koncu ma už bolela snáď každá ta injekcia😅😅 Ale nie je to nič, čo by sa nedalo zvládnuť 😊😊
@lady_o mas moju uctu👍👍😉. Ja som si tiez povedala ze vydrzim presne tak ako ty, ale potom prisli tie bolesti a nevydrzala aom a testla🙈 verim ti ze ta ruka svrbi nad testom. Ale ked neprisla ms tak je dobre nie? Teoreticky. No kazdopadne v nedelu by (ne)mala prist ms tak potom to skusim. A pred krvou urcite. A ako sa citis?
@gabinka03 vzali mi krv aj na covid test, na pravej strane mám dva veľké, dva menšie a na ľavej strane zatiaľ 6, tiež mi nechali množstva a zajtra idem opäť krv + sono a manžel ešte na covid test. Nikdy predtym ma sono nebolelo, ale teraz ked vaječníky makaju o 106, tak mi nebolo všetko jedno 😅
@kaya6 som si povedala, že musím vydrzat 😁 ak ti mam pravdu povedať, nebolo mi všetko jedno, keď som zistila, že som začala spinit... Ale super je to, že "menštruačné" bolesti brucha už nemám, tak som rada a vravím si, že to je iste uhniezdovanie. Už sama sebe nadávam, že sa stále sledujem 🙈🙈. Ešte ale mame zadné dvierka - jedného mrazacika... Tak týmto dvom, ktoré prežili, dosť verím 🙏
A ty ako? Máš nejaké tipy na odreagovanie sa? 😁😁
@smajli87 som sa pousmiala na tvojom príbehu zo sona ... Mne, keď robia sono hocikedy pred ovu, vždy ma to boli, ale keď som bola na poslednom sone pred punkciou, už som kňučala 😅😅 doktorka mi povedala, že vie, že to boli a v tu chvíľu pichla ten prístroj ešte hlbšie k vaječníku 😂 predstavovala som si, ako ju hryziem do ruky... A pomohlo to ☝️ inak som mierumilovna 😁😁
@kaya6 no ja simuluje dnes len tretí deň tak zatial OK ale mam také divné pocity v bruchu a unavená nejaká som viac.... V stredu mame prvú kontrolu v centre.... Ty máš aj dáke príznaky prípadného tehotenstva??