Je tu niekto na vklad v máji alebo v júni?
Stručné zhrnutie
- Pri KET (rozmrazenom vklade) sa štandardne používajú hormonálne prípravky na podporu endometria, ako Estrofem alebo Lenzetto, a progesterónové produkty typu Progestanelle alebo iné formy progesterónu.
- Pri opakovaných neúspechoch sa v praxi odporúčajú vyšetrenia reproimunológie, hematológie, endokrinológie a genetika embryí, a tiež metódy ako hysteroskopia, biopsia endometria pre NK bunky a scratching.
- Cena a indikácia genetického testovania embryí nie sú jednotné; v diskusii boli uvedené sumy ~350 € za embryo (užívateľské tvrdenie) a 1500 € za 1–3 embryá v centre Heliose, pričom výsledok testu nezaručuje úspech.
Najčastejšie otázky
Q: Čo je ERA test a kedy sa odporúča?
A: ERA test určí optimálne "okno" pre vklad embrya, v diskusii ho uviedli ako doporučený pri opakovaných neúspechoch vkladov; zároveň niektorí lekári v diskusii ERA nepreferovali a doporučovali najprv iné vyšetrenia.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave sliznice pred vkladom?
A: V diskusii spomínali Estrofem, Lenzetto na rast sliznice, progesterónové prípravky ako Progestanelle, a pri stimulácii Diphereline a Menopur; ako spúšťací preparát sa uviedol Ovitrelle.
Q: Aká je ideálna hrúbka endometria pre vklad podľa ultrazvuku?
A: V diskusii bol uvedený orientačný ideál: v 11. dni cyklu 6–8 mm a pri dni vkladu 8–12 mm; konkrétne hodnoty v príspevkoch sa pohybovali okolo 7–11 mm.
Q: Koľko stojí genetické testovanie embryí (PGT) podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii boli dva rôzne uvádzané údaje: jedno užívateľské tvrdenie spomínalo približne 350 € za jedno embryo, a iné uviedlo cenu 1500 € za 1–3 embryá v centre Heliose; zároveň bola zdôraznená skutočnosť, že genetika nezaručí úspech.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF?
A: Diskutujúce odporúčali reproimunológiu, hematologické a endokrinologické vyšetrenia, genetiku, hysteroskopiu, biopsiu endometria na prítomnosť NK buniek a prípadne konzultáciu s genetikom či ERA test.
Q: Aké liečebné postupy sa používajú pri zistených imunitných problémoch alebo pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii uviedli kortikosteroidy (Metypred), heparíny ako Clexane alebo Fraxiparin podľa odporúčania hematológa, infúzie intralipidov, a niekedy preventívne podávanie antikoagulancií pri Leiden mutácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch vkladov sa bežne odporúča komplexné vyšetrenie zahŕňajúce reproimunológiu, hematológiu, endokrinológiu a genetiku.
- Podporná liečba pri príprave a po vklade často zahŕňa progesterón (Progestanelle), kortikoidy (Metypred), a antikoagulanciá ako Clexane alebo Fraxiparin.
- Žiaduca hrúbka endometria pre vklad sa v praxi považuje približne za 8–12 mm.
Sporné názory
- Genetické testovanie embryí: niektorí uviedli cenu ~350 € za embryo, iní uviedli 1500 € za 1–3 embryá v Heliose; niektorí zároveň tvrdia, že genetika nezaručuje úspech.
- ERA test: časť diskusie odporúčala ERA pri viacerých neúspechoch, iní lekári v diskusii ERA nepreferovali a radili iné kroky.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálne prejsť na genetiku embryí alebo ERA pri opakovaných neúspechoch?
- Prečo sa embryá niekedy neuchytia aj pri adekvátnej hrúbke endometria a geneticky normálnych embryách?
- Aký je vedecký dôkaz efektivity intralipidových infúzií a scratchingu pri zlepšovaní úspešnosti vkladov?
Spomenuté značky a firmy
Iscare BA, ISCARE Martin, FN Motol, CAR v Praze, Heliose, pilulka.sk
Spomenuté produkty a metódy
KET, IVF, ICSI, MACS, ERA test, genetika embryí (PGT), hysteroskopia, biopsia endometria na prítomnosť NK buniek, scratching, intralipidové infúzie, Estrofem, Lenzetto, Progestanelle, Diphereline, Menopur, Ovitrelle, Meriofert 150, Clexane, Fraxiparin, Metypred, Euthyrox, Leidenská mutácia
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Praha, FN Motol, dr. Machanekova
@peta_9 mna to tiez caka to cakanie..vo stvrtok mame nas treti vklad. Ideme vkladat prvy krat dve embryjka naraz. Kam chodis do CAR? Aj ti zistili nejaky dovod preco sa predtym 5 krat nepodarilo? Ja som po prvom vklade upravovala stitnu zlazu a po druhom vklade zistili ten imunitny problem, takze beriem kortikoidy, uz mam vysledky dobre tak mozme zase ist na vklad. Zaroven mi hematologicka dala preventivne aj fraxiparin a davame aj infuzky intralipidov. Pevne verim ze je uz podchytene vsetko a zrovna tento vklad s dvoma embryjkami vyjde!
@zuzzi18 Ja se ted trosku rozepisu, tak radsi budu psat cesky, jde mi to gramaticky lip (rodny jazyk) 🙂, chodím do CAR v Praze do FN Motol. Ty? 🙂 Tak to je super, ta dve embryjka. No ja taky uzivam kortikoidy, presne Metypred a Eutrhyrox na stitnou zlazu mam taky. A v den transferu si zacinam vzdy pichat Clexane, take na redeni krve...na genetice mi zjistili Leidenskou mutaci, tak aby to bylo podchycene. Kvuli tomu mi ale nechce dat doktorka dve embryjka, protoze se boji tromboz a boji se, ze kdyby se chytla obe dve, tak by dvojicky pro me byli nebezpecne. Drzim Ti moc palce, aby ve ctvrtek bylo vse jak ma 🙂. Ja mela transfer ted v utery a chystam se testovat 10. den po KET, coz bude 4.6.
