Júlová - augustová stimulka pred mimotelovým oplodnením
Baby, ktoré sa chystáte na ivf v tomto čase, podme sa podporit. 🙂
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pred IVF sa v diskusii vykonáva buď krátkym protokolom (štart injekcií od 2. dňa cyklu) alebo dlhým protokolom (blokácia už v polovici cyklu), pričom používané lieky zahŕňajú Gonal / Gonal‑f, Puregon, Merional, Menopur, Diphereline/Decapeptyl, Orgalutran/Cetroide a pregnyl ako spúšťací injekčný prípravok.
- Kontroly počas stimulácie sú kombináciou transvaginálneho ultrazvuku a krvného vyšetrenia v 5.–8. dni cyklu, OPU sa plánuje podľa veľkosti folikulov (často ≥16–18 mm, optimálne 18–22 mm) a po OPU nasleduje ET (2.–3. deň alebo blastocysta) alebo odložený KET pri riziku OHSS.
- V diskusii sú ako reprodukčné centrá menované Reprogenesis Brno, Reprofit Brno, Helios (Martin), Ferticent BA, GF v bratislave a Repromedika BA a niekoľko účastníčok spomína, že schválenie žiadosti poisťovňou môže začatie IVF oddialiť (uvádzané približne 4 týždne v jednom prípade).
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii sa spomínali Gonal / Gonal‑f (príklady dávok: 150 IU), Puregon (príklady dávok: 300 IU alebo 300 iu), Merional (300 iu), Menopur (75 iu), Diphereline a Decapeptyl pri dlhom protokole, Orgalutran alebo Cetrotide/“cetroide” na potlačenie LH a Pregnyl ako spúšťací preparát; používala sa aj kombinácia s Clostylom (2x2 tbl do 6. DC).
Q: Čo znamená krátky a dlhý protokol a ako dlho trvajú?
A: Krátky protokol začína od 2. dňa cyklu (2. DC) a v diskusii sa uvádza trvanie od približne 2. DC do 9.–10. DC alebo cca 14 dní podľa reakcie; dlhý protokol sa začína blokádou okolo 16. DC a môže trvať cca 1,5 mesiaca vrátane blokácie a stimulácie.
Q: Čo je „soft“ IVF a aké sú jeho charakteristiky?
A: „Soft“ IVF je popisovaný ako jemnejšia stimulácia s nižšími dávkami hormónov (napr. menší počet a veľkosť folikulov), užívatelia popisujú menej folikulov alebo dokonca žiadne vajíčka pri niektorých pokusoch; v diskusii majú soft IVF skúsenosti centrá v Brne (Reprofit / Reprogenesis).
Q: Ako prebiehajú kontroly a kedy sa robí OPU a ET?
A: Kontroly sú ultrazvuk a krvné testy obvykle 5.–8. deň cyklu (v diskusii spomínané 5.–6. DC alebo 8. DC), OPU sa načasuje podľa veľkosti folikulov (v diskusii spomínané ≥16–18 mm, často 18–22 mm ako optimálne), ET môže byť 2.–3. deň alebo na blastocyste (5.–6. deň) a pri riziku hyperstimulácie sa ET odkladá a vykoná sa KET v ďalšom cykle.
Q: Prečo sa robí KET a kedy je plánovaný?
A: KET (kryotransfer) sa v diskusii plánuje, keď sa ET odloží kvôli riziku OHSS alebo z bezpečnostných dôvodov; jedna používateľka uviedla prípad s 14 oocytmi, pri ktorom bol ET odložený a na KET sa malo prísť až po dvoch menštruáciách.
Q: Aká je šanca, že embryá prežijú rozmrazenie?
A: Diskusia neobsahuje štatistické percentá prežitia rozmrazených embryí; namiesto toho sú uvádzané konkrétne skúsenosti (napr. jedna používateľka mala 14 oocytov, dve sa oplodnili a obe vydržali 5 dní a boli zmrazené), ale žiadne spoľahlivé % prežitia v diskusii nie je.
