Je tu niekto na vklad v máji alebo v júni?
Stručné zhrnutie
- Pri KET (rozmrazenom vklade) sa štandardne používajú hormonálne prípravky na podporu endometria, ako Estrofem alebo Lenzetto, a progesterónové produkty typu Progestanelle alebo iné formy progesterónu.
- Pri opakovaných neúspechoch sa v praxi odporúčajú vyšetrenia reproimunológie, hematológie, endokrinológie a genetika embryí, a tiež metódy ako hysteroskopia, biopsia endometria pre NK bunky a scratching.
- Cena a indikácia genetického testovania embryí nie sú jednotné; v diskusii boli uvedené sumy ~350 € za embryo (užívateľské tvrdenie) a 1500 € za 1–3 embryá v centre Heliose, pričom výsledok testu nezaručuje úspech.
Najčastejšie otázky
Q: Čo je ERA test a kedy sa odporúča?
A: ERA test určí optimálne "okno" pre vklad embrya, v diskusii ho uviedli ako doporučený pri opakovaných neúspechoch vkladov; zároveň niektorí lekári v diskusii ERA nepreferovali a doporučovali najprv iné vyšetrenia.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave sliznice pred vkladom?
A: V diskusii spomínali Estrofem, Lenzetto na rast sliznice, progesterónové prípravky ako Progestanelle, a pri stimulácii Diphereline a Menopur; ako spúšťací preparát sa uviedol Ovitrelle.
Q: Aká je ideálna hrúbka endometria pre vklad podľa ultrazvuku?
A: V diskusii bol uvedený orientačný ideál: v 11. dni cyklu 6–8 mm a pri dni vkladu 8–12 mm; konkrétne hodnoty v príspevkoch sa pohybovali okolo 7–11 mm.
Q: Koľko stojí genetické testovanie embryí (PGT) podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii boli dva rôzne uvádzané údaje: jedno užívateľské tvrdenie spomínalo približne 350 € za jedno embryo, a iné uviedlo cenu 1500 € za 1–3 embryá v centre Heliose; zároveň bola zdôraznená skutočnosť, že genetika nezaručí úspech.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF?
A: Diskutujúce odporúčali reproimunológiu, hematologické a endokrinologické vyšetrenia, genetiku, hysteroskopiu, biopsiu endometria na prítomnosť NK buniek a prípadne konzultáciu s genetikom či ERA test.
Q: Aké liečebné postupy sa používajú pri zistených imunitných problémoch alebo pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii uviedli kortikosteroidy (Metypred), heparíny ako Clexane alebo Fraxiparin podľa odporúčania hematológa, infúzie intralipidov, a niekedy preventívne podávanie antikoagulancií pri Leiden mutácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch vkladov sa bežne odporúča komplexné vyšetrenie zahŕňajúce reproimunológiu, hematológiu, endokrinológiu a genetiku.
- Podporná liečba pri príprave a po vklade často zahŕňa progesterón (Progestanelle), kortikoidy (Metypred), a antikoagulanciá ako Clexane alebo Fraxiparin.
- Žiaduca hrúbka endometria pre vklad sa v praxi považuje približne za 8–12 mm.
Sporné názory
- Genetické testovanie embryí: niektorí uviedli cenu ~350 € za embryo, iní uviedli 1500 € za 1–3 embryá v Heliose; niektorí zároveň tvrdia, že genetika nezaručuje úspech.
- ERA test: časť diskusie odporúčala ERA pri viacerých neúspechoch, iní lekári v diskusii ERA nepreferovali a radili iné kroky.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálne prejsť na genetiku embryí alebo ERA pri opakovaných neúspechoch?
- Prečo sa embryá niekedy neuchytia aj pri adekvátnej hrúbke endometria a geneticky normálnych embryách?
- Aký je vedecký dôkaz efektivity intralipidových infúzií a scratchingu pri zlepšovaní úspešnosti vkladov?
