Je tu niekto s Ivf Et Ket 2019?
Ahojte zacala som kratky protokol s Gonalom caka ma punkcia 4.9 😊😊 je tu niekto s podobnym terminom?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pri IVF v diskusii zahŕňala lieky gonal 175, fostimon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Ovitrelle a doplnky ako clexane, estrimax a progestenale; punkcie boli plánované na konkrétne dni napr. 4.9. alebo 4.7. a odbery trvali ráno s návratom domov do pár hodín.
- Praktiky ET vs KET sa líšia podľa centra: v Nemecku sa často vkladajú embryá po 2–3 dňoch, zatiaľ čo na Slovensku centrá preferujú dlhšiu kultiváciu do blastocysty (5. deň) a pri zápale alebo zvýšenom CRP sa často odkladá ET na KET.
- Po transfere riešili krvácanie a monitorovanie hCG a ultrazvuk; v thread-e sú konkrétne príklady hCG hodnôt (napr. 1 630, 2 900, 5 550, 6 315, 6 000, 12.620) a použité intervencie zahŕňali injekciu hCG 3 900, podávanie ascoriutinu a odporúčanie pokojového režimu alebo kontroly na pohotovosti.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú v stimulačných protokoloch pri IVF?
A: V diskusii sa spomínali gonal 175, fostimon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Ovitrelle, Clostilbegyt, Diphereline a protokoly s ICSI; po vklade sa používali estrimax, progestenale a niekedy prolutex 25mg.
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva punkcia a koľko vajíčok možno získať?
A: V thread-e boli príklady punkcií vykonaných ráno (napr. odber o 7:50) s počtom odobratých vajíčok od 3 do 31 v rôznych prípadoch (príklady: 3, 4, 11, 12, 31 vajíčok).
Q: Kedy robiť ET vs KET a aká je dĺžka kultivácie embryí?
A: V Nemecku často vykonávajú transfer po 2–3 dňoch; na Slovensku mnohé centrá preferujú dlhšiu kultiváciu do blastocysty (5. deň) a pri zápale alebo vysokom CRP sa ET často odkladá a embryá sa zmrazia (KET).
Q: Ako postupovať pri krvácaní po ET a aké sú referenčné hCG hodnoty z diskusie?
A: Odporúčalo sa okamžite spraviť krvné vyšetrenie hCG a transvaginálne ultrazvuk; v diskusii boli hCG hodnoty príkladne 1 630 (14. deň), 2 900 (14. deň), 5 550 (17. deň), 6 315 (pred krvácaním) a 12.620 pri kontrole, a jedna pacientka dostala injekciu hCG 3 900 a ascoriutin.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po ET?
A: Používali sa testy 10 UI/ml už na 8.–10. deň po ET, ale niektoré ženy odporúčajú počkať do 14. dňa na krvné vyšetrenie; v diskusii bolo uvedené, že test 10 UI/ml ukázal čiarku na 10. deň, ale 25 UI/ml na ďalšie dni bola slabšia.
Q: Ako sa rieši a predchádza OHSS podľa skúseností z diskusie?
A: Používali sa rôzne prístupy: niektoré ženy odporúčali piť veľa vody a iontové nápoje, iné uvádzali, že v USA pri OHSS obmedzia príjem vody a povolia len elektrolytické nápoje; tiež sa spomínalo zníženie sacharidov v strave a monitorovanie počtu folikulov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulačné protokoly pri IVF bežne obsahujú kombináciu gonadotropínov (gonal/fostimon/menopur), antagonisty (cetrotide) a spúšťače ovulácie (ovitrelle), a následná podpora zahŕňa progesterónové prípravky (estrimax, progestenale, prolutex).
- Pri akútnom krvácaní po ET sa odporúča vyšetriť hCG krvou a urobiť transvaginálny ultrazvuk; pri podozrení na ohrozenie je odporúčaná pohotovosť.
Sporné názory
- Ako predchádzať a liečiť OHSS: niektoré názory odporúčajú veľa piť a použiť iontové nápoje, iné názory (uvádzané ako prax v USA) tvrdia, že pri OHSS sa obmedzí príjem tekutín a povolia len elektrolytické nápoje.
- Optimálna dĺžka kultivácie embryí: niektoré centrá uprednostňujú rýchly transfer po 2–3 dňoch, iné preferujú 5-dňovú kultiváciu do blastocysty pre vyššiu šancu úspechu.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny protokol (typ a dávky liekov) je najvhodnejší pre pacientku s konkrétnymi parametrami ovárií a spermiogramom?
- Ktoré preventívne opatrenia proti OHSS prinášajú najlepší pomer zníženého rizika bez zhoršenia úspešnosti tehotenstva?