@kika09876543 No prave,ze nic necitim.V den KETu me doma asi 15 minut bolelo bricho jak kdyz mam dostat mens,pak to utichlo a od te doby nic.Jen mam trochu nafoukle bricho.Ale nevim,zda je to dobre,ze nic ted necitim,nebo neni..🤷🏼♀️
@peta_9 práve že neviem ja sem tam mam také pichnutie v podbrušku ale inak nič necítim tiež
@peta_9 uvidíme dúfam ze všetko dobre dopadne. 😊Aj tebe držím palčeky. Kam chodíš do akého centra?
@kika09876543 Jasne i ja Tobe dekuju❤️Ja chodim v Prahe do FN Motol.Ty?😊Kdy budes testovat?Dneska jsem 5.den a nic necitim😏.
@peta_9 ja chodím do Martina ISCARE, ja som mala vo štvrtok vklad a mam také maličké pichanie v podbrušku a ráno keď vstanem a idem na WC tak ma boli cele vnútro tak uvidím. Ty si sa už testovala? Držím nám obom palčeky 😊😊😊😊
Ahojte, ja som 7 deň po vklade a cítim sa fajn, prvé dni som mala pichanie v podbrušku ale to je vraj dobré pretože sa embryjko uhniezdovalo, teraz mam kľud a cítim že sa to konečne podarilo 🤗 tak aj Vám držím palčeky a prajem aby to vyšlo. Treba myslieť pozitívne 😉
@kika09876543 ja keď som takto cítila celé vnútro ako ty opisujes tak som mala následne pozitívny test 🙂 aj keď to potom nedopadlo ale to je iný príbeh. Držím palce!
@kika09876543 Dekujii i ja drzim palecky🥰.To by mohlo byt dobre znameni to pobolivani co mas.Ja jsem dnes 5.den po KET a necitim absolutne nic.Mam z toho divny pocit,nevim,zda je to dobre😒.Budu testovat az 10.den,to bude 4.6.
@palculienka12 Taky drzim moc palce,at Ti to vyjde🍀.Ja mela 6.pokus a pokazde jsem se citila jinak.Nekdy pobolivani v podbirsku prvni den,nekdy nic…a nikdy to zatim nevyslo.Tentokrat tak doufam a verim,ze uz to vyjde..ale zadne priznaky nemam,je to hrozne divne😏.
@kika09876543 ďakujem, bojujeme ďalej. Aspoň sme následne našli ďalšiu príčínu po potrate, ktorú sme odstránili. Vo štvrtok vkladáme dve expandované blastocsty A kvality a veľmi sa na ne spoliehame 🙂
@peta_9 ďakujem 🥰 aj tebe držím palce aby to vyšlo. no ja tiež som 5x po vklade a teraz 6 tak som zvedavá. To čakanie je asi najhoršie 😊
@palculienka12 I ja dekuju,tak to jsme na tom stejne,6.pokus…verim,ze nam to obema vyjde🍀❤️
@peta_9 ale určite že áno 😊 a ako sa cítiš? mňa stále občas pobolieva v podbrušku a býva mi dosť zle a prestalo mi chutiť aj jesť v celku.
@palculienka12 Tak to by mohlo byt u Tebe pozitivni..jako ne,ze je Ti zle,ale treba uz to jsou nejake priznaky.Ja to mam divne.5 dni mi nic nebylo,pak me zacalo tak jakoby popichavat v podbrisku a nekdy opravdu bodnuti.Pak zase den nic,vcera vecer silene nizky tlk,tres rukou a divne chute(to trvalo tak 10 minut).A dneska uz zase nic.Vubec.Ani bricho necitim.Budu testovat zitra,ale jak moc verim,tak mam i strach…Ty testujes kdy?
Ja som sa akurát vrátila z vkladu. Sliznica krásna 10mm, doktorka keď videla tie embrya dve rak povedala, že "No Zuzka toto budú dvojičky". Snáď mala pravdu 🙏
@zuzzi18 Tak drzim moc palce!!!Urcite alespon minimalne jedno vyjde,musime verit🙏🏼❤️.A dvojicky by byli fajn😊.Ja mela vzdy jen jedno embryjko,ale i tak by pry z toho mohli byt dvojicky.Ale to uz by byli jednovajecne😁.Ale budu rada za jedno uplne.Zitra testuju,tak jsem zvedava a mam strach…Jak se citis?
@peta_9 aj my budeme šťastní za jedno zdravé. Spravila som pre to absolútne všetko, podchytene je všetko takže už len šťastie potrebujeme. Citim sa úplne v pohode, snažím sa veľa piť a mam nachystané ananásove džúsy aj ananás.. Tak si idem dať keď to vraj tak pomáha k uhniezdeniu, vyskúšam všetko 🙂
@peta_9 to mi je strašne ľúto 😥, viem ako sa cítiš a nie je nič na svete čo by to utíšilo, tú bolesť vo vnútri duše. Túžba po dieťatku je veľmi silná a následne to sklamanie o to väčšie. Raz sa nám to isto podarí ❤ Drž sa
@zuzzi18 A je mi luto toho Tvojho embryjka,aj ked to vyzeralo pozitivne.No ja som nikdy necitila prsia ani nic take,ale nikdy to ani nevyslo.Tak uvidim co teraz.Som zatial len 3.den.