Spomenuté značky a firmy
Iscare BA, ISCARE Martin, FN Motol, CAR v Praze, Heliose, pilulka.sk
Spomenuté produkty a metódy
KET, IVF, ICSI, MACS, ERA test, genetika embryí (PGT), hysteroskopia, biopsia endometria na prítomnosť NK buniek, scratching, intralipidové infúzie, Estrofem, Lenzetto, Progestanelle, Diphereline, Menopur, Ovitrelle, Meriofert 150, Clexane, Fraxiparin, Metypred, Euthyrox, Leidenská mutácia
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Praha, FN Motol, dr. Machanekova
ja mam vsetky vysetrenia, tiez okrem ERA, kedze dr. v tom nevidi nic prelomoveho a viacmenej ma odhovaral.. My robime stale genetiku ak sa da, uz sme mali viac vkladov embrii s genetikou- aj pohlavie sme vedeli- dievcata- nic z toho. Teraz 18.6. som mala vklad bez genetiky. V Heliose stoji genetika pre 1 az 3 embrya 1500 eur. Aj ked mate 1 platite 1500 eur.
@smeja1981 Vďaka za príspevok, aspoň sa nebudem trápiť tými era testami či skúšať...A 1500 za genetiku je tiež dosť, keby to aspoň zaručilo,že vklad vyjde. Ale ako sama píšeš, mali ste aj genetiku a nevyšlo. Asi je to fakt len vo vyššej moci a my už viac neurobíme. Držím palce, potom daj vedieť výsledok 😉✊🙏🍀
@kika09876543 baby ako zvladate tie injekcie do brucha?mne byva po celom akte dako zle.ale je to psychicky blok...neznasam injekcie..a dnes este len druhy den😞
@smeja1981 to ma mrzi 😔 ake dlhe mavas prosim ta cykly ked si uz dostala ms? Vklad si mala pred tyzdnom to mi pride velmi skoro. Si v native ci stimulovanom cykle? Prepac ze sa tolko pytam, len ja to nepoznam , ja v native pri progesterone nemam ms vzdy az do krvi a pri stimulovanom dostanem ms az 4 dni po vysadeni 🤔, tak preto mi to v tvojom pripade pride velmi skoro
Ahojte baby, dnes som 11 DC a bola som na kontrole pred KETom. Vyska sliznice 9mm, nie som velmi spokojna, lebo ideal v tomto stadiu cyklu je od 6-8mm a pri vklade od 8-12mm. Minulý KET som mala idealne hodnoty (11 DC - 6,75mm a den vkladu - 9,1mm). Pripravujem sa uplne rovnako, cakala som ze zase budu tieto hodnoty idealne ☹
@zuzzi18 ahoj ja som mala dnes tiež vklad a na kontrole skiznice com mala 8. Dnes neviem koľko mala pri vklade myslíš ze to je zle keď ma veľa??
@kika09876543 nie je dobre ani keď je príliš vysoká, ty si ju mala na kontrole v norme tak ako ma byt 🙂 pri vklade ti nepovedali, kolko mala? pripadne nemas to v sprave? Drzim palce nech je vklad uspesny 🙂 dolezite je hlavne nech embryjko bolo ok
@zuzzi18ĎAKUJEM VEĽMI PEKNE NAPODOBNE v správe mam 10mm no emriko je v poriadku až na ten otvor že je trosku zhrubneni chceli mu pomoc vpichom ale tak prišlo mi to úplne zbytočné treba veriť 😊😊😊že emriko bude sylne a bude bojovať nech je všetko ôk
@kika09876543 Ahoji ja som bola tento tyzden v utorok na KETu, teraz som 3 den po.Je to nase prve IVF,ale uz 6.pokus .Tak dufam🙏🏼.
Zaujimalo by ma, ci ste nektora citila nieco tak skoro po KET,ako prve dni po, alebo nic a aj tak to vyslo?Ja som ten 3.den po a nic necitim😏
@peta_9 ja som po KETe ktorý vyšiel necítila tiež nič iba pocity ako pred MS a naliate prsia ale to je všetko skôr z progesteronu. Následne som mala pozitívnu krv a na ďalší deň som dostala teploty a prestala som cítiť aj tie pocity pred MS aj naliate prsia. Embryjko zabila imunita, preto ta teplota. Nemusíš cítiť vôbec nič a môže to vyjsť 🙂 držím palce!
@mathik84 ja budem mat rozmrazene lebo som musela. Mat odklad