- Optimálne načasovanie domáceho testu vs krvného hCG pre spoľahlivú detekciu v rôznych protokoloch ET/KET?
Spomenuté značky a firmy
Spln Košice, Reprofit (Reprofit clinic Brno), Gyncare, Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
gonal 175, fostimon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Ovitrelle, clexane, estrimax, progestenale, prolutex 25mg, Clostilbegyt, Diphereline, Meriofert Kit 75IUI, Ovirelle, espumisan, ascoriutin, utrogestan, dufaston, proteinový drink, embryoscop (časozberný sled embryí), ICSI, IVF, ET, KET, blastocysta, morula, spermogram, mrazenie embryí, embryakopia
Miesta a osoby
Košice, Brno, Bratislava, Nemecko, USA
@meliskar ano az do krvi 23.9 mam brat estrimax a progestenale
Dnes vsetko super stale som mala 10 embryii tak chceli mi vkladat dve ale sme sa dohodli ze zatiaal jedno ak to nevyjde dali sme mrazit po 2 emryjka do jednej pejety plus jedno samostatne tak sme si aj priplatili no este som doplacala aj za lepidlo 😀😀😀
4 je super neboj ide o kvalitu nie kvantitu
Kedy mas vklad?
@liliankamichalovov ja tiez estrimax, progrstenale a este prolutex injekcie 🙈 uz sa mi nechce nic pichat .zajtra budu rano este volat, ale predpokladany vklad mam na 12eho .uz som sa pytala v ktorom si centre? 😊
@meliskar ja som Spln kosice ale mne nedali progesteron v inj akurat si picham clexane na riedenie ale to budem ak sa podari cele tehu
@meliskar super
Budem mysliet na teba 🙂
A ako sa citis ? Neboli ta to po opu?
@liliankamichalovov dakujem 😊 neboli ma vobec nic .sni nebolelo hned po zobudeni .uplna pohoda.nastastie 😊 uz nech je sobota 😃
@meliskar tak to je parada uz nech mas po a potom to dlheee cakanie 😀😀😀😀
@liliankamichalovov no to cakanie bude pre mna horsie ako cela stimulka sj s odberom 😃 budes testovat aj doma? Ci pojdes az na krv?
@meliskar urcite to nyvydrzim takze budem testovat len pockam min tych 10 dni 🙂
@liliankamichalovov ahooj.tak v sobotu som bola na pol 9 .super trvalo to chvilu bezbolestne 😊 pokracujem v uzivani liekov a treba cakat 😊
@meliskar tak super ja uz chcem v stredu skusit test som nedockava
@liliankamichalovov vyskusaj a daj vediet 😊 🍀ja budem urcite testovat skor tiez 😃
@meliskar ja uz som testla som to nevydrzala 😀😀😀😀
Vidim tam maalllilinkeho ducha
@liliankamichalovov jej paraaada 🍀👍🏽👍🏽👍🏽 Vidim aj ja riadneho ducha.skusaj dalej ci silnie , ale urcite ano 😊
@liliankamichalovov ahoj, nie, ja netestujem. Ja poctivo drzim do piatku, vtedy mam ist na krv. Lebo vela dievcat ma duchov na teste z poslednej injekcie a potom su sklamane 😞. Tak sa chcem tomu vyhnut. Ale jasne, taha ma to na testovanie. Mozno den pred krvou sa testnem
@liliankamichalovov a aj tak, ja som nemala PK, takze mne sa na teste ukaze neskor ako vam po PK. Ja by som zbytocne testovala
@meliskar ano silnie
Vcera som robila poobede a dnes rano a podststny rozdiel
@liwmia ja uplne chapem tiez som nechcela len som sa zlakla ze preco ma boli brucho
A cely cas som isla do ivf ze nemam co stratit jednu malu zdravu mam doma a mam vela mrazacikov tak nebudem stresovat a prehanat to
Aj test som si vcera robila ze urcite pride ms a bude neg len som cakala ho snehobiely tak ma to trosku potesilo 🙂
@liliankamichalovov ano, ciarku mas krasnu silnu 😀, gratulujem. Ja tiez nestresujem, neviem, nejako som na tom neutralne s pocitmi. Nic ma neboli, takze ani neviem, ze som mala ET 🤭. Je to nase prve IVF, takze ak nevyjde, nevadi, ideme dalej.
@liliankamichalovov ahooj.uz som skoro aj doma.anesteza a vsetko okolo toho v pohode.len odobrali iba 4vajicka.tak uvidime 🤷🏽♀️ Zajtra budu volat.a ako sa citis ty? 😊 uzivas este aj lieky?