Q: Aké vedľajšie účinky injekcií a stimulácie užívatelia opisujú a aké lieky sa pichajú na podporu?
A: V diskusii sú popisované príznaky ako nevoľnosť, malátnosť, návaly tepla, kŕče v bruchu, nafukovanie a bolesti hlavy; ako podporné medikamenty sa spomínali Fraxiparine (LMWH), Solumedrol a Anopyrin 50 mg, niektoré účastníčky užívali aj vitamíny (vitamín D, vitamín C), Gynex, Macu alebo Pycnogenol.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krátky a dlhý stimulačný protokol sú v praxi bežné a výber protokolu určuje lekár podľa diagnózy a reakcie v priebehu stimulácie.
- Kontroly zahŕňajú USG a krvné testy v prvých týždňoch stimulácie a termín OPU sa riadi veľkosťou folikulov (často cieľ ≥16–18 mm).
- Pri vyššom počte vajíčok alebo riziku OHSS sa ET často odkladá a embryá sa mrazia na neskorší KET.
Sporné názory
- Soft (jemná) stimulácia versus klasická silná stimulácia: niektoré účastníčky považujú soft za menej zaťažujúci a s lepšou kvalitou vajíčok, iné hlásia, že soft priniesol málo alebo žiadne vajíčka a preferujú klasické IVF.
- Počet embryí na transfer: niektoré názory uprednostňujú vložiť viac embryí pre vyššiu šancu, iné presadzujú vložiť jedno kvalitné embryjko z dôvodu rizika viacplodného tehotenstva.
Otvorené otázky
- Aké sú priemerné štatistické miery prežitia a ujanutia rozmrazených embryí (percentá) v konkrétnych centrách zmienených v diskusii?
- Kedy presne poisťovne schvália financovanie IVF v individuálnych prípadoch a koľko času to štandardne zaberie v rôznych centrách?
- V ktorých situáciách je odporúčané prejsť na darované vajíčka vzhľadom na nízky AMH a opakované neúspechy?
- Aké konkrétne protokoly a dávky sú optimálne pri veľmi nízkom AMH (napr. AMH 0,3–0,6) pre dosiahnutie kvalitných vajíčok?
Spomenuté značky a firmy
Helios, Reprogenesis Brno, Reprofit Brno, Ferticent BA, GF v bratislave, Repromedika BA, Reprofit, Repromediky, Reprofit Brno, Gyn five, Repromedika
Spomenuté produkty a metódy
Gonal, Gonal‑f 450 IU, Puregon, Merional, Menopur 75iu, Diphereline, Decapeptyl, Orgalutran, Cetroide, Pregnyl, Fostimil, Fostimon, Clostyl, Clostil, Gynex, vitamín D, vitamín C, Maca, Pycnogenol, Fraxiparine, Solumedrol, Anopyrin 50 mg, ICSI, PICSI, soft IVF, klasické IVF, KET, ET, OPU, embrioglue, AMH, FSH, antifolipidovom syndrome, OHSS
Miesta a osoby
Martin, Brno, Bratislava, Helios, Reprogenesis, Reprofit Brno, Ferticent BA, Repromedika BA, GF v bratislave, MUDr. Krajkovic
@lvancova ja asi otestujem cez vikend.v pondelok idem na krv tak nech to viem predtym. vecra som prezila mega stresy zle vysledky z hematologie ze uz som si mala pichat fraxik od stimualcie ☹ takze som lietala a zhanala fraxik kedze este aj tu 0,3 co mi dali s a nedalo nikde zohnat nekoniec som ho zohnala v bratislave tak som z piestan leteta do ba do lekarne aby som si ho mohla pichnut ☹ neviem volako nemam z toho celeho dobry pocit. resp nemam ziadny citim sa tak normalne. ziadne priznaky ako tu baby popisuju ze ich boli brucho a tam ich pichlo hentam pichlo taky krc hentaky krc ja nist tak neviem...
