Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo to mliecna ma byt vraj dobre proti prestimulovaniu, aj mi to viac chuti ako tolko vody do seba liat 🙂
@michaela.g ja pijem proteiny miesane v myslím mlieku a aj veľa mlieka popijem a teraz sa dozviem ze robím vlastne dobre..idem si dať joguuurt keď sme už pri tom😇a áno lepšie sa to pije voda mi už ide hore krkom😷
@michaela.g ja vypijem normalne tak 3-4 litre vody, tak s tym nemam problem 🙂 mlieko nepijem vobec, akurat do kavy, ale proteinak v mlieku zvladnem 😀
Ja som pocas stimulacie pila skor caj...kedze ma aj daka chripka obchadzala...akurat som si vsimla ze som bola dost naladova a pichanie v podbrusku uz bolo pre mna normalne a hlavne prsia tie som mala pocas celeho procesu asi o cislo vacsie a preslo to az teraz ked som dostala kramy...my chodime tiez k dr. Marsikovi je v pohode...obcas zavtipkuje...som sa zasmiala ked vysvetloval manzelovi ako si mam v polke procesu dalej pichat injekcie a on len kukal a nechapal ze co je :D 😀
@denidi aj ja som na prvom stretnutí s dr kukala do mobilu tiež mám tu aplikáciu😁😁😁a dr ze v pohodee 😁😁😁😁 inak dobre ranko zienky..
@28maja28 áno áno,ja som tiez za..A veru znacim si do mobilu do toho kalendarika všetko,kontroly,kedy volať kde,čo mi všetko treba vybavit,kde som v ktorý deň bola ..ako malé decko😁😁😁len po prdeli keby ze stratim nedajbože mobil 😱😷
@14nunu10 tak bez tych mobilov by sme boli stratene dievcence 😀 a tiez prajem dobre ranko 🙂
dnes som sa zobudila s takou ukrutnou bolestou hlavy a to mam urcite zato,ze som bola vcera nervna ako pes,lebo stale cakam tu ms,dnes ma posledny den na to aby prisla a ja som strasne smutna,ze nechodi,sak vlastne ma prist az zajtra a mne malokedy pride skor,to vadsinou den meska,takze ja zacnem az o mesiac,aaach babule moje,preco nemoze iba raz prist o den skor?
asi to tak musi byt 😒
mne meškala 4 dni baby, skoro ma porazilo, ale popíjala som každý deň červené vínko ( nie vela, tak decko) a objavila sa naštastie. Ja idem zajtra na prvú kontrolu po Gonale.
@14nunu10 @denidi tak ja mam dnes prvu inj za sebou, sestricka sa na mne celkom bavila, ked mi dala do ruky striekacku a ze teraz sa pichnite a ja som si musela sadnut, aby som to rozdychala 🙂 ale dala som to s jej pomocou, len zajtra uz musim sama a 2x, tak to bude este kopec srandy 🙂
denidi bohuzial sa to neda asi nijako ovplyvnit, ale den este neskoncil 🙂 ale skoda toho jedneho dna 😒

@michaela.g viem, ze treba pit vela vody, ale preco mliecne napoje? ja budem davat celkom vysoke davky Fostimonu (5ampuliek) a trosku sa toho obavam.