@lenna71 to pichanie a krce nic neznamenaju..ja som po tych predoslych vkladoch mala tiez pichanie a prd z toho bolo...tak radsej nech nic nepicha a neboli..neboj, bude dobre zlatko. Drziiiiim ✊🏼✊🏼
@lenna71 tiez si myslim, ze pichanie a krce nemusia byt, niektore ani nevedia , ze su tohotne , tiez ich nepichalo , je to individualne, netreba sa upinat na to , mna boli od Pondelka lavy vajecnik , najprv som to pripisovala pocasiu ( tej zmene ) ale teraz neviem , dufam, ze nemam zapal
uvidis , bude to dobre, ty to das 🙂
Ahojte. Zostali mi dve nerozbalené balenia Gonal-f 450 IU v naplnenom pere. Dátum spotreby 10/2017. Cena 100e za obe balenia
@ejka555 nesmie sa vo fore uvadzat cena..mozu nam teraz tuto komunikaciu stopnut. Vymaz to pls. A hod to skupinky Vitaminy, lieky....alebo do fora Kolko stoja lieky...ale bez ceny.
@clarissa77 mojko aj my tam mame chudacika jedinacika. dolezite je ze tie tri su silne a kvalitne. ja si citam vsetky mozne fora o antifolipidovom syndrome a pekne mi uz z toho sibe ☹ musim poslat vysledky do CAR ci mi bude stacit len ten fraxik vela citam ze k tomu brali aj anopyrin....inak same potraty no des...
ja som mala v pondelok vklad 1x HB1. tak uz som len nedockava. z utrosu ma bolia prsia a citim si dost vajecniky. ked lezim na boku tak az ma pichaju. dufam, ze to nic zle nebde. o tyzden sa dozviem, ci nieco mrazili.
@lenna71 no ja beriem aj anopyrin 50mg od OPU. A to nemam tie vysledky az take hrozne, ale tiez som nejaku hodnotu mala trosku vyssiu..antifosfatydilserinovu ci tak nejak..ved si tie nazvy ani nepamatam. Neboj moja, bude dobre 🍀🍀🍀
@clarissa77 dik. no to neviem. volala som im v utorok, ze ci budu mrazit a povedali mi, ze do tyzdna mi poslu info mailom o tom, kolko a ako mrazili. myslela som, ze sa to dozviem hned. no co uz. vysedok nezmenim len zas na daco naviac cakat.
@lenna71 jasne ze mozes a ano, normalne to kupis. Kludne nasad, ublizit to neublizi.
@lenna71 ja som tak bola na seba nahnevana, ze som daaavno neriesila stitnu zlazu a sla na iui so zlymi hodnotami - o ktorych som nevedela. Az v brne ma nato upozornili a nesla som do ivf skor ako som si vsetko neporobila a stitku nedala do poriadku
@clarissa77 ahoj ako sa citis, kedy budes testovat. Ja uz zajtra na konzultaciu 🙂
@michallll ahoj moja, no necitim sa nijako..akoby sa ani nic nedialo..testovat asi v utorok alebo v stredu. Uvidim este. Mam obavy 😔 a strach 😔 tak drzim zajtra palce. Ides do Ferti?
@clarissa77 budu tam kolajnice 🙂 to uz musi byt vyslisane, ked to babo tak velmi chces, ano na 11 ideme do ferti 🙂
@clarissa77 ja som sa tiez citila uuuplne nijako az od 10-11 dpt ma zacalo brusko pobolievat takze kliiidek 😘✊🏻
@lenna71 dakujem zlatko, no nejak to uz dopadne..poznam svoje nepodarene telo, je to tvrdy oriesok, tak uvidime, ako sa popasovalo s tymto...vcera vecer ma seklo, ledva sa hybem, este ma aj prehanat zacalo dnes..no naparadu..ale beriem to ako utrpenie pred sladkou odmenou 😍😍😍
@clarissa77 no tak nezostali nic na mrazenie ☹